五,、病案舉例

【案例1】,、劉某，女,，40歲,，2023年4月查體肺結(jié)節(jié)2mm，納可,，偶爾眠差,，二便正常既往體健，無癌癥家族史,。舌質(zhì)淡紅薄白,，脈弦滑。

診斷：肺結(jié)節(jié)

治療：結(jié)節(jié)方加減

柴胡10g,、郁金10g,、三棱10g、莪術(shù)10g,、浙貝10g,、醋鱉甲10g、夏枯草30g,、雞內(nèi)金15g,、貓爪草15g ,、海藻15g、昆布15g,、生牡蠣30g,、玄參15g、生麻黃5g,、法半夏9g,、白芥子10g、蘇子9g,、橘紅15g,、合歡花20g

共開30劑，以三葉青沖服

二診：感覺可繼續(xù)原方服用一個(gè)月

三診：原藥方3倍量七付打水丸繼續(xù)服用2個(gè)月,，一共前前后后4個(gè)多月將近5個(gè)月,。到10月份又去查體，結(jié)果非常棒的,，結(jié)節(jié)已經(jīng)消失,。患者非常高興,，然后問我是不是還要繼續(xù)吃藥呢?我為了給她鞏固一下,，所以又讓她打了2個(gè)月的水丸斷斷續(xù)續(xù)的再吃一段時(shí)間。

【案例2】,、張某,，女39歲，2023,、1月份就診。左側(cè)乳結(jié)節(jié)多年,，彩超顯示5mm左右雙乳乳腺增生多年,，心情差，每次月經(jīng)前情緒特別不好,，納眠一般,，二便可舌紅苔薄白。脈弦細(xì)尺脈微弱,。既往體健,，無癌癥家族史。

診斷：1.乳腺結(jié)節(jié),；2.乳腺增生

治法：疏肝順氣,，散瘀化結(jié)

處方：結(jié)節(jié)方加減

柴胡10g、郁金10g,、三棱10g,、莪術(shù)10g,、浙貝10g、醋鱉甲10g,、夏枯草30g,、雞內(nèi)金15g、貓爪草15g ,、海藻15g,、昆布15g、生牡蠣30g,、玄參15g ,、川楝子10g、醋香附15g 14劑

二診：患者自述服用心情比原來好多了,，要求睡眠能夠更好一點(diǎn)就更好了,。原方加了點(diǎn)合歡花、合歡皮,、首烏藤繼續(xù)14劑,。

斷斷續(xù)續(xù)加加減減服藥2個(gè)月，乳腺增生是完全好了,，但是結(jié)節(jié)比原來小了好多,，繼續(xù)回來就診又加加減減服藥一個(gè)月，后來打水丸鞏固一段時(shí)間,。

到12月份彩超顯示原來的結(jié)節(jié)基本消失,。后來我給她用逍遙丸和內(nèi)消瘰疬丸鞏固治療一段時(shí)間

【案例3】單某，男49歲,，山東日照人,，2023.1就診，前些年醫(yī)院確診前列腺增生,，前列腺鈣化,，前列腺結(jié)節(jié)多個(gè)，大小不等2mm-3mm左右,，尿等待,，排尿費(fèi)勁。舌苔厚膩,，脈滑,，尺脈沉滯，特別是左尺脈沉滯感特別強(qiáng)就像那種瘀滯的感覺,。納眠可,，大便可。

診斷：1、前列腺增生 2,、前列腺結(jié)節(jié)(部分鈣化 )

治療：清利濕熱,，化痰祛瘀散結(jié)節(jié)

方藥：結(jié)節(jié)方加減

柴胡10g、郁金109,、三棱10g,、莪術(shù)10g、浙貝10g,、醋整甲10g ,、夏枯草30g 、雞內(nèi)金15g,、貓爪草15g ,、海藻15g、昆布15g,、生牡蠣30g,、玄參15g 、劉寄奴20g,、 虎杖20g

共14劑,，三葉青沖服

二診，小便順暢多了,，根據(jù)癥狀原方稍微加加減減繼續(xù)服藥一個(gè)半月,，前列腺彩超結(jié)節(jié)縮小，增生減輕,，鈣化繼續(xù)存在,。原方根據(jù)現(xiàn)有癥狀繼續(xù)加減治療2個(gè)月。

三診,，中間停了幾個(gè)月自己在家里吃前列舒樂膠囊一段時(shí)間,，后來自己要求原方繼續(xù)服用一段時(shí)間，大約一個(gè)月多吧,。以后就沒有消息了,。前幾天給我發(fā)微信感謝我說他近期去檢查說前列腺結(jié)節(jié)基本上都消了，前列腺增生也減輕了,，有部分鈣化點(diǎn)，小便現(xiàn)在也痛快多了,。

【案例4】姜教授病案

王某女41歲,，查體三種結(jié)節(jié)，多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)4a,、乳腺結(jié)節(jié)3mm-6mm,，肺結(jié)節(jié)(右肺磨玻璃狀結(jié)節(jié)4mm)、膽囊息肉0.6cm。家族有癌癥基因,，(其父親肺癌去世)西醫(yī)提出甲狀腺穿刺做病理,，病人心理十分恐懼，求中醫(yī)保守治療,。此人結(jié)節(jié)病情比較嚴(yán)重范圍比較廣最重要的是1,、甲狀腺結(jié)節(jié)4a ；2,、磨玻璃結(jié)節(jié) ,；3、有癌癥家族基因,。

治療方案：先湯(藥力大能夠迅速控制)后丸(持續(xù)緩治,，防止復(fù)發(fā))

處方：散結(jié)方

柴胡10g、郁金10g,、三棱10g,、莪術(shù)10g、浙貝10g,、醋鱉甲10g,、夏枯草30g 、雞內(nèi)金15g,、貓爪草15g ,、海藻15g、昆布15g,、生牡蠣30g,、玄參15g 、加生麻黃6g,、烏梅60g,、全蝎10g、蜈蚣2條 水煎服,。

服藥2個(gè)月復(fù)查乳腺結(jié)節(jié)消失,，甲狀腺結(jié)節(jié)3類，肺結(jié)節(jié)玻璃狀,，膽囊息肉0.5,。病情減輕比較安全改湯為丸。因有癌癥家族基因,，原方有全蝎蜈蚣再加天龍10g,，干蟾皮10g。7付湯藥為丸,，每次10g,，每日3次服水丸3個(gè)月，根據(jù)復(fù)查情況調(diào)整方藥再服一個(gè)療程(三個(gè)月)