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可以長期服用的5個安眠藥,，一文總結(jié)： 1,、蘇沃雷生： 本藥為一新型催眠藥，是第一個批準治療失眠的食欲素受體拮抗劑,，其藥理作用機制為雙重食欲素OX1R和OX2R受體抑制劑,，用于入睡或睡眠維持困難的治療。蘇沃雷生每晚入睡前30min服用,、對失眠癥癥的治療有效且耐受性較好,。常見的不良反應(yīng)是嗜睡、頭痛和口干,。本藥無次日殘留,， 對認知及呼吸影響小， 均可應(yīng)用于有輕中度慢性阻塞性肺病 （COPD） 和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 （OSAS） 的失眠患者,。目前尚無證據(jù)表明本藥導(dǎo)致藥物依賴,， 可以長期應(yīng)用， 停藥不出現(xiàn)顯著的反跳性失眠,。 2,、雷美替胺： 本藥是一種褪黑素受體選擇性激動劑，其對MT1 和MT2 受體有高親和力,，已被批準用于失眠的治療,。與褪黑素相比，雷美替胺親脂性強,，可優(yōu)先被組織吸收,，吸收率達84%；半衰期較褪黑素長，可達6h,，利于藥效的發(fā)揮,。臨床研究顯示，睡前30min口服雷美替胺,，能減少入睡潛伏期,、增加總睡眠時間，且對精神狀態(tài)和認知功能無明顯影響,。臨床研究顯示,，每日服用雷美替胺，可增加總睡眠時間,、提高睡眠效率,、縮短入睡潛伏期。雷美替胺無依賴性及成癮性,、無戒斷癥狀及無呼吸抑制作用,， 次日殘留作用少，適合用于合并存在睡眠呼吸障礙及COPD的失眠患者,。 3,、唑吡坦： 本藥系新一代非苯二氮卓類藥物 (屬咪唑吡啶類藥物) ,，它能特異性激活中樞GABA受體,，通過GABA氯離子通道的超分子復(fù)合物，選擇性抑制神經(jīng)元活動,，從而達到快速,、短期的催眠作用。唑吡坦能顯著縮短入睡時間,，減少夜間清醒次數(shù),，增加總睡眠時間，改善睡眠質(zhì)量,，次晨無明顯后遺作用,。其治療短期失眠，有效率在85%以上,，對長期失眠也有較好的療效,，在撤藥后無明顯失眠反跳現(xiàn)象，戒斷反應(yīng)較輕微,。 4,、右佐匹克隆： 本藥是佐匹克隆的右旋異構(gòu)體,，對GABAA受體異構(gòu)調(diào)控功能明顯強于苯二氮?類藥物（BDZs）,，對GABAA受體亞型的親和力超過BDZs50%以上，被稱為受體超激動劑，與佐匹克隆比較,，鎮(zhèn)靜催眠作用強50倍,，且無鎮(zhèn)靜催眠藥常見的日間“宿醉”、失眠反跳,、耐受和依賴等不良反應(yīng),。口服0. 15 ~ 0. 4h起效,，0.5 ~ 2h達峰,，持續(xù)時間約8h，生物利用度75 ~ 80%,，半衰期6 ~ 9h,。右佐匹克隆不但可以延長總睡眠時間，縮短入睡潛伏期,，減少覺醒時間及覺醒次數(shù),，提高睡眠效率，還可以延長慢波睡眠時間百分比,，對非快速動眼期 (NREM) 2期睡眠時間百分比及快速動眼期 (REM) 睡眠時間百分比沒有明顯影響,。該藥為美國食品藥品監(jiān)督管理局 (FDA) 第一個批準上市用于慢性失眠 (6~ 12個月) 的藥物，臨床主要用于入睡困難和睡眠維持障礙,。 5,、扎來普隆： 本藥屬于吡唑嘧啶類藥物,，是一種超短效藥物,，可作為入睡困難者的首選藥物。扎來普隆可縮短入睡潛伏期,，明顯改善睡眠質(zhì)量,，不影響正常睡眠結(jié)構(gòu)，次日少宿醉現(xiàn)象,，成癮性,、停藥后戒斷反應(yīng)和反彈性失眠均較少。扎來普隆作用持續(xù)時間短,，患者可在入睡醒來后再次服藥而次日的殘留效應(yīng)仍小,，但推薦至少在晨醒前4h服藥，以免可能出現(xiàn)記憶困難,。扎來普隆不良反應(yīng)與劑量有關(guān),，主要為頭痛、嗜睡,、眩暈,，大劑量單次用藥可致語言能力下降,、記憶力減退。本藥口服快速吸收,，1h即可達血藥峰值,，消除半衰期約為1h，蛋白結(jié)合率約60%,。扎來普隆可快速代謝成無活性形式,，其代謝物約71%在尿中重吸收，17%在腸道重吸收,。    |
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