我治療過(guò)一位87歲的老人，消瘦,，頭一年冬天房顫發(fā)作,，后又出現(xiàn)腦梗，至今年春天大都臥床不起,，經(jīng)常胡言亂語(yǔ),，經(jīng)醫(yī)院診為“老年性癡呆”,。我當(dāng)時(shí)用的方是柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸、梔子厚樸湯,。

其家人告訴我這張方很靈,，服用以后，老人頭腦就會(huì)清醒,，失眠,、夜尿頻繁、煩躁,，說(shuō)話顛三倒四的現(xiàn)象就減少,；但停藥個(gè)把月后，癥狀又會(huì)加重,，再服此方,，又會(huì)好轉(zhuǎn)。這次我仍然沒(méi)有更方,，慢性病還是要守方,，日久方可療效穩(wěn)固。

【臨床經(jīng)驗(yàn)方】柴胡加龍骨牡蠣湯加減：柴胡10克,，黃芩5克,，姜半夏10克，黨參10克,，茯苓10克,，桂枝5克，制大黃5克,，龍骨10克,，牡蠣10克，生姜10克或干姜5克,，紅棗15克,。每日一劑。服用本方有效以后,，需要間斷性服用1月以上,，然后可以改為一劑服兩天。

老年性癡呆是精神神志病中的難病,，柴胡加龍骨牡蠣湯對(duì)老年性癡呆有效,，雖然是近期療效，而且也只是改善部分癥狀,，但已經(jīng)是不簡(jiǎn)單了,。這個(gè)信息提示我以后可以進(jìn)一步觀察。我的許多經(jīng)驗(yàn)就是從個(gè)案開(kāi)始摸索的。

臨床時(shí)我喜歡再配上桂枝茯苓丸和梔子厚樸湯,。桂枝茯苓丸是活血化瘀的名方，老年人瘀血多,，尤其是腦血管梗塞患者,，多用此方。梔子厚樸湯只有三味藥：梔子,、厚樸,、枳實(shí)，經(jīng)典方證是“心煩腹?jié)M,，臥起不安”,，這正是焦慮癥、抑郁癥患者常見(jiàn)的表現(xiàn),，梔子厚樸湯除脹滿,、抗焦慮效果好。

三方相合,，作用面更寬,，改善睡眠的效果尤其明顯。對(duì)于許多老年性癡呆等老年腦病患者來(lái)說(shuō),，睡眠的改善就是其生活質(zhì)量的提高,，不可小視。

柴胡加龍骨牡蠣湯見(jiàn)于《傷寒論》第107條：“傷寒八九日,，下之,，胸滿煩驚，小便不利,，譫語(yǔ),，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者,，柴胡加龍骨牡蠣湯主之,。”

1,、使用本方的主要癥候有：“胸滿,，煩、驚,，小便不利,，譫語(yǔ)，一身盡重,，不可轉(zhuǎn)側(cè)”,。這都是精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病的部分常見(jiàn)癥狀。故可知，柴胡加龍骨牡蠣湯是古代治療恐懼癥,、抑郁癥的常用方,。

★ 胸滿，并非真的胸廓脹滿變形,，而是一種感覺(jué),，如胸悶，抑郁,，甚者表現(xiàn)為呼吸困難,；

★ 煩，是一組癥狀,，具體表現(xiàn)為如煩躁,，睡眠障礙，情緒不穩(wěn)定,，注意力不集中,，工作效率下降等；

★ 驚,，為驚恐不安,，多噩夢(mèng)，也表現(xiàn)為心胸悸動(dòng)或臍腹部搏動(dòng)感,；

★ 小便不利,，是軀體癥狀的一種，小便頻數(shù)或失禁,，多為緊張或疲勞導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂所致,，檢查可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；

★ 譫語(yǔ),，可看作是思維與語(yǔ)言障礙,，也是一種精神障礙；

★ 一身盡重,、不可轉(zhuǎn)側(cè),，也是一種自我感覺(jué)，是一種抑郁狀態(tài),，如疲乏,，身體不靈活，或?yàn)槟窘?，或?yàn)樾袆?dòng)遲緩,，或?yàn)橐庥拖拢驗(yàn)榉磻?yīng)遲鈍,?；颊叱３ＴV說(shuō)身體重,，拖不動(dòng)。