【刀先生按】老調(diào)重彈,。

今天門診，又是好幾例膽囊癌,?？聪聛頍o法治療了回去一個；有手術(shù)機(jī)會但自己選擇放棄一個,；想爭取一下的一個,；還有家屬先來咨詢，想接下來再患者來看的一個,！

令人唏噓的是,，這幾位年紀(jì)都還不算大，都還沒有開始領(lǐng)退休工資,。他們平日對自己的身體都很自信,，確診后都感到不可思議，難于理解,，但又無可奈何,。

畢竟是癌中之王中王啊。

藉此多啰嗦幾句——

草蛇灰線,，伏脈千里,，膽囊癌雖然早期發(fā)病隱匿，但絕不會毫無征象,。正如我們在之前的多篇推文中曾經(jīng)反復(fù)講過——

膽囊結(jié)石是膽囊癌的第一大危險因素,，85%的膽囊癌患者同時伴有膽囊結(jié)石。一個膽囊結(jié)石的患者,，由于結(jié)石對膽囊壁的長期刺激,，膽囊壁會增生變厚，從增生/化生,，到異常增生,，再到癌變,，這個過程來大概需要5到15年的時間。

膽囊癌究竟有多惡,？

講到這里，一定會有人追問：我的膽囊有結(jié)石,，但長期無癥狀,，要不要做手術(shù)？

這個問題,，恐怕是中國1億膽囊結(jié)石患者都想知道的一個問題，也是讓無數(shù)醫(yī)生感到困惑的問題,。

作為?？漆t(yī)生，我們首先要指出,，膽囊結(jié)石引起的癥狀是很復(fù)雜的,，病人自己覺得沒癥狀，并不等于真沒癥狀,。一般情況下,，急性膽囊炎或者慢性膽囊炎的急性發(fā)作通常只是膽結(jié)石患者的一個短暫的發(fā)病過程，膽囊結(jié)石患者絕大多數(shù)時間都不是處于發(fā)病期,，也就不具有這樣典型的癥狀,。至于沒有膽囊炎發(fā)作過的患者，他沒有明顯的和這樣典型癥狀也是很正常的,。

換句話說,，就算你膽囊結(jié)石當(dāng)前沒癥狀，也可能只是一時的沒有癥狀,，一個階段的沒癥狀,，并不等于是接下來仍然沒癥狀。

多年的結(jié)石熬成癌，『意外膽囊癌』并不意外,！

其實這種膽囊的肌層會萎縮,，膽囊壁出現(xiàn)纖維化，膽囊會變得很硬,，甚至?xí)霈F(xiàn)陶瓷樣改變,，非常容易發(fā)生癌變。沒有痛,，不等于沒有癥狀,，抓緊手術(shù)，預(yù)防膽囊結(jié)石的要命并發(fā)癥，化膿性膽管炎,，胰腺炎,，尤其是癌中之王中王“膽囊癌”。

君不見,，我們臨床中碰到過多少例所謂的'意外膽囊癌',。即初診考慮為膽囊結(jié)石或息肉等膽囊的良性疾病,在行膽囊切除術(shù)中或術(shù)后經(jīng)病理檢查診斷為膽囊癌的一種膽囊癌，由于術(shù)前毫無思想準(zhǔn)備,，所以頗覺意外,，因此被稱為意外膽囊癌。在我們團(tuán)隊,，因意外膽囊癌而來就診手術(shù)者占膽囊癌病人的10%,。

『半天門診,，6例膽囊癌，5個已經(jīng)不能開刀』比胰腺癌更可怕的癌癥,，該如何預(yù)防,？！

為什么會有這么多的“意外”,？一方面,，說明了膽囊癌的診斷之難；另一方面,，說明膽結(jié)石即使無癥狀,，也是有一定概率癌變的。

最后再重復(fù)兩點忠告：

1,、膽囊有結(jié)石,，還是早切為妙。膽囊一旦癌變,，那可真是不能承受之重,！

2、腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)以痛苦小,，恢復(fù)快,，住院時間短而號稱微創(chuàng)，但不管這個手術(shù)多么的成熟,，多么的普及,，膽道損傷仍然每天都在發(fā)生,。做好一臺腹腔鏡膽囊切除手術(shù)快的只需要5分鐘，但一旦損傷影響就是一輩子,。所以需要有豐富經(jīng)驗的?？漆t(yī)生來操作。

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