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文/羅華昌中醫(yī) 古中醫(yī)防未病,，保民眾大健康。
現(xiàn)代二十歲上下的年輕人,，若在色欲方面不加節(jié)制,，或者過度勞心勞力，就很容易傷到自身的精血,。精血一旦受損,，往往會引發(fā)陰虛火動的病癥。 這種病癥的表現(xiàn)是多樣的,?；颊咴谒邥r會出現(xiàn)盜汗的情況，午后身體發(fā)熱并且伴有咳嗽,，身體感覺乏力,，飲食量也會減少。不過也有特殊情況,，就是有的患者因為火旺主要是消耗身體能量,，飲食量反而比平常更多。病情嚴重的患者,，痰涎中會帶有血絲,，甚至會出現(xiàn)咳血、吐血或者衄血（流鼻血）的現(xiàn)象,，這其中有的是因為虛火太亢盛而導致動血,，也有的是因為本身血虛從而生火?；颊哌€會身體發(fā)熱,，脈象呈現(xiàn)沉數(shù)的狀態(tài),，肌肉逐漸消瘦，這就是勞瘵病,，它和單純虛損元氣不足是有所區(qū)別的,，這種病的治療難度很大。病情較輕的患者,，也得服用幾十劑藥才能好轉,，病情重的可能需要耗時一年來治療。 對于患有這種病癥的患者來說,，必須要愛惜自己的生命,，堅定治愈疾病的決心。在生活中,，要杜絕房事,，消除不切實際的妄想，戒除惱怒的情緒,，節(jié)制飲食,，以此來培植自身的根本。如果做不到這些,，即便有再好的藥物也是無濟于事的。這種病如果能早點治療就比較容易治愈,，如果發(fā)展到肌肉消瘦,，臥床不起,，脈象沉伏細數(shù)的程度,，那就很難治療了,。 從病癥的根源來看,，因為色欲和勞心勞力傷到了精血，從而陰虛火動,，火動是由于精血不足,，用滋陰降火,、補血填精的方法來治療看似是正確的,。但是很多人不知道,，精血受傷后,，真陰也不足了,，只知道補充精血這個表象,，卻不明白真陰才是精的根本,。即便知道真陰是精血的根本,，卻不知道脾為至陰，精血是依靠脾來生成的,。 在《金匱要略》中有提到，五勞虛極的患者身體瘦弱,，肚子脹滿,，無法正常進食,。這里的五勞包括食傷、憂傷,、勞傷、飲傷,、房室傷，還有饑傷,、經(jīng)絡營衛(wèi)氣傷（后人所說的七傷還包括陰寒陰痿,、里急、精速精少,、陰下濕、精滑,、小便苦數(shù),、臨事不舉等,，但五勞既然已經(jīng)分了主病,，就不應只認為五臟七傷只主腎這一個臟,，還是應該以《金匱要略》為準）,，如果體內(nèi)有干血，皮膚就像魚鱗一樣粗糙,，雙眼暗黑，這時候要用緩中補虛的方法，大黃?蟲丸就是主要的用藥,。其配方為大黃（蒸，9克）、黃芩（27克）,、甘草（27克）,、桃仁（60毫升）、杏仁（60毫升）,、白芍（36克）、干姜（90克）,、干漆（9克）、虻蟲（60毫升）,、水蛭（30枚）,、蠐螬（60毫升）、?蟲（30毫升）,，將這些藥材一起研成細末,，用煉蜜做成小豆大小的藥丸，用酒送服五丸,。虛勞患者發(fā)熱,，大多是因為瘀血。如果沒有內(nèi)傷,，營衛(wèi)運行就不會失常,，也就不會產(chǎn)生瘀血。必然是因為飲食起居不規(guī)律，營衛(wèi)之氣凝滯,，先有內(nèi)傷,，然后氣阻滯的地方就會有血的瘀積。瘀血長時間積累,，就很難去除,，新的血液無法正常循環(huán)灌溉，和舊血一起堆積在體內(nèi),，這樣對患者是非常危險的,。張仲景的這個方子，用滋潤的藥物來滋潤干涸的血液,，用能夠破除瘀血的藥物去除死血,，這種緩中補虛的方法，就是用行血祛瘀來達到安中的好辦法,。不過這個方子只是適合世俗所說的干血勞這種病癥,，也就是血結在體內(nèi)，手足脈象不相通的情況（比如寸口脈浮,，趺陽脈沉,，寸口脈大，趺陽脈小等情況就是不相通）,，如果再加上瓊玉膏這種滋潤補血的藥物一起使用會更好,。而且在使用這個方子的時候，要仔細研究病癥,，必須是皮膚像鱗甲一樣粗糙,、面目暗黑，還有瘦弱不能吃東西,，再加上手足脈不相通，確定體內(nèi)有瘀血,，才敢使用這個方子,。如果審查不準確，就不能隨便使用,，一定要謹慎。因為這種病癥是營血瘀積在胃里,，然后在肌膚和面目上表現(xiàn)出來,，導致五臟得不到脾胃的滋養(yǎng)而虛極,，這和五臟本身的病癥是不一樣的，所以可以用這個方子,，去除胃里的瘀血,，讓患者能夠正常進食,，從而使營衛(wèi)之氣得以流通,。 張仲景的百勞丸,，用來治療一切勞瘵積滯,，沒有被錯誤用藥弄壞身體的患者適合服用,。其配方為當歸、乳香,、沒藥（各9克）,、虻蟲（14個）、人參（18克）,、大黃（36克）,、水蛭（14個）,、桃仁（14粒），制成粉末,，用蜜做成桐子大小的藥丸,，每次服用一丸到百丸，五更的時候用百勞水（也就是甘瀾水,，用勺子揚千遍）送服,，瀉下惡物后就會痊愈,，之后再吃十天的白粥,。前面提到的大黃?蟲丸，張仲景在虛勞門中首先重視這個方子,，因為虛勞發(fā)熱,，由于瘀血導致的情況很多,，這是虛癥中的實證,，張仲景不顧及患者身體的虛，趕緊使用這個方子,，驅瘀生新,，這是非常高明的方法?？墒呛笕硕己ε虏桓沂褂?，只能坐以待斃，實在是可惜,。其實虛勞發(fā)熱干血的病癥并不少見,，與其什么都不做等待死亡，不如嘗試使用這個方子來求生,。張仲景的方法很明確,，不會是虛假無用的。但是使用這個方法的人,，必須詳細了解脈象和病癥,，審查確實是干血病癥，這樣使用就不用擔心了,。如果不是干血病癥,，這個方法就不能亂用。 《金匱要略》對于虛勞不足的病癥,，采用小建中湯來治療,。如果患者有虛勞里急、心悸衄血,、腹中痛,、夢失精、四肢酸疼,、手足煩熱,、咽干口燥等癥狀，小建中湯就是主要的用藥,。小建中湯的配方為桂枝,、炙甘草（各27克）、飴糖（72毫升）,、大棗（12枚）,、芍藥（54克）,、生姜（90克）。還有黃芪建中湯,，用來治療虛勞里急各種不足的情況,，就是在小建中湯里加上黃芪（13.5克）。小建中湯重用甘草,，這完全是遵照《內(nèi)經(jīng)》中精不足就用味來補的理念,。虛勞病發(fā)展到亡血失精的程度，精液消耗,，身體出現(xiàn)枯槁的癥狀,，這時候就很難治療了。如果再使用苦寒的藥物,，傷到中氣,，就只有死路一條。只有使用像甘甜的味道（如飴糖）,，迅速建立中氣,，讓飲食增加，精液旺盛,，進而充血生精,，來恢復真陰的不足，這就是非常高明的治療方法（如果藥味太甜,，嘔吐的患者不能使用,。如果服用后感覺氣阻氣滯，應該加上橘皮,、砂仁來行氣）,。 《千金翼方》采用了《金匱要略》中的炙甘草湯，炙甘草湯也叫復脈湯,。對于虛勞不足,，汗出而悶，脈象急,，心悸,，行動還正常的患者，如果不治療,，不出百日就會有危險,。病情危急的患者十一天就可能死亡。炙甘草湯的配方為炙甘草（36克）,、桂枝,、生姜（各27克）、麥冬（36毫升）、麻仁（36毫升）,、人參,、阿膠（各18克）、大棗（30枚）,、生地黃（150毫升,，酒七升），用來治療虛勞,。這個方子原本是治療傷寒脈結代,，心悸動，邪少虛多的病癥,，現(xiàn)在在虛勞病癥中也使用這個方子,，這也是從建中湯推廣出來的理念,。因為虛勞患者的身體,，很多都有表熱兼陰虛的情況，所以會出現(xiàn)汗出而悶的癥狀（傷寒患者汗出熱就會解除,，虛勞患者汗出反而會悶,，所以傷寒適合出汗治療，虛癥不能出汗）,，這時候解表不行,，滋陰也不行。這個方子用地黃,、麥冬,、人參、阿膠這些大量養(yǎng)陰的藥物,，加上姜,、棗、桂枝來調和營衛(wèi),，服用后如果出汗,，脈象恢復正常，發(fā)熱的癥狀就會解除,。但是虛勞患者胃中的津液向來不足,，和傷寒這種突然發(fā)病邪少虛多的情況不一樣，桂枝的用量過多的話,，服用后津液常常會隨著熱勢往外流失,，很難再收回來，很多患者會出現(xiàn)一晝夜津液淋漓不止的情況,。過了這個難關后,，趕緊把方子中的桂枝、生姜去掉，人參加到三倍的量,，繼續(xù)服用,，也許津液能夠再生，從而使營衛(wèi)旺盛,，各種虛癥得到恢復,，這也是一種理想的治療結果。 一,、大黃?蟲丸 1. 組成： 大黃（蒸,，9克）、黃芩27克,、甘草27克,、桃仁（60毫升，可根據(jù)實際情況換算為克數(shù),，約9克）,、杏仁（60毫升，約9克）,、白芍36克,、干姜90克、干漆9克,、虻蟲（60毫升,，約9克）、水蛭30枚,、蠐螬（60毫升,，約9克）、?蟲30毫升（約6克）,。 2. 用法,，將上述藥材一起研成細末，煉蜜為丸,，如小豆大,，每次用酒送服五丸。若改為湯劑（僅供參考,，部分蟲類藥入湯劑需謹慎處理）,，可按比例加大劑量，如大黃9克,、黃芩27克,、甘草27克、桃仁9克,、杏仁9克,、白芍36克、干姜90克、干漆9克,、虻蟲9克,、水蛭3 - 6克（研末沖服）、蠐螬9克,、?蟲6克,，加水煎服，一日一劑,，分兩次服用,。 二、百勞丸 1. 組成,，-當歸9克,、乳香9克、沒藥9克,、虻蟲14個,、人參18克、大黃36克,、水蛭14個,、桃仁14粒。 2. 用法,，- 制成粉末，蜜丸如桐子大,，每次服用1 - 100丸,，五更時用百勞水（甘瀾水，用勺子揚千遍）送服,。瀉下惡物后則愈,，之后再食白粥十日。若改為湯劑（僅供參考）,，當歸9克,、乳香9克、沒藥9克,、虻蟲3 - 6克（研末沖服）,、人參18克、大黃36克,、水蛭3 - 6克（研末沖服）,、桃仁9克，加水煎服,，一日一劑,，分兩次服用。 三、小建中湯 1. 組成- 桂枝27克,、炙甘草27克,、飴糖72毫升（可換算為36克左右）、大棗12枚,、芍藥54克,、生姜90克。 2. 用法- 加水煎服,，一日一劑,，分兩次服用。 四,、黃芪建中湯 1. 組成- 在小建中湯（桂枝27克,、炙甘草27克、飴糖72毫升,、大棗12枚,、芍藥54克、生姜90克）的基礎上加黃芪13.5克,。 2. 用法- 加水煎服,，一日一劑，分兩次服用,。 五,、炙甘草湯（復脈湯） 1. 組成- 炙甘草36克、桂枝27克,、生姜27克,、麥冬36毫升（可換算為18克左右）、麻仁36毫升（約18克）,、人參18克,、阿膠18克、大棗30枚,、生地黃150毫升（可換算為150克左右,，酒七升可根據(jù)情況酌情使用）。 2. 用法- 加水煎服,，一日一劑,，分兩次服用。但需注意,，對于虛勞患者,，原方中桂枝用量可能過多導致津液流失，可根據(jù)情況調整,，如過了津液流失的難關后,，去掉桂枝,、生姜，人參加至54克繼續(xù)服用,。
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