（本文僅供學習、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍、方劑,，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒,、應用，切勿盲目嘗試?。?/strong>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》

你好,，我是中醫(yī)人，文君然,。

前幾天,，我給大家介紹，經方大師劉渡舟先生,，利用芍藥甘草湯治療腿抽筋的經驗,。

有些讀者朋友說了，我也抽筋,、腿疼,、腳涼，是不是也可以用芍藥甘草湯??？我自己抓點藥，先喝點試試吧,！

我說,，不可以。

中醫(yī),，講究辨證施治,。你不是那個“類型”的人，就不該用那個方子,。

這就是中醫(yī)比較難的地方,，也是它的魅力所在,。

芍藥甘草湯，針對的一定是肝中陰血不足的人,。脈細數(shù),，舌紅少津，兩眼干澀,、手足心熱等,，算是辨證要點。這些規(guī)矩,，你忽視了,，盲目用芍藥甘草湯，到頭來不但病沒好,，還可能添病,、加重病情。

現(xiàn)在,，我再給你說一個腿抽筋兒的案例,。你讀完了，就會加深理解了,。

話說有這么一個女子,，姓孫，年51歲,。

這個人啊,，平時就比較怕冷。哪怕是開春了,，她也要穿厚衣,。至于說到了冬天，更是恨不得蓋上三層棉被,。

結果,，有這么一天，正值冬春交替之際,，她早晨醒來的時候,，忽然感覺到手腳運動不自如，仿佛被“凍僵”了一般,。

患者尋思,，難道自己中風了？但轉念一想,，應該不至于,。

緊接著，她的雙側下肢開始出現(xiàn)拘攣、疼痛,，好像是抽筋了,，痛楚的感覺如過電一樣，令她難以忍受,。

這到底怎么了,？下肢冰涼，筋往一處抽,，當即，患者流下淚來,。

怎么辦,？趕緊到醫(yī)院看看吧。經過檢查 ,，醫(yī)生給確診為“神經拘攣癥”,。治療效果如何？不太好,。

算了,，換中醫(yī)治療吧。于是,，家人推著患者,，滿大街找中醫(yī)。

結果,，還真就找到一位,。醫(yī)案記載，是湖北省咸寧地區(qū)的中醫(yī)前輩,。

刻診,，見患者脈象沉遲而細弱，身體很瘦,，面色萎黃,，舌質淡，苔薄白,。

這時候,，醫(yī)家開了一張方子。但見——

當歸15克,，桂枝9克,，赤芍、白芍各9克,，細辛4克,，秦艽10克，炙甘草12克，宣木瓜12克,，獨活9克,，黃芪12克，防風8克,，生姜3片,，大棗5枚。

所有這些,，水煎服,。

結果如何？患者應用三劑以后,，身體四肢就有了溫暖的感覺,，疼痛減輕，手足可以活動,，而且有微微出汗的感覺,。

這時候，原方保持不變,，再用5劑,。患者疼痛消失,，可以下地行走了,。

這張小案例，記載于1987年的《北京中醫(yī)》上,。感興趣的朋友,，可以去看看。

我說一下這背后的道理,。

這個患者的問題,，在于血虛寒凝。這就和我開篇所提到的芍藥甘草湯,，完全不同了,。

什么叫血虛寒凝？說白了,，就是血太少,，不夠用，血不能承載足夠的陽氣到達四肢末端,。與此同時,，外頭的寒邪瞅準你正氣虛弱的空檔，猛地往里侵入,。這個時候,，你的經脈就被閉塞住了。下肢發(fā)涼也好，抽筋拘攣也好,，雙腿伸不直也好,，不能走動也好，都是在這個狀態(tài)下被引發(fā)出來的,。

你看上頭這個患者,，舌淡、苔薄白,、面色萎黃,、形體瘦弱，脈象沉遲而細弱,。這些都是氣血不足的表現(xiàn),。發(fā)病之時，正值冬春交替之際,，春寒料峭，所以寒邪就容易在她正氣虛衰的時候闖進來,，凝滯經脈,，形成一系列病癥。

這個時候怎么辦,？必須把經脈打通,。而要想打通，必須做好三件事兒：

1,，先養(yǎng)血,，有了血，才能有陽氣被送達四肢百骸,。

2,，要散寒，寒邪沒了,，阻滯經脈的外邪才能消失,。

3，要補氣,，氣足了,，才能帥血而行，才能讓經脈暢通,。

怎樣才能同時把這三件事都做好,？上文醫(yī)案里，醫(yī)家用到了當歸四逆湯的化裁,。我們再看一遍：

當歸15克,，桂枝9克，赤芍、白芍各9克,，細辛4克,，秦艽10克，炙甘草12克,，宣木瓜12克,，獨活9克，黃芪12克,，防風8克,，生姜3片，大棗5枚,。

這個配伍里頭,，當歸、桂枝,、芍藥,、細辛、炙甘草和大棗,，就是當歸四逆湯的配伍,。只不過，少了一個通草,。

當歸四逆湯是什么方?。克鲎浴秱摗?，是治療血虛寒凝證的經典方子,。這里頭，當歸,、芍藥主要用于養(yǎng)血活血,。桂枝和細辛，用于溫經散寒通陽氣,。炙甘草和大棗,，健脾益氣。你看,，上面提到的三件事兒,，一個當歸四逆湯基本都能給辦利索。

在這個基礎上,，醫(yī)案實戰(zhàn)中加入了赤芍,、秦艽、木瓜,、獨活,、黃芪,、防風、生姜,。其中,，赤芍輔助當歸和白芍來活血，秦艽,、獨活,、防風用于祛風除濕，通下肢經脈,。生姜用于輔助散寒溫經,。木瓜則可以舒筋活絡。這就是基本的用藥思路,。

你看,，這就是用當歸四逆湯治療血虛寒凝型筋脈拘攣的案例。它和我前幾天提到的芍藥甘草湯,，完全不一樣,。

可見，同樣是抽筋,，同樣是下肢拘攣,，原因不一樣，用的方法也完全不一樣,。這就是中醫(yī)所謂的“辨證施治”。

其實,，中醫(yī)里頭,，腰腿疼、坐骨神經痛,、關節(jié)炎,、肩周炎等，屬于血虛寒凝證的患者真就不少,。四肢或局部發(fā)涼,、舌淡苔白、脈細,，是主要的辨證點,。這個時候，就得通過養(yǎng)血為主,，散寒益氣為輔的辦法來養(yǎng)血通脈,。這在中醫(yī)臨床當中，是十分常見的思路,。尤其是雷諾氏癥,，用這個古方子加減治療,，更是常規(guī)操作。

我把這個寫出來,，供讀者朋友借鑒,、參考。如果生活中的你,，手腳經常發(fā)涼,，四肢不溫，同時舌淡苔白,，畏寒怕冷,，動不動就抽筋、關節(jié)活動不利,，這個時候可以考慮用當歸四逆湯來加減調整,。老年人，女性,，更容易如此,。當然，前提是,，務必在中醫(yī)師的辨證指導下來進行,。當歸四逆湯中的細辛，用量不一,，有的為了安全起見,，頂多用3克。有的醫(yī)家認為,，3克太少,，入煎劑必須加大量。這個就得因人而異了,。另外,，過敏體質者還得謹慎用。臨床有過服用當歸四逆湯而過敏的案例,。

當然,，如果一個人，完全是因為腎陽不足而四肢發(fā)涼的,，那用當歸四逆湯就不對了,。你記住啊，當歸四逆湯,，針對的一定是血虛寒凝,。血虛，是前提,，是主要的矛盾,。

好了,，關于這個事兒，我就給你說這么多吧,。文老師感謝你的閱讀,。