消渴一病，早在《內(nèi)經(jīng)》中已有記載,，后世諸家多有發(fā)揮,，其論各具特色。筆者精研前賢教誨,，結(jié)合個(gè)人臨床體會(huì),，深感東垣提出“血中伏火”、“津液不足”,、“燥熱為病”(《蘭室秘藏·消渴門(mén)》)和葉天士提出“三消一證,，雖有上、中,、下之分,，其實(shí)不越陰虧陽(yáng)亢，津涸熱淫而已” 的論斷,，揭示了三消一證的本質(zhì),，確屬真知灼見(jiàn)。針對(duì)這一病機(jī),，“ 三消飲 ” 方治療此癥,，臨床應(yīng)用多年，療效滿意,。方劑組成：

生山藥,、天花粉,、地骨皮、枸杞子,、生地黃,、玄參、丹皮,、烏梅,。偏重于上消者加天冬，麥冬,；偏重于中消者,，加知母，生石膏,，偏重于下消者加五味子,，山萸肉，桑螵蛸,。

方中生山藥,、天花粉為君藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂天花粉“主消渴”,；《丹溪心法·卷三·消渴》說(shuō)：“天花粉，消渴神藥也”,。足見(jiàn)此藥治療消渴之功力卓著,。生山藥在古籍雖罕見(jiàn)治消渴之記載，但近代醫(yī)家多認(rèn)為是治療消渴之必用妙藥,。二藥合用,，確有清熱降火，止渴潤(rùn)燥之奇功,。生地,、枸杞子、烏梅酸甘化陰為臣藥,。丹皮,、地骨皮、玄參為佐藥,，以清泄血中伏火,。地骨皮、枸杞子二者合用有調(diào)和全身陰陽(yáng),，貫通一身氣血津液之妙,。本方為基礎(chǔ)方，針對(duì)三消“血中伏火，津液不足,，燥熱為病”和“津涸熱淫”的同一性的本質(zhì),，牢牢掌握清熱涼血，生津潤(rùn)燥兩個(gè)關(guān)鍵,，再依據(jù)三消各有側(cè)重特殊性的一面,，加減化裁，靈活運(yùn)用,，多可速見(jiàn)功效。

消渴的病因主要是由于素體陰虛,、飲食不節(jié),，復(fù)因情志失調(diào)、勞 欲 過(guò)度所致,。根據(jù)中 醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)分析,，消渴的病機(jī)以陰虛為本，燥熱為標(biāo),，病變的臟腑著重在于肺,、胃、腎,，而 以腎為關(guān)鍵,。消渴遷延日久，陰損及陽(yáng),，可見(jiàn)氣陰兩傷或陰陽(yáng)俱虛,。另外，陰虛燥熱,，?？?見(jiàn)變證百出，如陰虛內(nèi)熱,、耗津灼液而成瘀阻,，煉液成痰，痰阻經(jīng)絡(luò),，蒙蔽清竅而為中風(fēng)偏 癱,；絡(luò)脈瘀阻，蘊(yùn)毒成膿而發(fā)瘡癤,、癰疽,；陰損及陽(yáng)、脾腎兩虛,、水濕潴留,、泛溢肌膚而成 水腫。鑒于上述病因病機(jī)，基本方中采用天花粉,、知母清熱瀉火生津,；生地、丹皮清熱涼血 ,、養(yǎng)陰生津,；茯苓、澤瀉利水滲濕,；丹參活血通絡(luò),、涼血散瘀；黨參,、山藥補(bǔ)中益氣,、養(yǎng)陰 生津。因山藥能養(yǎng)脾陰而攝精微,，治消渴有效,，故臨床用量宜大（30～50g）；麥冬益胃生 津,，清心除煩,。全方共奏養(yǎng)陰生津，益氣利濕之功,。

　　臨床應(yīng)用多年效果較滿意,，據(jù)近來(lái)30例患者的療效統(tǒng)計(jì)，血糖完全降至正常者 為15例,，占50％,，血糖接近正常者（120～130mg/dl）為13例，占43％,，無(wú)效2例,，占7％， 總有效率為93％,。?

　　加減陰虛型：患者口渴飲水多,，排尿多，喜冷飲,，善食易饑,，消瘦， 舌 質(zhì)紅,，脈弦數(shù),，適 當(dāng)選用元參，加重天花粉,、麥冬之用量,。氣陰兩虛型：患者口干飲多,，但量不太多，食欲一 般,，疲倦無(wú)力很顯著,，舌質(zhì)稍偏紅，苔白膩,，脈弦,，適當(dāng)加用黃芪、白術(shù),。陽(yáng)虛型：糖尿病 多年,，飲水不多，不喜冷飲,，消瘦,，夜間尿多，怕冷,，下肢發(fā)麻，行動(dòng)不靈活,，視力極差,， 舌質(zhì)不紅，脈象沉細(xì),。選用人參,、枸杞子、桑螵蛸等,。

使用本方時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

1．用量宜足,，不可因藥量大而畏用，否則藥不及病,，徒勞無(wú)功,。本方劑中所標(biāo)明藥量之幅度，臨床可根據(jù)病人體質(zhì)情況,，斟酌病情輕重和承受能力,，確定具體劑量，在此范圍內(nèi)使用即可,。

2．無(wú)典型癥狀之隱性糖尿病,，凡血糖量增高者，皆可使用基礎(chǔ)方,。因?yàn)椤把恰焙罅繜崮?，也即“血中伏火”，筆者屢用屢效,，未見(jiàn)偏差,。

3．近世治消渴多參用“飲食療法”,，筆者體會(huì)，除應(yīng)禁忌辛辣,、油膩肥甘及過(guò)多食糖外,，不必勉強(qiáng)控制飲食量。只要用藥得當(dāng),，燥熱一除,，伏火得清，津液漸復(fù),，則飲食飲水自可調(diào)至正常,，諸癥亦可隨之消除。