最近想新添加一個項目：病理取材規(guī)范,，因為想要看好病理，且做出正確的診斷,。取材是關鍵的一部分,，包括肉眼的診斷觀察和取材的標準，都是輔助診斷的重要步驟,。所以我打算每周六更新一篇取材文獻,。當然，也是結合實際和書本上的知識,，總結出來的,。有什么不對的地方，大家及時留言,、指正,！

皮膚病理取材規(guī)范

④如為皮表病變,，記錄病變的大小、顏色,、形狀,、是否突出于皮面、有無破潰,、距離最近切緣的距離,。通過病變中心作十字切。

⑤切開后觀察病變的深度,，如果是皮表的病變,，記錄病變的浸潤深度是位于表皮內還是浸潤至皮下、距離底切緣的距離,。

⑥如果是皮下的病變記錄病變位于皮下的距離及與底切緣的距離,，實性或囊性顏色、質地,、有無包膜,。

⑦病變如為囊性，記錄囊內容物的性狀,。描述腫物周圍皮下組織的顏色,、質地。

two-取材

圖片展示：如上

①表皮病變應作十字切取,，通過病變沿短軸取1塊,，如有數(shù)個病變，盡量每個病變都取到,，其中一塊必須包括離切緣最近的病變,。

②通過病變取病變與兩側長軸切緣的關系，各1塊如果病變較小前面3塊放在一個取材盒內,。

③如果病變很大一個取材盒放不下,，則病變與上下短軸切緣及底切緣的關系:可切一個面，各取1塊,，兩側長軸切緣各取1塊(如果長軸切緣距離病變較遠,，取材時不一定非要帶上病變)。

④如果病變懷疑惡性,，則可加取1~2塊病變,。

⑤如果病變?yōu)槠は拢绫砥幽夷[,，一般取材1塊標本已足夠診斷,。

⑥如果皮下腫瘤較大,，則腫瘤取2~3塊,其中1塊帶上與皮膚的關系即可。

three-示例

皮膚及皮下組織一塊,，大小1.2cmx0.6cmx0.5cm,，皮膚面積1.2cmx0.6cm，皮表中央可見一灰褐區(qū),，面積0.3cmx0.2cm,，平于皮面，距最近切緣0.1cm,，切面肉眼見病變限于皮表,。

因惡性病變而進行的切除：

用墨汁涂抹所有切緣，腫瘤較大者沿短軸每隔1cm書頁狀切開固定,，第二天取材,。

①表皮病變應記錄標本的形狀、大小,，所附的皮膚面積,，病變數(shù)目、位置,、大小,、形狀、顏色結構,。

②有無隆起或凹陷,，有無潰瘍，邊緣的類型(界限是否清楚,，扁平或隆起),。

③距最近切緣的距離;有無衛(wèi)星結節(jié)。

④皮下的巨大惡性腫瘤,，如脂肪肉瘤,，一般所附皮膚較少，沿腫物最大面通過皮膚平行切開,，記錄腫瘤距表皮的距離,，有無包膜、與周圍組織的界限,、顏色,、質地、有無出血,、壞死等。

one-取材：

梭形皮膚的病變仍應按十字切取的方法進行,。較大的標本,，靠近中間的部位沿短軸平行切,，盡量使第1片由病變中心到大體上的手術邊緣最窄。

①腫物取3塊,，其中2塊分別包含與短軸最近切緣的關系,，兩頂端的組織平行于長軸各取1塊距離底切緣最近的部位取1塊。

②如遇懷疑外陰VIN的病變,，應將標本照相,，描述所有可能病變的部位、大小,、顏色及其與最近切緣的距離,。畫圖并標識取材部位，每處病變都沿短軸切取,，包含和切緣的關系,。

③皮下的巨大惡性腫瘤不必按十字法取材，沿腫物最大面通過皮膚切開后,，腫瘤不同質地的部位各取1塊,，與腫物周圍組織的交界取1塊，如有包膜,，帶包膜取1塊,，腫物與皮膚的關系取1塊。

④如果腫物與皮膚距離較遠,，則單獨取1塊皮膚組織即可,。

two-示例

皮膚及皮下組織1塊，大小8cmx5.4cmx0.3cm,，皮膚面積8cmx5.4cm,，皮表中央可見不規(guī)則灰色隆起區(qū)，面積6cmx5cm,，高出皮面0.5cm,，表面結痂，易脫落,。距最近切緣0.6cm,，切面病變似侵及皮下淺層。