傷寒論第98條

得病六七日,，脈遲浮弱,，惡風(fēng)寒，手足溫,，醫(yī)二三下之,，不能食，而脅下滿痛,，面目及身黃,，頸項強，小便難者，與柴胡湯,，后必下重,。
本渴，飲水而嘔者,，柴胡湯不中與也,，食谷者噦。

金·成無己注解
得病六七日,，脈遲浮弱,，惡風(fēng)寒，手足溫,，則邪氣在半表半里,，未為實，反二三下之,，虛其胃氣,，損其津液，邪蘊于里,，故不能食而脅下滿痛,。
胃虛為熱蒸之，熏發(fā)于外,，面目及身悉黃也,。
頸項強者，表仍未解也,。
小便難者,，內(nèi)亡津液。
雖本柴胡湯證,，然以里虛,，下焦氣澀而小便難，若與柴胡湯,，又走津液,，后必下重也。
不因飲水而嘔者,，柴胡湯證,。
若本因飲而嘔者，水停心下也,。
《金匱要略》曰∶先渴卻嘔者,，為水停心下，此屬飲家,。
飲水者,，水停而嘔,；
食谷者,，物聚而噦,，皆非小柴胡湯所宜，二者皆柴胡湯之戒,，不可不識也,。

劉渡舟講解
這一條是小柴胡湯的禁忌證。
小柴胡湯治療少陽病有兩個根據(jù)：
一個是胸脅苦滿,；
一個是喜嘔,。
但是也有兩種病，就像這條所說的,，是濕熱的脅下滿痛,，或者說是胃里有水飲的嘔，這兩種病雖然也有脅下滿痛,，雖然也有嘔,，但是都不屬于小柴胡湯的治療范圍。
一個是濕熱,，一個是水飲,，如果辨證不清，誤認為是少陽證,，還要給他吃小柴胡湯,，就是誤治。
得病六七日,，脈遲浮弱,，惡風(fēng)寒。
脈浮而弱,，有點兒像太陽中風(fēng)的脈,；
脈遲，有點兒像是虛寒證,。
有表證,，所以還惡風(fēng)寒，脈浮而弱,。
如果說遲脈屬于陽虛,，屬于中寒，那么就會手足涼,，現(xiàn)在手足溫,，說明這個遲也不屬于陽虛的寒證。
醫(yī)二三下之,，醫(yī)生對于這樣一個脈遲浮弱,、惡風(fēng)寒,，他沒有用一些解表的方法，因為這里有表證啊,。
浮脈是主表,，惡風(fēng)寒也是太陽有邪，可以發(fā)汗解表,，但他用了下法了,，還不只用了一次，醫(yī)二三下之,，兩次三次地,、反反復(fù)復(fù)地給這個人用瀉下。
為什么醫(yī)生要給他瀉下,？
當(dāng)醫(yī)生的就那么糊涂,？人家脈遲浮弱、惡風(fēng)寒,、手足溫,，就憑這個就給用瀉藥？也應(yīng)該有點兒原因,。
書上沒講,，我們推理，也可能當(dāng)時那個人大便沒有下來,，但是大便不下來不等于有燥屎,，也不等于內(nèi)里有熱，可能是表氣有邪,，里氣不利,，大便不通。
瀉下要傷脾胃之氣,，在表的邪氣隨著瀉下,，就要化熱入里。
表邪乘著瀉下之機往里傳,，脾胃之氣由于誤下而衰,，就形成了脾虛。
《內(nèi)經(jīng)》說：脾脈者土也,，孤臟以灌四傍者也,。
現(xiàn)在脾虛了，既不能灌于四旁,，又不能運化水濕,，濕邪就在內(nèi)里壅塞郁滯，誤下的邪氣變成熱,，就形成了濕熱,。
濕熱相合,，加上脾氣不能健運，所以脅下滿痛,。
同時還有小便難,，因為濕和熱結(jié)合，三焦不利,。
濕邪沒有出路,，郁而發(fā)黃,，故面目及身黃,，這是濕熱發(fā)黃。
濕邪不但壅塞于內(nèi),，同時還往上閉郁太陽,，所以頸項強。
這個頸項強和濕熱有關(guān)系,，它不是外感的問題,。
治濕不利小便，非其治也,，既然是濕熱的問題,，就應(yīng)當(dāng)清利濕熱，使?jié)駸釓男”愣狻?br>如果醫(yī)生錯認為頸項強是太陽,，脅下滿是少陽,，這是太陽少陽的合病、并病,，用小柴胡湯而解之,，沒考慮到濕熱發(fā)黃、小便不利的問題,，后必下重,。
后是指大便說，下重是指難通而言,。
解大便的時候,，肛門以上的地方就下重難通，里急后重,，大便就不利了,，像拉痢疾的樣子。
這是濕熱壅塞氣機的現(xiàn)象,，因為二三下之,，這人當(dāng)然腹瀉，又吃了小柴胡湯,，小柴胡湯里有人參,、甘草,、大棗，能助濕熱,；
柴胡,、黃芩是苦寒的藥，對脾氣也有影響,，這樣助增濕邪,，所以后必下重。
本渴,，本來是由于渴,；
而飲水嘔者，喝了水以后,，胃不能夠游溢精氣,，不能夠散精于脾，所以胃里有水飲,；
有水飲則渴,，津液不化，喝水則嘔吐,，這種飲叫飲家,。
水飲作嘔主要是由于渴了喝水，喝完水后就嘔,，它和小柴胡湯的心煩喜嘔的病機,、證候是完全不同的。
如果誤把中焦水飲病的嘔當(dāng)作小柴胡湯的喜嘔而用小柴胡湯,，那是錯誤的,，所以柴胡湯不中與之。
這個嘔就得用半夏茯苓湯治療了,。
水飲病機是胃氣不治,，胃陽被水飲閉塞，再吃小柴胡湯,，柴胡,、黃芩傷敗胃氣，所以食谷則噦,。
噦不是一般的噯氣,，叫呃忒，呃忒之急就是現(xiàn)在的膈痙攣,。
根據(jù)一些注家的認識,，這里有缺文，食谷則噦下有遺落的文字,。
《傷寒論》是一個兵火殘余之書,，經(jīng)王叔和整理的,，這里恐怕有缺文。
因為這個句子很不連貫,，突然來一個食谷則噦,，上面有一些話丟掉了，現(xiàn)在我們就這樣理解,，中焦水飲作嘔的不能用小柴胡湯,，小柴胡湯不中與也。
如果誤用小柴胡湯后使中焦陽氣更受損傷,，飲氣更逆,，吃東西以后要打大呃，膈痙攣,，叫噦,。
這一條是小柴胡湯的禁忌證，不能夠從現(xiàn)象來看問題,，要從病機上看問題。
從現(xiàn)象上看問題,，都有脅下滿,、嘔，看著都像柴胡湯證,。
從病機上來看,，是濕熱，小便不利,，面目及身黃,，吃小柴胡湯，就要助濕,，后必下重,。
本渴，而飲水嘔的,，這是水飲未化,，這種嘔是水飲上逆，應(yīng)當(dāng)治水飲,，如果錯用了小柴胡湯,，就要傷胃陽，使飲氣更逆,，發(fā)生食谷則噦的問題,。

?清·吳謙
「食谷者噦」四字，衍文,。
食谷嘔者有之,，從無噦者,。
得病六、七日,，少陽入太陰之時也,。
脈遲，太陰脈也,，浮弱太陽脈也,，惡風(fēng)寒太陽證也，手足溫太陰證也,，醫(yī)不以柴胡桂枝湯解而和之,，反二、三下之,，表里兩失矣,。
今不能食，下滿痛,，雖似少陽之證,，而實非少陽也。
面目及身發(fā)黃,，太陰之證已具也,；
頸項強，則陽明之邪未已也,。
小便難者,，數(shù)下奪津之候也，此皆由醫(yī)之誤下,，以致表里雜揉,，陰陽同病。
若更以有少陽下滿痛之一證不必悉具,，而又誤與柴胡湯,，則后必下重，是使邪更進于太陰也,。
雖有渴證,，乃系數(shù)下奪津之渴，其飲水即嘔,，亦非少陽本證之嘔,，緣誤下所致，故柴胡湯不中與也,。

程知曰：前言柴胡證,，但見一證便是。
此更言下滿痛，亦有不宜柴胡者,，以為戒也,。

程應(yīng)旄曰：以一渴證辨之，前條之手足溫而渴者,，熱在里,，未經(jīng)數(shù)下，自能消水,，今本渴而飲水則嘔,。
知其渴為膈燥津亡之渴，數(shù)下中虛,，不能消水,，究于胃陽無涉。
然則柴胡湯之于少陽,，豈可云但見一證便是乎,？又豈可云下之而柴胡證不罷者復(fù)與柴胡湯乎？

清·柯琴
浮弱為桂枝脈,，惡風(fēng)寒為桂枝證,，然手足溫而身不熱。
脈遲為寒,，為無陽,，為在藏，是表里虛寒也,。
法當(dāng)溫中散寒，而反二三下之,，胃陽喪亡,，不能食矣。
食谷則噦,，飲水則嘔,。
虛陽外走，故一身面目悉黃,；
肺氣不化,，故小便難而渴；
營血不足,，故頸項強,；
少陽之樞機無主，故脅下滿痛,。
此太陽中風(fēng)誤下之壞病,，非柴胡證矣。
柴胡證不欲食，非不能食,；
小便不利,，非小便難；
脅下痞硬,，不是滿痛,；
或渴，不是不能飲水,；
喜嘔,，不是飲水而嘔。
與小柴胡湯后必下利者,，雖有參,、甘，不禁柴,、芩,、栝蔞之寒也。
此條亦是柴胡疑似證,，而非柴胡壞證,。
前條似少陰而實少陽，以條似少陽而實太陽壞病,，得一證相似處,，大宜著眼。

清·黃元御
得病六七日,，脈遲浮弱,，而惡風(fēng)寒，是太陽中風(fēng)脈證,。
手足溫,，是少陽證，而亦陽明,、太陰中氣之未敗也,。
醫(yī)乃二三下之，傷其中氣,，膽胃俱逆,，故不能食而脅下滿痛。
濁氣沖塞,，頸項亦強,。
脾濕肝遏，遍身發(fā)黃而小便難者,，與柴胡湯,，黃芩寒中，肝脾郁陷，后必下重,。
本來作渴,，而飲水則嘔者，此土濕中寒,，柴胡不中與也,。
不能容水，亦當(dāng)不能納食,，飲水既嘔,，食谷亦噦也。

清·曹穎甫
得病六七日,，當(dāng)是論列小柴胡湯證,，兼及不宜小柴胡湯證。
所恨諸家望文生訓(xùn),，不能補其脫漏,，令仲師立言本旨，前后自相刺謬也,。
夫曰「得病六七日,，脈遲浮弱」，與上「血弱氣盡」何異,。
「惡風(fēng)寒,，手足溫」，此證屬肌理凝閉,，與中風(fēng)同,。
本書所謂「傷寒脈浮而緩，手足自溫者,，系在太陰」,，正以足太陰脾主一身肌肉故也。
此本桂枝二麻黃一湯證,，醫(yī)家不知病在太陽，而反二三下之,，以致中氣虛而不能食,。
太陽寒水，陷于脅下而成滿痛,。
此與上「默默不欲飲食,，邪正相摶，結(jié)于脅下」又何異,。
況「太陽病十日以去,，胸滿脅痛者，與小柴胡湯」成例具在，焉可誣也,。
若以小柴胡湯為禁忌,，則后此陽明篇「胸脅滿而不去，小柴胡湯主之,?！?br>「脅下滿，不大便而嘔,，舌上白苔者,，可與小柴胡湯?！?br>少陽篇「脅下硬滿,，不能食，脈沉緊者,，與小柴胡湯,。」俱不可通矣,。
吾直謂滿痛下遺脫「小柴胡湯主之」六字,。
「面目及身黃」以下乃為忌柴胡證，夫面目及身黃,，即陽明篇身目俱黃,，寒濕在里不解之證。
輕則宜麻黃加術(shù),，重則桂枝附子,、白術(shù)附子二湯可知也。
「頸項強,，小便難」,，此太陽經(jīng)輸未解而里陰先竭，上文所謂亡津液之證,，陰陽和必自愈者也,。
若寒濕在里之證，更投黃芩以撤熱,，則腹痛下利,，可以立見。
津液亡而更以柴胡劫其表汗,，則虛陽吸于外，腸胃涸于內(nèi),，必至欲大便而不得,。
雖下節(jié)頸項強手足溫而渴者,，未嘗不用柴胡，但彼系未經(jīng)二三度誤下之證,，不似此證之亡津液也,，此所謂「與柴胡湯，后必下重」者也,。
若夫本渴,，飲水而嘔，是名水逆,，為五苓散證,，或中有留飲故也。
于此而不以五苓散利其小便,，導(dǎo)上逆之沖氣，使之下行,，反與小柴胡湯迫其戰(zhàn)汗,，致令陽氣外浮,，胃中虛冷，而食入呃逆矣,，故曰：「食谷者噦也」無如庸工密傳衣缽，動以柴胡湯為和解之劑,，而不知為發(fā)汗之劑，何怪液虛者重虛之,，卒令津枯胃敗,，致人于死而不自知也。

胡希恕
這一段啊很不好懂,，就這本文,，這里頭意義含著太多。
一般的太陽病,，五六天,，六七天,，都是內(nèi)傳少陽的時候。
“脈遲浮弱”,，遲和弱脈見浮,，這就是氣血不足于外了,，這與上條“血弱氣盡”是一個意思。
那么這個病要傳少陽啊,，體表氣血就不足了,，所以遲和弱都見于浮，脈遲浮弱就是脈浮而遲弱,，那么六七天見這個脈,，這個病就有內(nèi)傳少陽的一種情況。
“惡風(fēng)寒”,，這是表證還沒罷,，表證還存在。
“手足溫”,，手足溫是與四肢厥冷相對待的,，四肢厥冷是里虛有寒，四肢逆冷,，厥冷啊,，那么這個手足溫呢就是內(nèi)有熱，里有熱,，手足溫,。
但是這個手足溫呢在本書里講的都是“系在太陰”，那么這是什么意思呢,？
這個陽明病不光手足溫,，身也熱而出汗，甚至于手足也是濈然汗出,，這是陽明病,。
這個手足溫當(dāng)然是里熱，那屬于陽明病了,，他說“系在太陰”,，這個熱呀不是身熱，只是手足溫而已,，那么說明里面不是光有熱,，還有濕，就是有水呀,。
那么這一個病位呀,，就是同時里位有兩種不同的病，一個就是胃實熱,，就是咱們說胃家實那一類的,，胃實，熱結(jié)于里,，有實,，也熱,，這就陽明病。
這個太陰病什么樣子呢,？太陰病與這個正相反的,，也在里位，也就在這個胃腸之里呀,，它是一個里頭停水,，胃虛停水，正與陽明病相反,，而且這個水還沒有力量收拾,，所以吐瀉，它是這么一種病,，所謂系在太陰,，本來是陽明病，可是里頭還存在著濕,，所以叫系在太陰,。
在這個書里頭啊共有兩段“系在太陰”，你們看看這個陽明病里頭,，187,，你們看看這一段，來理解系在太陰這個問題,，要不不容易理解,。
“傷寒，脈浮而緩,，手足自溫者,，是為系在太陰。
太陰者身當(dāng)發(fā)黃,，若小便自利者不能發(fā)黃,，至七八日大便硬者為陽明病”。
你看這說明什么呢,，是在這個里位上開始有熱,，這個水火這兩個東西它不并立的，熱盛了,，小便數(shù),，汗自出，里頭馬上就是水分盡去而變成熱實,。
那么這個太陰病呢,，是水盛，火就要消失,，那么這個在里證,，表證傳里的時候,，那么這個水火是互相進退的，如果陽明病,，這個熱越重越實，這個水分越喪失,，如果陰寒的方面盛,，那么飲就重，那么要腹痛下利的,，這就叫做太陰病,。
那么這個太陰病，沒有熱是沒有問題的,，有熱同時存在的時候是陽明病而有濕,，所以他說系在太陰，這個系,，咱們拴東西謂之系,，與這個太陰病有聯(lián)系，說明這個陽明病啊,，咱們這一段講的是陽明病了,，我們介紹這一段，陽明病要有濕,，他說這與太陰病有關(guān)系,，系在太陰，有濕嘛,，這時候水火是互相進退的,，如果濕盛，小便也不利,，一定要發(fā)黃的,，這是古人一種看法，關(guān)于發(fā)黃我一會兒再給講,。
那么小便要是利呢,？這個熱盛啊，就把津液盡量往外排出,，不但小便利,，而且汗也出，那大便就要硬了,，那就變成陽明病,，所以在病初傳于里的時候，又有熱又有濕,，也可以為陽明病,，也可以為太陰病,，在這個階段就叫做系在太陰，陽明病沒完成,，但是里頭有停濕,，所以他擱個系在太陰，里頭有與太陰有關(guān)系的問題,，他擱個系在太陰,，我們方才這一節(jié)就是的。
這個病六七天啊,，由表傳入半表半里,，而又傳于里，傳于里呀雖然手足溫,，這個里有熱了,，但是它是系在太陰，里頭也有濕,。
那么這個情況,，表證不可下，少陽證不可下,，里有濕,，更不可下，所以他才說“醫(yī)二三下之”,，這是一個錯誤啊,，這個大夫由于手足溫，認為里頭是有熱了,，而二三下之,，就是接二連三地給吃瀉藥，這是錯的,。
那么傷了里,，當(dāng)然就不能吃東西了，傷了胃氣了,，那么同時這個少陽病也很明顯,，這個傷了胃呀，胃氣一虛,，邪熱,，客氣都往胃這塊兒來，當(dāng)然是半表半里的熱,，表熱都往胃這塊兒聚,，那么濕呢，這個水氣也往這塊兒聚，所以“脅下滿痛”,，脅下,，連心下這個部分都有了，胸脅滿,，脅下滿,，這就是胸脅苦滿的少陽病的那個證候,，由于邪熱,、客氣都往這塊兒聚,，所以他也疼。
“面目及身黃”,，那么又有熱又有濕，非發(fā)黃不可,。
那么古人認為這個黃啊,，這是由濕熱，郁熱在里造成的,，由于這個系在太陰說身必發(fā)黃,，古人這么個看法，這是個錯誤,，古人認為脾屬土,，土色黃，那么這個它是個錯誤,，現(xiàn)在黃疸都是膽道受了障礙,，一般這樣的多了，這是很清楚個事情,，不在乎脾土色黃,，這是膽汁的色。
可是雖然這么說,，古人這種治療所掌握的規(guī)律是對的,，你象咱們用這個茵陳蒿湯，或者是茵陳五苓這類的藥啊,，去濕去熱,，那么這個治療呢，永遠也是對的,，古人只是掌握這種規(guī)律,，那么這個脾的關(guān)系是沒有的，古人沒法那么認識,，不知道有這個物理的障礙而使著人發(fā)黃,，他不懂得這個，所以古人一看到這個黃啊都是屬太陰，因為太陰是運濕呀,，太陰有病不能運濕了,，再要有熱，他一定發(fā)黃的,。
古人這么個看法,，這個規(guī)律是對的，古人說郁熱在里,，那么治療的方劑這都是非常正確的,，現(xiàn)在我們這么用還是有效嘛，所以我們研究古人的東西呀,，我們要掌握這種規(guī)律方法,，那么至于這個古人這種說法，咱們現(xiàn)在這個辨證,，尤其拿臟腑辨證,，很成問題的，因為他搞不清,，古人限于科學(xué)水平啊可要知道,，你比如這個書吧，也就是一千好幾百年,，兩千年了,，那個時候科學(xué)還是沒有這么樣的進步發(fā)展，沒法來認識,，疾病的這個問題,，它都關(guān)于生理病理呀，這是一種基礎(chǔ)科學(xué)的問題,，那個時候沒有,，沒有怎么辦呢？人他也想解釋,，他就是讓腦子想,，或者就是拿現(xiàn)象當(dāng)本質(zhì)，這個土色是黃的,，這個黃就是,，咱們根據(jù)五行來說，脾屬土,，土色黃,，就這么樣來看。
盡管看的錯誤,，那么這個規(guī)律是一點不錯,，尤其發(fā)病的這種情況,，比方底下他說“小便難”，那么在這個太陰病,，我們方才講那節(jié)也是,，如果小便利，這個濕熱能夠外越,，他不發(fā)黃,，我們現(xiàn)在臨床上也是這樣的，大概的黃疸病啊都是小便不好,，那么我們治療呢也是去利小便,，去熱，濕熱,，那么這一類的治療的手段,，多咱都是對的，這是規(guī)律,，古人對這個規(guī)律的這種認識法可是不對的,。
“與柴胡湯，后必下重”,，這種內(nèi)里頭有濕熱，那么柴胡這個藥啊有點疏泄作用,，同時它去熱,，解熱劑嘛，你再撤其熱,，你再加以疏泄,，這個濕熱下注，“脅下滿痛”,，“頸項強”,，這個頸項強，頸就是兩側(cè),，項就是后頭,，人這個脖子兩側(cè)謂之頸，兩側(cè)頸屬少陽,，項,，后面呢屬太陽，由于這個病,，太陽也沒罷,，少陽病也發(fā)生，所以他頸項強,，根據(jù)這個脅下滿痛,，頸項強，可以用小柴胡湯，這個證候啊頗象小柴胡湯證,。
但是這個情形之下,，什么情形？“本渴,，飲水而嘔者”,，這個是水逆證候，本渴,，可是一喝水就要吐,，這就是我們上面講的五苓散證，水逆,。
這個水逆里頭這個水相當(dāng)?shù)囟嘌?，而且這個水沖逆于上，那么這個時候使柴胡是不行的,，非用這個五苓散治這個水逆才行的,，他這個就是茵陳五苓（散）來利水去黃，這就對了,，這個柴胡湯不能用,，要是用的話，不但后必下重,，而且食谷則噦,，這個水停得非常地多呀，水往上沖逆,，你咽東西咽不下去,，要噦逆的。
這是個倒裝句,，他說與柴胡湯后必下重,，盡指著這個本渴欲飲而嘔者，上面說這個不能食,，里頭就有個嘔啊,，而且飲水也嘔，上面沒說這個證候,，底下說清楚了,。根據(jù)上面這個證候，他就柴胡湯了,，也治黃啊,，在這個《金匱要略》里頭，黃疸篇就有,，他說諸黃腹痛而嘔者,，宜柴胡湯,。
那么這里也嘔，尤其這個證候正是柴胡證,，脅下滿微痛,，頸項強，這可以用小柴胡湯,。
但是他是注重在底下這一句話,，是個倒裝句，他說是本渴飲水而嘔者,，這么個嘔,，水逆，本來他渴,，想喝水,，一喝水就吐，這不就是水逆證嘛,。
要有水逆這類的黃疸,，雖然有柴胡證，不能用柴胡湯,。
假設(shè)要用的話,，就有后重和食谷則噦，因為這個柴胡湯啊不能治水逆,，同時有疏泄胸脅的作用,，去心腹間結(jié)氣、積聚,，有疏泄的這么一種作用，同時一撤熱,，水勢更泛了,，所以食谷要噦逆的。
這段書包含的意思非常地廣,，那么我們離開這個本文,，這倒好理解這一段，根據(jù)上邊五六日,，無論傷寒或中風(fēng),，全要傳入少陽，這么一個時期,，那么六七天更是了,，五六天、六七天嘛,。而且這個脈呢,，已經(jīng)有內(nèi)傳少陽的一種征象,，脈遲浮弱，不但傳少陽,，而且表證也沒罷,，還惡風(fēng)寒，雖有里熱,，手足溫,，手足自溫，但是里熱不重的,，還系在太陰,，只手足溫而已嘛，里頭還是有濕,。
那么這一系列的情形,，少陽病不可吐下，后頭有的,，我們講到少陽篇就知道了,，表不解，更不能用下藥,，那么里頭有停濕,，不是有實熱，也不能用下藥,，所以以上的這種情況,，一概不能用下藥，而這個大夫反接二連三下之,，這都錯誤,，所以少陽證就該明顯了，脅下滿且痛,，因為表證還有嘛,，表證有，用藥不對頭,，一定導(dǎo)致氣上沖的,，表也不能解，所以不但頸強,，項也強,，頭項強痛那個項，所以太陽病也沒罷,。那么由于氣沖,，水往上不往下，所以小便不利,。
那么既有熱,，小便又不利,，非發(fā)黃不可，所以面目及身黃,，本文的意思就這個,。
可是這個時候呢，這個水往上逆得厲害,，同時人渴,，但是飲水則吐，這是水逆證,，這種發(fā)黃,，應(yīng)該用茵陳五苓就對了，就是五苓散加茵陳,，一方面治水逆,，一方面去黃，而柴胡湯是不能用的,，不能與,。
要是與的話，下利后重,，而且食谷則噦,。
所以這個水逆證，雖有柴胡湯證,，不能用,。這還是論述小柴胡湯的應(yīng)用。
這段相當(dāng)?shù)卮?，?nèi)容相當(dāng)?shù)貜?fù)雜,，那么古人啊對表、里,、半表半里,，古人通過對疾病的觀察呀，發(fā)現(xiàn)疾病萬變,，在病位的反應(yīng)啊，不出三個,，一個是表,，一個是里，一個是半表半里,。
可是每一個病位的反應(yīng),，都有兩種證候，或陰或陽,，陽有熱實,，陰有虛寒,，所以表有陰陽，里有陰陽,，半表半里有陰陽,，咱們開始講太陽病，病有發(fā)熱惡寒者,，發(fā)于陽也,；
無熱惡寒者，發(fā)于陰也,，所以在一個表位上,，也有兩種，一個太陽,，一個少陰,。里證，根據(jù)我方才講這個,，在里位上也有兩種,，一種陽明，一種太陰,，所以在陽明病里頭常有系在太陰的關(guān)系,。