而,，同學(xué)看課本這一頁啊，同學(xué)可能眼睛里可能看到桃核承氣,，也可以看到柴胡加龍牡湯,，有沒有看到？兩個湯都寫在前后條了對不對,？同學(xué)你們看哦,，桃核承氣湯它的煮法是，用七碗水煮到兩碗水,，然后放進(jìn)芒硝,，調(diào)化，再煮到一碗半的水,，然后每次吃半碗,。

同學(xué)們能想象，桃核承氣湯是濃縮到蠻濃的湯,，可以看到吧對不對,？而且煮得也蠻久的?？墒悄啬憧春竺娌窈埞悄迪牅?，它是八碗水煮成四碗，然后分四次喝,。

而他里面的藥呢,，都是柴胡湯的一半，桂枝湯的一半那種藥物的比例,，就是平常我們一帖桂枝湯,，桂枝是寫三兩對不對,，它就寫一兩半,。一帖柴胡湯柴胡是寫八兩，那它就寫四兩，看到?jīng)],？所以柴胡龍骨牡蠣湯是煮得特別的淡,，而桃核承氣湯煮得是特別的濃。

有沒有看到這樣子,？而且你想想看,，柴胡湯，一般來講所謂和解劑的柴胡湯,，都是要煮好久還要把渣撈掉,，然后再回鍋再煮對不對？比如說一貼小柴胡湯是十二碗水煮到六碗水,，撈渣再重新煮,，再六碗煮三碗，他是煮掉十二到三,，是九碗水這個時(shí)間長度,，對不對？

可是小柴胡湯是煮掉九碗水的長度時(shí)間,，可是柴胡龍牡湯是幾碗,？四碗，八碗煮到四碗,，就打完收工了,。

所以你知道，藥物這個東西啊,，是燉得越久藥性就怎么樣,？越陰柔啊對不對？所以相對于其它的方劑,，柴胡龍骨牡蠣湯是《傷寒論》里面一個,，讓它的藥氣最粗糙，如果你說陰陽的話就是最偏陽的那一邊,，就是味道濃的入陰對不對,？味道淡的入陽，那柴胡龍骨牡蠣湯就是大淡湯,。那桃核承氣湯就是大濃湯,，所以他們兩個湯劑是，雖然同樣都是治神經(jīng)病,，但他們的作用點(diǎn)是非常不一樣的,。

而桃核承氣湯它是要入下焦的血分，而柴胡龍骨牡蠣湯呢,，講白一點(diǎn)啊,，是要入到人的靈魂的,。就是柴胡龍骨牡蠣湯這樣吃下去，有時(shí)候有種奇怪的感覺,，會覺得它的作用點(diǎn)不在肉體,，會有這種奇怪的感覺的。

所以呢這個桃核承氣湯煮得濃濃的,，每次喝半碗哦,，因?yàn)橐煌胧鞘下铮搴暇褪前胪?。而且他說“先食服”,，為什么要先食服啊,？因?yàn)槟闶且蜗陆沟乃?，你這樣吃的藥就要吃飯去壓它呀對不對？哪有人說要治下焦的藥,，吃一大碗飯堵在那邊再開始喝,？那是要干嗎？要胸口噴血嗎,？就是已經(jīng)位置不對了嘛,，所以要先喝藥，然后再吃飯去壓那個藥,，所以叫“先食服”啊,。

他說“當(dāng)微利”，其實(shí)這個東西到底是個瀉藥,，就是吃了以后就會微微有點(diǎn)拉,，如果血拉得出來就會好起來。但是這個血拉得出來,，可能從大便出來,，可能從尿道出來，這不一定,，因?yàn)檫@個小腹的淤血到底在哪里,，我們不是那么的確定的，所以這就是桃核承氣湯的煮法,。

第6節(jié)  承氣湯藥味之比對

而如果桃核承氣湯我們以它的結(jié)構(gòu)來論它的話呢,，它的方劑結(jié)構(gòu)啊，我們在這個中藥的方劑里面會把這個三種承氣湯里面分成一些路數(shù),。

比如說我們以前在上課中學(xué)到過,，調(diào)胃承氣湯，它是哪三味藥??？是大黃,，芒硝，甘草,，對不對？而小承氣湯是什么呢,？是大黃,，厚樸，枳實(shí),。大承氣湯就是四樣都有,，沒有甘草。大黃,，厚樸,，芒硝，枳實(shí),，但是沒有甘草,，這樣子。那調(diào)胃承氣湯有甘草,，我們知道它是要讓藥性比較緩和一點(diǎn)對不對,？

而調(diào)胃承氣湯，跟小承氣湯,，同樣是有大黃,，調(diào)胃承氣湯是有芒硝跟甘草。而小承氣湯是有厚樸跟枳實(shí),。這兩個藥相對來看的話,，同學(xué)是否能看到說，有芒硝的方子跟沒有芒硝的方子比,，有芒硝的會比較寒,？這樣同學(xué)能夠理解吧？因?yàn)槊⑾醯暮赃€滿強(qiáng)的,。

而有甘草搭配芒硝跟大黃,，有甘草下瀉的力道就不會那么猛，所以我們一般來講,，分類法會這樣說,，就是因?yàn)槊⑾醣旧黼m然能夠軟大便，但是它并沒有什么向下沖打的力量,。所以以向下沖擊的力量是大黃為主的,，而有芒硝的方會比較寒，所以只有大黃的方子就沒有那么寒,。

所以調(diào)味承氣湯跟小承氣湯相比的話,，中醫(yī)就會說,，調(diào)胃承氣湯是以泄熱為主，而小承氣湯是以通便為主,，這樣同學(xué)聽得懂嗎,？就是厚樸加枳實(shí)，對不對,？

就是要讓腸道里面的東西都掉下去的東西,，而它沒有大黃，所以小承氣湯要讓大便能夠下得來,，那關(guān)于熱方面的作用就沒有那么大,，那調(diào)胃承氣湯就并不是要把大便打下來，但是要把熱熄掉,，就是這樣子,。

而桃核承氣湯呢，它是以調(diào)胃承氣湯作為底子做出來的,，為什么要這樣子分,？因?yàn)楣湃嗽谶@樣子分類的時(shí)候比較能夠說，你們看哦,，桃核承氣湯它的確是一種熱證,，因?yàn)樗昧嗣⑾酰运倪@個清熱的效果是很強(qiáng)的,。

而相反的象是,，小承氣湯的這個底子，如果做出一個其它方是什么,，是現(xiàn)代人便秘常常吃的麻子仁丸,，麻子仁丸就是小承氣湯底子做的。所以它雖然有大黃,，雖然寒,，但不太寒。

也就是當(dāng)我們在買科學(xué)中藥的時(shí)候,，看到那些方劑結(jié)構(gòu)我們會知道,，一罐桃核承氣湯跟一罐麻子仁丸，桃核承氣湯比較寒,。當(dāng)然這種用藥的感覺要有啊,，就是這個藥的寒熱的配比。

那么,，我們上一堂課是有講到說,，其實(shí)大黃是一個很能作用在血分的藥，就是象我們說這個人受傷啊,，內(nèi)傷的那個血,，你要吃了大黃的話,，那拉出來所有淤血才會跑得動，才會通,，不然的話古時(shí)候人如果摔了馬的話,，你不給他吃大黃讓他拉大便的話，他就一直悶一直悶在那里,，淤血是不會動的,。

所以我們中國人在歷代傷科實(shí)驗(yàn)，兩千年的傷科實(shí)驗(yàn)里面,，相當(dāng)能夠證明，大黃是一帖能夠動到血分的藥,，這件事情我們要先知道,。

大黃你要動到血分，但是柴胡龍骨牡蠣湯那個燒法不會動到血分,，所以是在滾水里面涮兩下,，所以呢，基本這個方子里面除了大黃以外還有桂枝跟桃仁嘛,，對不對,，桂枝的話，我們從桂枝湯就開始講了,，桂枝其實(shí)是一個走在血分里面通行血分的藥,，所以在這里，我們說血分有淤結(jié),，在這個程度的話才可以用桂枝去疏導(dǎo)這個血分,。

不過也只是這個程度啦，象是后面的那個抵擋湯啊,，就沒有放桂枝了,，血已經(jīng)干在那邊，那要把那個硬掉的血塊化掉,，那時(shí)候桂枝也幫不到忙了,。所以用桂枝或不用桂枝，那它就是程度上吧,。

就是現(xiàn)在這血還有流動的余地的時(shí)候大概能夠用桂枝,，如果是這個血剛開始凝結(jié)的時(shí)候可以用到桂枝，那如果,，象桂枝茯苓丸也有桂枝啊,，這個子宮肌瘤也不純粹是淤血，它是一種血流不暢然后開始有其它的淤積造成的,，那這個,，這些時(shí)候,，那個血本身還沒有真的硬掉，桂枝還有用到的余地,。