矯治器結(jié)構(gòu)

Frankel矯治器的裝置大部分位于口腔前庭，唇擋和頰屏將唇肌和頰肌與牙及牙周組織隔開,，以消除肌肉對牙及牙周組織的限制性因素,。矯治器由基托+正畸不銹鋼絲兩部分組成。以下以FR-Ⅱ型為例,，介紹矯治器結(jié)構(gòu),。

• 唇擋：與下頜前部牙槽骨外形相適應(yīng),，平行于牙槽骨軟組織表面,。
• 頰屏：由上頜前庭溝延伸至下頜前庭溝底,，近中至尖牙的遠中,，遠中蓋過最后一顆牙齒。在牙弓和牙槽骨需擴大的地方,，頰屏內(nèi)側(cè)與牙齒及牙槽骨表面應(yīng)有一定的距離,。

• 舌托：位于下頜舌側(cè)齦緣下方，向后至下頜第二前磨牙遠中,，由金屬絲與頰屏相連,。

• 唇弓：位于上切牙唇面中部,，除連接和固位作用外,，還可以內(nèi)收前牙,。
• 尖牙曲：給尖牙提供擴展空間，引導(dǎo)尖牙正常萌出,。
• 腭弓：由頰屏引出,，從最后一顆磨牙的遠中面通過。當(dāng)牙槽寬度增加而與頰屏接觸時,，此曲可用來向外側(cè)稍稍擴展頰屏,。
• 下頜舌簧：附著于舌托上，位于下切牙舌隆突水平,，可用于控制牙的唇舌向移動,。

矯治原理

Frankel認(rèn)為口周肌肉對于牙弓的發(fā)育，特別是橫向發(fā)育有抑制作用,。Frankel矯治器通過長時間持續(xù)解除口周肌力,，達到擴弓的作用。同時如果頰肌壓力解除,，尖牙間的寬度會顯著增加,，這會解除牙弓前部的擁擠，可降低在后期固定矯治階段減數(shù)拔牙的可能,。

臨床應(yīng)用

• 功能性安氏Ⅲ類錯合,。

• 上頜骨后縮發(fā)育不足，下頜正?；蜉p度前突,，或上下牙弓大小不協(xié)調(diào)的輕度骨性Ⅲ類錯合。
• 安氏Ⅲ類錯合伴有輕度開合傾向的患者,。

• 各型Frankel矯治器治療后,，均可作為保持器繼續(xù)使用,。

• 功能性矯治器矯治后，可用Frankel作為保持器鞏固療效和維持肌功能平衡,。

二,、Frankel矯治器的咬合重建

本部分以FR-I型和FR-Ⅲ型矯治器為例，介紹咬合重建的注意事項,。

1,、FR-I型矯治器：Frankel認(rèn)為逐步、分次增加的咬合重建對組織特別是髁狀突可產(chǎn)生較好的,、持續(xù)性生物反應(yīng),。建議下頜前伸最好不要超過2.5~3mm，以上下切牙調(diào)整到切對切狀態(tài)為準(zhǔn),。如果需要6mm的下頜前伸量,，則一次前伸3mm能夠使患者更容易適應(yīng)。

在垂直向上,，頰屏處的后牙合間間隙應(yīng)有2.5~3.5mm,，以便讓鋼絲通過。垂直打開量不宜過大,，否則會影響口唇閉合以及舌肌的控制,，患者難以完成“唇封閉訓(xùn)練”，矯治器在口內(nèi)也易于脫落,。

2,、FR-Ⅲ矯治器：咬合重建時應(yīng)使下頜盡量后退，使髁突位于關(guān)節(jié)窩的后退位,。垂直打開的量只要能夠解除前牙鎖結(jié),，消除前牙反合即可。

存在反覆合時,，需要垂直打開的量較多,，如果需要限制后牙垂直向發(fā)育，可將合支托放在下磨牙上,，限制下磨牙的萌出,，而上磨牙則還能夠自由向下前方萌出，這樣有利于改正Ⅲ類磨牙關(guān)系,。

大多數(shù)患者很難按要求全天24小時戴用,，但每天應(yīng)至少戴用12小時，特別是夜間要堅持戴用矯治器,。