目前針對糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病機制治療包括營養(yǎng)神經(jīng)、抗氧化應(yīng)激,、抑制醛糖還原酶活性,、改善微循環(huán)等；一些中藥也可以用于糖尿病神經(jīng)病變的治療,。

?營養(yǎng)神經(jīng)藥物：包括甲鈷胺,、B族維生素等，可以促進髓鞘形成和軸突再生,，修復(fù)損傷的神經(jīng)細胞,，改善神經(jīng)傳導速度。

?抗氧化應(yīng)激藥物：α?硫辛酸（簡稱硫辛酸）,，是一種強有力的抗氧化因子,，能夠通過抑制脂質(zhì)過氧化，增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量,，保護血管內(nèi)皮功能,，改善神經(jīng)感覺癥狀和神經(jīng)傳導速度,。此外，硫辛酸在改善糖尿病患者胃輕癱,、男性ED方面也有一定的療效,。

?抑制醛糖還原酶活性藥物：依帕司他，通過抑制醛糖還原酶活性而改善代謝紊亂,，能有效改善糖尿病神經(jīng)病變的主觀癥狀和神經(jīng)傳導速度，延緩疾病的進展,，尤其是對血糖控制良好,、微血管病變輕微的患者。此外,，依帕司他還可以改善糖尿病CAN,、糖尿病胃輕癱、糖尿病ED和瞳孔光反射減退,。

?改善微循環(huán)藥物：（1）前列腺素及前列腺素類似物,，可舒張血管平滑肌、降低血液黏度,、改善微循環(huán),。前列腺素E1能改善DSPN癥狀、體征以及神經(jīng)傳導速度,?？诜惽傲邢偎剽c也有類似作用。前列腺素 E1 聯(lián)合甲鈷胺或 α?硫辛酸治療,，臨床效果和神經(jīng)傳導速度的改善均優(yōu)于單藥治療,。（2）己酮可可堿：通過抑制磷酸二酯酶活性使環(huán)酸腺苷含量升高，擴張血管,，改善微循環(huán),；并具有抗炎、抑制血小板黏附聚集和預(yù)防血栓生成作用,，可明顯加快 DSPN 患者神經(jīng)傳導速度,，改善糖尿病神經(jīng)病變的癥狀。（3）胰激肽原酶：能夠擴張小動脈增加毛細血管血流量,、激活纖溶酶,、降低血液黏度、改善血液流變學和組織灌注,；還具有抑制血小板聚集,、防止血栓形成、改善血液循環(huán)等作用,，在改善 DSPN 癥狀體征以及神經(jīng)傳導速度方面,，與前列腺素E1脂微球載體制劑相似。（4）巴曲酶：具有降解纖維蛋白原，改善高凝,、高黏狀態(tài)和微循環(huán)障礙的作用,，可有效改善麻木、冷感等癥狀及神經(jīng)傳導速度,。

?改善細胞能量代謝藥物：乙酰左卡尼汀,，由肉堿乙酰轉(zhuǎn)移酶催化生成，可促進細胞能量合成,，能有效緩解糖尿病神經(jīng)病變患者的疼痛,，還可以改善其神經(jīng)纖維再生和振動知覺，改善糖尿病神經(jīng)病變患者神經(jīng)電生理參數(shù),。

?中藥：一些具有活血化瘀作用的植物藥及中藥制劑也常被用于糖尿病神經(jīng)病變的治療,，如木丹顆粒、復(fù)方丹參滴丸,。（1）木丹顆粒：主要包含丹參,、 元胡、當歸等,，是益氣活血,、通絡(luò)止痛的中藥復(fù)方制劑，對糖尿病患者的神經(jīng)損傷有修復(fù)作用,。木丹顆 粒在治療DSPN方面與甲鈷胺有同等療效,。（2）復(fù)方丹參滴丸：由丹參、三七,、冰片等藥物組成,，可提高機體抗凝和纖溶活性，抑制血小板聚集和血栓形成,，并可以阻斷羥自由基的產(chǎn)生和阻止脂質(zhì)過氧化,。復(fù)方丹參滴丸單用或者聯(lián)合甲鈷胺均可以改善DSPN患者的癥狀及神經(jīng)傳導速度。 

糖尿病神經(jīng)病變治療藥物用法用量及不良反應(yīng)