痤瘡的形成為皮脂腺油脂分泌過度,，繼而腺體產生炎癥,，與角質包裹在一起形成皮膚堵塞，表皮有或大或小瘡面,。若對皮膚問題無法正確辨識,，容易使用錯誤的治療方案，加重傷患處,，引發(fā)全臉損容型性皮膚問題,。以下將對痤瘡分類辨識與臨床治療作詳細梳理。

也稱閉合性粉刺,，有真性閉口與假性閉口兩種類型之分,。

真性閉口易發(fā)在毛孔細小，皮膚較為光滑面部上,。當皮脂腺產油過多,，無法及時排泄，便引起堵塞,。從皮膚擠出時為白色肉條,，皆為凍結后油栓與腺壁細胞包裹而成。

假性閉口因多數(shù)為清潔不當,，如卸妝不夠徹底或使用厚重彩妝，不透氣護膚產品導致表皮上本該掉落的角質碎片粘附在皮膚和毛囊上,，引起表皮凸起,，通過外界擠壓無油栓溢出。

真性閉口：若皮膚較為耐受可使用阿達帕林凝膠涂于閉口處,，備孕者則需要避開阿達帕林選擇水楊酸制劑,，直接進行果酸煥膚或RF射頻靶向祛痘效果更佳。

假性閉口：可使用2%水楊酸早晚使用敷于堵塞部位,，促進角質代謝,。敏感皮膚使用玫瑰純露，連續(xù)3天敷于堵塞部位,，海綿骨針作為物理煥膚促進角質剝落效果更佳,。

也稱開放型粉刺，易生長在皮脂腺分布較密集部位,，如鼻子,，額頭。部分皮膚較油,、毛孔粗大類型肌膚在面部兩頰,，身體上也容易形成黑頭。一旦油脂分泌過多,，使得皮脂腺產出的油脂與角化碎片與氧氣接觸,，就會形成固態(tài)油栓,。

首選阿達帕林，配合專業(yè)的黑頭鉗工具,。也可使用射頻祛痘儀,，通過脈沖熱能液化油栓，同時還可做靶向絕育皮脂腺,。

青春期,、月經期、熬夜,、飲食改變后易形成此類,，其基本成因為短時間內表皮菌群平衡被打破，激發(fā)皮膚免疫系統(tǒng)輸送免疫細胞,，引起毛細血管擴張,。其體現(xiàn)為按壓較為硬，且面積為黃豆粒大小,，部分皮膚會自愈,，多數(shù)需要外用舒緩消炎制劑輔助治療。

廣譜類抗生素夫西地酸乳膏,、克林霉素乳膏都有良好的治愈效果,。癥狀較輕者建議使用非藥物治療手段，如含有茶樹成分,、活性酶制劑輔助皮膚治療痘痘,，減少抗生素對于皮膚菌群的破壞。若癥狀較重則需配合PDT療法聯(lián)合紅藍光的光敏反應達到殺菌抑菌效果,。

在紅腫型痘痘經歷免疫細胞工作后形態(tài),。其原理為免疫細胞吞噬細菌后殘留下的液體。膿皰型痘痘易發(fā)在免疫功能較為健康皮膚上,。

排膿引流,，使用氧化鋅、硫磺制劑干燥傷口,，效果不明顯時可配合廣譜類抗生素如紅霉素乳膏等介入輔助治療,。

其主要類型為二型玫瑰痤瘡和激素型皮炎、激素型痘痘,。主要成因為使用破壞性護膚品導致屏障受損,，如過度清潔、果酸煥膚,，或長期使用抗生素,、糖皮質類固醇類制劑使皮膚原有防御功能階段式喪失，引起皮膚松弛衰老,，或皮膚長期處于干燥缺水狀態(tài),，而產生老化角質堆積,，而后角質碎片未及時代謝，皮膚菌群失衡引起的小型丘疹,，肉眼可見皮屑,，伴隨瘙癢，皮膚發(fā)燙,。

目前針對玫瑰痤瘡或激素型皮炎,，使用超分子水楊酸煥膚對癥狀抑菌，剝脫,，防止皮膚過度刺激都有較好輔助效果,。較為嚴重時可服用復方甘草酸苷聯(lián)合米諾環(huán)素按療程做輔助治療。

患處紅腫,，按壓疼痛,。嚴重時形態(tài)為囊腫、結節(jié)型,。主要成因為皮脂腺油脂與管壁炎癥分泌過度,，皮脂腺管壁被撐破，使得相鄰毛囊交叉感染,，變?yōu)轲畀?。炎癥流向無固定，所及之處都被感染,，隨著感染部位增大變?yōu)槟夷[型痤瘡,，當滲透較為深處時，膿液,，皮脂碎片粘合皮膚彈力纖維，結構發(fā)生嚴重破壞,，變?yōu)閲乐亟Y節(jié)型痤瘡,，次類型癥狀最容易產生痘坑，形成終生傷痕,。

針對此類在皮膚附屬器上（多為真皮層）的炎癥感染,，且傷口感染較深，需要第一時間清創(chuàng)排膿,，給予藥物滲透空間,。需配合PDT療法聯(lián)合紅藍光的光敏反應達到殺菌抑菌效果。結節(jié)較為嚴重,，可通過注射地塞米松溶解皮脂增生,，另需配合口服藥異維A酸膠囊聯(lián)合米諾環(huán)素按療程做輔助治療。