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甲狀腺結(jié)節(jié)（TN）是一種臨床常見的甲狀腺疾病,，大多數(shù)患者沒有明顯的癥狀,，常由偶然觸及或在體檢時發(fā)現(xiàn)。 甲狀腺結(jié)節(jié)按性狀可分為增生,、囊腫,、腺瘤,、囊腺瘤等。其中良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)（95%）,，甲狀腺癌的發(fā)生率低于5%,。
當結(jié)節(jié)為惡性時，其體積增長異?？?，外形通常不規(guī)則，黏附和固定于周圍組織,，或伴隨頸部淋巴結(jié)的腫大,。因此甲狀腺結(jié)節(jié)的早發(fā)現(xiàn)、早診斷對甲狀腺癌的早期診治具有重要的臨床意義,。甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病相關影響因素甲狀腺結(jié)節(jié)因檢查手段,、年齡、性別及環(huán)境影響等諸多因素而不同,。女性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率是男性的1.2～4.3倍,，這種差異不依賴于碘的攝入情況。有資料顯示，妊娠不僅與甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生相關,，同時對已有的結(jié)節(jié)體積的增加也有一定的影響,。中國香港的一項研究對221名健康女性分別在妊娠早期、中期,、晚期以及產(chǎn)后6周,、3個月進行甲狀腺超聲檢查，34例 (15.3%)孕婦在妊娠早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),，妊娠早期甲狀腺結(jié)節(jié)體積的中位數(shù)為 60ｍｍ3,，而到妊娠晚期該值變?yōu)?65ｍｍ3，并且結(jié)節(jié)在分娩后仍有增大,。對直徑超過 5ｍｍ的結(jié)節(jié)進行細針吸引活檢（FNA）,，結(jié)果顯示大部分結(jié)節(jié)系增生所致，沒有發(fā)現(xiàn)甲狀腺惡性腫瘤,。目前仍缺乏確切的證據(jù)表明雌激素與結(jié)節(jié)生長有關,。趙星球和杜玉開研究發(fā)現(xiàn)電磁輻射是甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的發(fā)病危險因素，比如手機,、電腦,、微波爐、電器等均屬于電磁輻射,。而李詩琦對放射科醫(yī)務工作人員的工作環(huán)境調(diào)查發(fā)現(xiàn),，長時間低劑量的醫(yī)用電離輻射對放射科醫(yī)生的甲狀腺功能有很微弱的影響，但并不會增加其甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率,。所以電離輻射與甲狀腺結(jié)節(jié)的關系需要更多研究者進一步的探索論證,。許多研究者認為現(xiàn)代社會生活節(jié)奏快，競爭壓力大,，心理社會因素使機體常常處于一種慢性應激狀態(tài)，過重心理負荷與不良認知方式均可引起焦慮和抑郁,，進而導致神經(jīng),、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的改變。認為人們生活水平以及生活環(huán)境的日趨改變才是甲狀腺結(jié)節(jié)高患病率的主要原因,。尹琳等研究發(fā)現(xiàn)焦慮抑郁程度加重或減輕可影響促甲狀腺素（TSH）濃度變化,，TSH 具有促進甲狀腺濾泡上皮細胞增生，促進甲狀腺結(jié)節(jié)形成的作用,，故焦慮,、抑郁與甲狀腺結(jié)節(jié)存在共病概率，焦慮與結(jié)節(jié)最大橫截面積,、TSH 水平存在關聯(lián),。高危人群可以通過改善生活方式，調(diào)節(jié)情緒，緩解生活和工作壓力等途徑降低甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率,。陳杰等發(fā)現(xiàn)當機體長時間處于雌激素水平較高的狀態(tài)時，會影響甲狀腺組織結(jié)構(gòu)和血管的改變,，促進甲狀腺細胞的增生,，從而有助于甲狀腺結(jié)節(jié)的形成。黃霞等研究發(fā)現(xiàn),，雌激素調(diào)節(jié)甲狀腺腫瘤細胞增殖主要是雌激素受體（ER）通過基因和非基因兩條機制發(fā)揮作用,。此外，研究還發(fā)現(xiàn)雌激素對促甲狀腺激素 TSH 有一定的調(diào)節(jié)作用,，它可以調(diào)節(jié) TSH 的分泌進而間接地對甲狀腺癌的形成發(fā)揮促進作用,。楊長峰研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率與乳腺結(jié)節(jié)患者發(fā)病年齡呈正相關,，推測可能是由于乳腺結(jié)節(jié)患者體內(nèi)雌激素含量的明顯變化和功能的逐漸衰退所致,。王光禮和譚云新研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的血清維生素 D 水平較低，并且惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者的血清維生素 D 水平低于良性結(jié)節(jié)患者,，依此推測甲狀腺結(jié)節(jié)的保護性因素之一是維生素
D,，但補充維生素 D 是否能抑制結(jié)節(jié)發(fā)生及發(fā)展及其具體機制，有待后續(xù)更多研究的進一步證實,。 王倩和陳英艷發(fā)現(xiàn)高密度脂蛋白膽固醇對甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病具有抑制作用,，推測其為甲狀腺結(jié)節(jié)的保護因子之一。從臨床角度上來說,，甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的一種結(jié)節(jié)形式的腫瘤，通常是良性的,，但也有一定比例的結(jié)節(jié)會發(fā)生惡性變化,，一般認為包括以下幾個方面。 （一）遺傳因素 遺傳因素是導致甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的重要因素之一,，有研究表明某些基因的突變可能會影響甲狀腺細胞的正常生長和分化,，從而導致甲狀腺結(jié)節(jié)癌變。 例如,，一些家族性非多發(fā)性甲狀腺癌患者可能與
RET 基因,、PTEN 基因等突變有關。除了遺傳因素外,，甲狀腺結(jié)節(jié)癌變還可能與非遺傳因素有關,，并且非遺傳因素較多，臨床方面也呈現(xiàn)出不穩(wěn)定性,。一些研究表明,，長期暴露在放射線等環(huán)境因素中可能對甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)展產(chǎn)生影響,，尤其是在兒童和青少年時期。此外,，鈣和碘缺乏也被認為是導致甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的因素之一,，這一點已經(jīng)在臨床的相關數(shù)據(jù)和信息之上得到了印證。一些甲狀腺疾病也可能與甲狀腺結(jié)節(jié)癌變有關,。例如,，患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者在炎癥或其他異常情況下，甲狀腺的細胞可能會發(fā)生惡性變化,。此外,，一些自身免疫性疾病也可能與甲狀腺結(jié)節(jié)癌變有關，如慢性甲狀腺炎和甲亢等,。甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)切除嗎,？并非所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要進行手術(shù)切除。根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)區(qū)別對待,。一般來說,，3級以下的甲狀腺結(jié)節(jié)良性可能性大，如果沒有癥狀,，可3個月復查1次,。4級以上的甲狀腺結(jié)節(jié)有惡變可能，可行穿刺檢查及手術(shù)治療,。另外,，在生活中還需要注意預防甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生，可從以下5個方面做起：
1.規(guī)律生活,，少熬夜,，保證良好的睡眠，避免勞累,；
2.養(yǎng)成良好的飲食習慣,，少吃油膩、辛辣刺激性的食物,，戒煙戒酒,，女性應少喝濃茶和咖啡； 3.注意情緒管理,，避免過度激動和悲傷，保持積極,、樂觀的心態(tài),；
4.堅持運動鍛煉，提高機體免疫力,，增強體質(zhì),；
5.每年做甲狀腺功能和甲狀腺彩色多普勒超聲檢查。
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