【原】中國(guó)百日咳診療與預(yù)防指南（2024版）免費(fèi)下載

吃這不吃那 2024-04-21 發(fā)布于浙江

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《中國(guó)百日咳診療與預(yù)防指南（2024版）》，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)兒科感染學(xué)組等多個(gè)專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)合制定,。該指南旨在指導(dǎo)和規(guī)范中國(guó)百日咳病例的臨床診療、監(jiān)測(cè)和防控工作,。以下是該文件的核心內(nèi)容概要：

問題背景：百日咳在全球范圍內(nèi)再次成為公共衛(wèi)生問題,，中國(guó)的發(fā)病率在2018—2022年接近20世紀(jì)80年代末的水平。中國(guó)的百日咳發(fā)病率被嚴(yán)重低估，主要因?yàn)槿狈θ娴闹鲃?dòng)監(jiān)測(cè),、臨床易漏診不典型病例,、實(shí)驗(yàn)室診斷不足，以及百日咳鮑特菌對(duì)一線抗菌藥物大環(huán)內(nèi)酯類的高度耐藥問題,。
指南制定：由感染病學(xué),、流行病學(xué)、免疫規(guī)劃及指南方法學(xué)專家組成指南制訂小組,，提出了12個(gè)臨床問題,，并通過研究問題構(gòu)建、證據(jù)檢索和綜合,、證據(jù)評(píng)價(jià)以及證據(jù)到推薦意見討論,，制訂了推薦意見和實(shí)施建議。
關(guān)鍵推薦：

疑似或臨床診斷百日咳病例應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè),。
確診百日咳的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括分離出百日咳鮑特菌,、檢測(cè)出核酸、單份血清PT-IgG抗體濃度大于閾值或恢復(fù)期血清PT-IgG水平比急性期增加4倍,。
采集呼吸道標(biāo)本時(shí)推薦使用鼻咽拭子或鼻咽吸取液,。
經(jīng)驗(yàn)性治療百日咳時(shí)，優(yōu)先選用阿奇霉素,。
對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥的百日咳患者,，2月齡以上兒童和成人首選復(fù)方磺胺甲唑治療。
重癥百日咳患兒若伴有高白細(xì)胞血癥,，可考慮白細(xì)胞去除術(shù)治療,。
典型百日咳患者可接受短程全身激素治療。
百日咳暴露后,，對(duì)確診病例的密切接觸者推薦口服抗菌藥物預(yù)防,。
2月齡嬰兒可以開始接種首劑含百日咳成分的疫苗。
4~6歲學(xué)齡前兒童應(yīng)加強(qiáng)接種1劑次DTaP疫苗,。
早產(chǎn)兒應(yīng)按照實(shí)際月齡開始接種首劑含百日咳成分的疫苗,。
有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒在疾病控制穩(wěn)定的情況下可以常規(guī)接種含百日咳成分的疫苗。

實(shí)施建議：提供了針對(duì)每個(gè)推薦意見的具體實(shí)施建議,，包括藥物選擇,、劑量、療程和特殊情況下的接種建議,。
證據(jù)總結(jié)：對(duì)每項(xiàng)推薦意見所依據(jù)的證據(jù)進(jìn)行了總結(jié),，包括研究類型、樣本大小,、主要發(fā)現(xiàn)和證據(jù)質(zhì)量評(píng)估,。
其他因素：討論了在推薦意見形成過程中考慮的其他因素,，如成本效益、可接受性和可行性,。
指南強(qiáng)調(diào)了循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),，指出了高質(zhì)量證據(jù)的缺乏，并提出了未來研究方向,。