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善治者,“升,、柴,、羌、葛”而已

 觀風(fēng)云再起 2024-04-07 發(fā)布于浙江

“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”,,致病極為廣泛,。風(fēng)有內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)之分,,內(nèi)風(fēng)旋動(dòng),,病變中出現(xiàn)動(dòng)搖眩暈的一類(lèi)病癥,導(dǎo)致或震顫,,或眩暈,,或抽搐,或中風(fēng)等,;外風(fēng)常兼夾寒,、濕、熱邪為病,,形成或感冒,,或風(fēng)疹,,或痹癥,或水腫,。

風(fēng)藥,,具有“升、散,、透,、竄、通,、燥,、動(dòng)”之性,可直達(dá)病所,,祛除疏散外風(fēng),,或平熄搜剔內(nèi)風(fēng)。清人徐大椿說(shuō):“凡藥之質(zhì)輕而氣盛者,,皆屬風(fēng)藥,。”即具有“味辛性輕,,辛散透達(dá)”特性的一類(lèi)藥物,。如防風(fēng)、羌活,、獨(dú)活﹑柴胡,、葛根、升麻,、水蛭,、地龍、威靈仙,、川芎等均可歸為風(fēng)藥范疇,。

《醫(yī)方考》云:“羌活、獨(dú)活,、防風(fēng),、升麻、柴胡,、葛根能升舉清陽(yáng)之氣,,而搜百節(jié)之濕?!憋L(fēng)藥的功效不僅可治風(fēng)或解表,,而且在調(diào)節(jié)人體臟腑經(jīng)絡(luò),暢通氣血津液等方面有重要意義,。

升陽(yáng)勝濕治水腫

《脾胃論》云:“諸風(fēng)藥皆是風(fēng)能勝濕”,。譬如地上沼澤,,風(fēng)之即干。

風(fēng)邪與腎臟疾病關(guān)系密切,,風(fēng)邪易兼夾寒,、熱、濕,、毒之邪侵襲機(jī)體,,致肺、脾,、腎臟功能失調(diào),,水液代謝障礙而發(fā)生水腫。急性腎炎部分屬中醫(yī)“風(fēng)水”范疇,。經(jīng)方善治風(fēng)水,。風(fēng)水表實(shí)者小青龍湯加減宣肺散寒,發(fā)汗消腫,。風(fēng)水表虛者常以防己黃芪湯益氣固表,,祛風(fēng)行水。

治療水腫除治本補(bǔ)益肺,、脾﹑腎扶正外,祛邪必當(dāng)治濕,,而治濕不離風(fēng)藥,。但風(fēng)藥勝濕與利水滲濕迥異,利水滲濕藥為滲利之品,,多為陰藥,,易損傷脾胃之陽(yáng)氣。而風(fēng)藥宣開(kāi)肺氣,,如《醫(yī)學(xué)入門(mén)》云:“肝主春,,于時(shí)自子至卯,為陰中之陽(yáng),,風(fēng)藥應(yīng)之,,如防風(fēng)、羌活,、升麻,、葛根之類(lèi)”,使?jié)駳馍v溫化,。

風(fēng)藥勝濕利水,,風(fēng)藥治療可開(kāi)通玄府、宣通氣液,,祛除瘀滯,,起溫補(bǔ)命門(mén),、健脾益腎﹑活血化瘀﹑利水排毒的作用。

宣散透邪療過(guò)敏

《金匱要略·水氣病脈證并治》言:“風(fēng)強(qiáng)則為癮疹,,身體為癢,。”該病多兼“風(fēng)”邪為患,。風(fēng)為百病之長(zhǎng),,風(fēng)是過(guò)敏性疾病形成的首要因素。

過(guò)敏性疾病與風(fēng)病相似,,多起病急,,發(fā)病、傳變迅速,,“善行而數(shù)變”,,是“善行數(shù)變、走竄無(wú)定”的典型反映,。如蕁麻疹以皮膚突然出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),,時(shí)起時(shí)消,來(lái)去無(wú)定蹤,,瘙癢異常,,風(fēng)團(tuán)時(shí)隱時(shí)現(xiàn),故亦名“癮疹”,。中醫(yī)認(rèn)為當(dāng)屬典型風(fēng)證的“風(fēng)無(wú)定所”,。

癢自風(fēng)來(lái),止癢必要疏風(fēng),。研究治療過(guò)敏性鼻炎的40首古方發(fā)現(xiàn)33首運(yùn)用了風(fēng)藥,,近年研究證明風(fēng)藥可疏風(fēng)脫敏,祛風(fēng)可阻斷生物活性物質(zhì)的產(chǎn)生,。風(fēng)藥雖疏散,,但與他藥配伍又能御風(fēng)固表,比如玉屏風(fēng)散,。

疏肝解郁調(diào)經(jīng)帶

風(fēng)藥輕靈透散之性彰顯肝木升發(fā)之象,。

女子以肝為本,經(jīng),、帶,、胎、產(chǎn),、乳皆有賴(lài)于肝血濡養(yǎng),。肝藏一身之血,主疏泄,能調(diào)節(jié)情志,,促進(jìn)氣血運(yùn)行,。婦人之病,常責(zé)之于肝,?!澳居魟t達(dá)之”,柴胡疏肝散,、逍遙散中柴胡入肝經(jīng),,升發(fā)肝氣,調(diào)達(dá)情志,,即是此理,。

祛風(fēng)藥辛香宣散、清輕升散,、順應(yīng)肝氣喜條達(dá)惡抑郁之性,,調(diào)理氣機(jī),升陽(yáng)祛濕,,可解肝木之郁,、濕困脾土之滯?!陡登嘀髋啤吩谡{(diào)經(jīng),、治帶、安胎及催生,、產(chǎn)后等婦科疾病中常配升麻,、柴胡、葛根,、荊芥、桑葉等數(shù)十種風(fēng)藥,,運(yùn)用嫻熟巧妙,,實(shí)為應(yīng)用風(fēng)藥治療婦科疾病之典范。

活血通絡(luò)止心痛

“心藏脈,,脈舍神”,,風(fēng)藥既可行血?dú)舛纳瘢挚芍边_(dá)心竅而醒神,;亦可升發(fā)肝膽,,以資春生之氣,而調(diào)節(jié)情志助心神,。李東垣有“如脈弦者,,是風(fēng)動(dòng)之證,以風(fēng)藥通之”之論,,常伍風(fēng)藥以疏肝氣,、通心絡(luò),。

風(fēng)藥具有辛溫走竄之力,可活血化瘀而行血滯,。四物湯中,,配伍川芎活血行血而不滋膩;朱丹溪在《本草衍義補(bǔ)遺》亦謂:“治血以防風(fēng)為上使,,連翹為中使,,地榆為下使”,

“風(fēng)藥”因其具有“辛,、散,、透、竄,、行,、動(dòng)”等特性,能對(duì)人體內(nèi)瘀血產(chǎn)生走散通行,、通利血脈,、促進(jìn)血行等作用,故有一定的“活血”功效,。

現(xiàn)代“風(fēng)藥活血”理論,,也認(rèn)為“在血瘀證的治療中,適當(dāng)運(yùn)用“風(fēng)藥”,,常能明顯增強(qiáng)活血化瘀效果,,其中的某些作用非活血化瘀藥所能代替。如通心絡(luò)膠囊就是以蟲(chóng)類(lèi)風(fēng)藥為主組成治療心絞痛,。

升發(fā)脾陽(yáng)止泄瀉

凡脾氣不升,、濕濁下注而致飧泄。飧泄即風(fēng)泄,,臨床特征是瀉而伴有腸鳴,,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腹中雷鳴為風(fēng)行地中之象?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰:“久風(fēng)入中則為腸風(fēng)飧泄,。”風(fēng)客腸胃或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),,均關(guān)肝之疏泄,、脾之運(yùn)化、濕從內(nèi)生而生泄瀉,。

風(fēng)藥辛香升散,、疏肝祛濕,以達(dá)“風(fēng)氣去而泄利自止”之效。并可調(diào)肝宣肺運(yùn)脾,、斡旋氣機(jī)升降,,脾胃的升清功能也有賴(lài)于肝膽的疏達(dá),需借助于風(fēng)藥的升提疏散作用,。

李東垣創(chuàng)“培土松根”之法常用防風(fēng),、羌活、升麻等風(fēng)藥升清陽(yáng)助運(yùn)化,。補(bǔ)中益氣湯是他以風(fēng)藥為主的升陽(yáng)益氣的代表方,。

引經(jīng)開(kāi)竅療頭疾

頭面疾病因其部位居上,藥物不易上達(dá),,治療效果往往不佳,。風(fēng)藥因稟賦風(fēng)的特性,具有升、散,、透,、竄、通,、燥,、動(dòng)的特點(diǎn),無(wú)處不到,為治療頭痛要藥。清代醫(yī)家汪昂《醫(yī)方集解》:“以巔頂之上,,唯風(fēng)藥可到也,。”

治頭痛風(fēng)藥為首選,。頭痛為風(fēng)從上受,,治以風(fēng)藥為主。川芎為治頭痛常用藥,,《醫(yī)學(xué)啟源》曰:“川芎,,氣味辛溫,補(bǔ)血,,治血虛頭痛之圣藥也……”,。《丹溪心法》記載:“頭痛須用川芎,,如不愈,各加引經(jīng)藥,,太陽(yáng)川芎,,陽(yáng)明白芷,少陽(yáng)柴胡,,太陰蒼術(shù),,少陰細(xì)辛,厥陰吳茱萸?!?/p>

所謂“風(fēng)藥開(kāi)玄”,,腦玄府郁閉是頭痛發(fā)病的核心,風(fēng)藥質(zhì)地輕薄,,具有辛散,、走竄的特點(diǎn),可上行下達(dá),,開(kāi)通郁閉玄府,,使氣血津液運(yùn)行暢達(dá),起到“通”的作用,。

總之,,風(fēng)藥用于雜癥,法妙效卓,,然散在各家方論中,。如張仲景用于治療梅核氣之半夏厚樸湯中有蘇葉,用于治療虛勞之薯蕷丸用防風(fēng),,用于治療心下悸之半夏麻黃丸用麻黃,,皆示人以法;錢(qián)乙之瀉清丸,、瀉黃散,,皆示人以用;王維德之陽(yáng)和湯以熟地黃和麻黃配用,,示人以巧,。風(fēng)藥于雜癥,糾正升降出入之偏,,其功用不可小視矣,。

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