很多危險的疾病背后,，比如腦梗,、心梗、冠心病等,，都有一個共同的源頭——血管有斑塊了,。在醫(yī)生看來，有些斑塊是可以逆轉(zhuǎn)的,，也就是說斑塊能夠縮小,，甚至完全消失。怎么知道自己的血管里有沒有斑塊,？哪種斑塊更有希望逆轉(zhuǎn),？

怎么知道血管里有沒有斑塊？

河北省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師郭藝芳表示,，首先要明確的是,，血管里有沒有斑塊是不能用手摸出來的。如果在脖子附近摸到小硬塊,，可能是淋巴結(jié),、甲狀腺結(jié)節(jié)，但肯定不是頸動脈斑塊,。

檢查動脈斑塊的方法有很多,，其中最為準確的是動脈造影及血管內(nèi)超聲檢查。不過這是有創(chuàng)傷的檢查,，需要穿刺血管,、注射造影劑、接受X線照射,，除非特別必要,，不推薦這種方式。

另一種方法是CT血管成像,，無創(chuàng)傷,，但也需要注射造影劑和照射X線，也不作為常規(guī)檢查手段,。磁共振檢查也能發(fā)現(xiàn)動脈斑塊,，但價格較貴、需要的檢查時間較長,、圖像質(zhì)量容易受到干擾,，同樣不作為常規(guī)手段。

臨床上最常用的檢查動脈斑塊的方法就是超聲,，其便捷易行,、無創(chuàng)傷,、時間較短、價格較低,。通過超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)頸動脈,、下肢動脈等較表淺的血管內(nèi)有沒有斑塊和血栓,，給臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。

體檢時,，通常查的是頸動脈,。頸動脈是全身血管的縮影，如果存在斑塊,，說明身體其他部位也可能存在斑塊了,。

“軟斑塊”更容易逆轉(zhuǎn)

斑塊形成是一個漸進的過程，不良飲食會讓血脂升高,，吸煙可使“壞膽固醇”增多,，大量飲酒影響肝臟代謝脂質(zhì)，久坐血流會變慢,，熬夜令炎癥細胞損傷血管壁,，這些會合力導致脂質(zhì)慢慢沉積，附著在血管壁上,，形成松軟的斑塊,。隨著時間推移，斑塊內(nèi)部可能發(fā)生鈣化,，演變成硬化斑塊,。

相較于硬斑塊，軟斑塊富含脂質(zhì),，雖然容易破裂,，但通過強化降膽固醇治療，并積極控制其他危險因素,，有可能縮小到忽略不計,。

臨床上，軟斑塊發(fā)生逆轉(zhuǎn)的情況相對較多,，例如冠狀動脈CT檢查血管狹窄程度為50%的患者,，經(jīng)過積極降脂治療后，狹窄程度可降至30%至40%,，超聲測量發(fā)現(xiàn)斑塊厚度能減少2至3毫米,。

縮小斑塊我們能做什么？

實現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn),，需要打好一套“組合拳”,。

1.控制“壞膽固醇”

膽固醇是形成動脈斑塊的主要“原料”,。少吃高脂、高糖,、高鹽飲食,；烹調(diào)方式多用蒸煮、涼拌,，少油炸,；不喝各類甜飲料、奶茶,、酒類等,。

每天吃夠一斤蔬菜半斤水果，多吃粗糧,。全谷物,、燕麥、豆類中富含可溶性膳食纖維,，有助于減少血液所吸收的膽固醇數(shù)量,。

增加深海魚攝入。沙丁魚,、三文魚,、金槍魚等深海魚類及其魚油中富含EPA和DHA，每周食用兩三次為宜,，最好清蒸,。

2.科學合理的運動

運動是心血管事件一級預防和二級預防中的有效干預措施。選擇適合自己的運動,，規(guī)律,、適量、循序漸進地進行,。一般以中等強度的有氧運動為宜,，每次30至50分鐘，每周3至5次即可,。平時還可以練習八段錦,、太極拳、五禽戲等,。

需要注意的是,，頸動脈狹窄超過50%或斑塊不穩(wěn)定者，要適當降低運動強度,，以免導致心跳加速,、血管收縮，增加斑塊破裂風險,。

3.戒煙限酒

煙酒是血管的克星,，吸煙是缺血事件,、動脈硬化和冠狀動脈鈣化的危險因素。生活中要盡量做到不吸煙,、遠離二手煙,。

4.定期監(jiān)測指標

每年至少一次體檢，定期監(jiān)測血壓,、血糖和血脂等指標的變化,，及時調(diào)整治療方案。

5.合理使用藥物

研究顯示,，足劑量、足療程服用他汀類藥物,，能降低“壞膽固醇”水平,，使軟斑塊逆轉(zhuǎn)縮小，無法逆轉(zhuǎn)的硬斑塊也能達到穩(wěn)定目的,。

不過,，他汀類藥物在開始服用的1至2個月可能出現(xiàn)肝功能及肌酶異常，所以服藥前應(yīng)謹遵醫(yī)囑,，并注意肝酶水平及肌痛反應(yīng),。

6.多做踝泵練習

踝泵練習，也就是俗稱的勾腳尖,。動作原理就像壓水泵一樣,，收縮時血液受擠壓回流，放松時新鮮血液補充,，能有效促進下肢血液循環(huán),。

雙腳用全力向上提腳跟10秒鐘，再用全力繃腳尖10秒鐘,。重復10至15次,，坐著、站著均可練習,。（受訪專家：河北省人民醫(yī)院副院長,、心內(nèi)科主任醫(yī)師郭藝芳 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師張穩(wěn) 主治醫(yī)師陳亞）