一,、便秘病因

  隋《諸病源候論·大便難候、大便不通候》中指出：“大便難者,，由五臟不調(diào),，陰陽(yáng)偏有虛實(shí)，謂三焦不和則冷熱并結(jié)故也,?！?/p>

  便秘，系大腸傳導(dǎo)功能失常所致,，但與肺,、肝、脾,、腎的關(guān)系甚為密切,。

二,、灸療辨證

(一)實(shí)證

1.腸胃積熱

  癥狀表現(xiàn)：大便干結(jié)，小便短赤,，或腹部脹痛,，面赤心煩，口干思飲,，口臭或口瘡,，或伴發(fā)熱，舌質(zhì)紅,，苔黃或黃燥,，脈滑實(shí)或滑數(shù)。

  灸療原則：清熱潤(rùn)腸,。以取足陽(yáng)明,、足太陰經(jīng)、足少陰經(jīng)穴和大陽(yáng)的背俞穴為主,。

  灸療處方：天樞,、大腸俞、大橫,、內(nèi)庭,、照海穴。

  隨癥加穴：①發(fā)熱者加曲池穴;②腹脹而痛者,，加上巨虛穴,。

  灸療方法：

  艾條溫和灸：每次選3～5穴，每穴灸10～20分鐘,，一般每日灸1次,，重癥患者可1日灸2～3次，3～5次為1療程,。

  方義說(shuō)明：大腸募穴天樞,，疏泄陽(yáng)明腑氣而通積導(dǎo)滯，配大腸背俞穴大腸俞,，調(diào)理大腸氣機(jī)而潤(rùn)燥通便;大橫為脾經(jīng)與陰維脈之會(huì),，配天樞可治繞臍腹痛，配大腸俞又可逐穢通結(jié);胃經(jīng)滎穴內(nèi)庭清陽(yáng)明實(shí)熱;加瀉手陽(yáng)明之原穴合谷,、合穴曲池,，清泄大腸實(shí)熱;照海滋陰生津;加大腸之曲池穴上巨虛通調(diào)腑氣。諸穴相配共奏清腑泄熱,，潤(rùn)腸通便之功,。

2.氣機(jī)郁滯

  癥狀表現(xiàn)：大便澀滯不行，后重窘迫，欲便不得,，伴有腹中脹痛，脅腹痞滿,，噯氣頻作,，食欲不振，舌淡紅,，苔薄膩,，脈弦。

  灸療原則：順氣導(dǎo)滯,。以取任脈,、足陽(yáng)明、足厥陰,、足太陽(yáng),、手少陽(yáng)經(jīng)穴為主。

  灸療處方：氣海,、膻中,、天樞、太沖,、次髎,、支溝。

  隨癥加穴：①噯氣頻作者,，加中脘,、足三里;②咳逆上氣者，加尺澤,、列缺,。

  灸療方法：

  艾條溫和灸：每次選3～5穴，每穴灸10～20分鐘,，一般每日灸1次,，重癥患者可1日施灸2～3次，3～5次為1療程,。

  方義說(shuō)明：肝經(jīng)原穴太沖與任脈氣會(huì)膻中相配,，疏肝解郁;大腸募穴天樞與氣海相配，理大腸,，通腑氣,，驅(qū)穢導(dǎo)滯;三焦之經(jīng)穴支溝配次髎，利三焦,，調(diào)氣機(jī),，逐積通便;加中脘和胃降濁，足三里化滯暢中;加尺澤肅肺降氣，列缺宣肺通腸,。如此諸穴協(xié)用,，氣順滯消，則便秘自愈,。

(二)虛證

 1,、氣虛便秘

  癥狀表現(xiàn)：大便干燥或不干硬，雖有便意,，但排之不下,，臨廁努掙乏力，強(qiáng)努之下則汗出氣短,，甚則喘促,，便后疲憊不堪，甚則脫肛,，倦怠懶言,，面色晄白，舌質(zhì)淡胖,，或伴齒痕,，苔薄白，脈虛弱,。

 灸療原則：益氣潤(rùn)腸,。以取足太陽(yáng)、任脈,、足太陰,、足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

 灸療處方：肺俞,、脾俞,、氣海、腹結(jié),、天樞,、足三里、豐隆,。

 隨癥加穴：若氣虛下陷脫肛者,，加百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng),。

 灸療方法：

 艾條溫和灸：每次選3～5穴,，每穴灸10～20分鐘，一般每日施灸1次,，重癥患者可1日施灸2～3次,，3～5次為1療程,。

2.血虛便秘

 癥狀表現(xiàn)：大便干結(jié)，努掙難下,，伴面白少華,，頭暈心悸，夜寐不安,，唇舌淡白,，苔薄，脈象細(xì)弱,。

 灸療原則：養(yǎng)血潤(rùn)燥。以取足陽(yáng)明,、手少陽(yáng),、足少陰經(jīng)穴和脾俞、膈俞穴為主,。

 灸療處方：脾俞,、膈俞、天樞,、支溝,、照海、足三里,。

 隨癥加穴：

①血虛有熱,，兼見(jiàn)口干心煩，舌紅津少者,，加內(nèi)關(guān),、三陰交;

②頭暈心悸者，加百會(huì),、通里,。

 灸療方法：

 艾條溫和灸：每次選3～5穴，每穴灸10～20芬鐘,，一般每日施灸1次,，重癥患者可1日施灸2～3次，3～5次為1療程,。

方義說(shuō)明：脾之背俞穴與胃合穴足三里相配,，健脾胃益氣血而開(kāi)生化之源;血會(huì)膈俞，生血養(yǎng)血,，與脾俞相配,，具有益氣生血之功;腎經(jīng)照海穴滋陰潤(rùn)腸;三焦經(jīng)穴支溝、大腸募穴天樞,，利三焦,，通腑氣;加內(nèi)關(guān)、三陰交滋陰降火，清熱除煩;加百會(huì),、通里,，升陽(yáng)定暈，寧心安神,。諸穴相配,，標(biāo)本兼顧，共奏養(yǎng)血潤(rùn)燥,，通腑導(dǎo)滯之效,，血虛便秘之疾自可向愈。

3.陰虛便秘

癥狀表現(xiàn)：大便干結(jié),，狀如羊屎,，數(shù)日一行，努責(zé)難下,，形體消瘦,，皮膚干燥，毛發(fā)枯槁,，眩暈耳鳴,，或煩熱顴紅，口干咽燥,，腰膝酸軟,，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù),。

灸療原則：滋陰潤(rùn)腸,。以取足陽(yáng)明、足太陰,、足太陽(yáng),、足少陰經(jīng)穴為主。

灸療處方：大腸俞,、中髎,、上巨虛、列缺,，照海,、承山。

隨癥加穴：

①頭昏耳鳴,，腰膝酸軟者加腎俞,、太溪;

②口干咽燥者，加金津玉液,。

 灸療方法：

 艾條溫和灸：每次選3～5穴,，每穴灸10～20分鐘,，一般每日灸1次，重癥患者可1日施灸2～3次,，3～5次為1療程,。

方義說(shuō)明：

  肺經(jīng)別走大腸之絡(luò)穴列缺，開(kāi)源引津以增液潤(rùn)燥,，配腎經(jīng)之照海穴壯水生津,，以潤(rùn)腸通結(jié)，且兩穴一通任脈,，一通陰蹺,，為八法相配，共收生津潤(rùn)燥,，增液行舟之效;大腸俞通調(diào)大腸,，上巨虛為大腸之下合穴，“合治內(nèi)腑”,，可以調(diào)理腸胃，通腑行滯;加通便之經(jīng)驗(yàn)效穴中髎,、承山,，增逐穢導(dǎo)滯之功;加腎俞、太溪,，滋補(bǔ)腎陰;加金津玉液生津潤(rùn)燥,。諸穴協(xié)用，俾陰有所滋,，腸有所潤(rùn),，則陰虛便秘自可痊愈。

4.陽(yáng)虛便秘

癥狀表現(xiàn)：大便艱澀,，排出困難,，腹中冷痛，手腳欠溫,，面色晄白,，小便清長(zhǎng)，喜熱畏寒,，腹中冷痛或腰脊酸冷,，夜間尿頻，舌質(zhì)淡,，苔薄潤(rùn),，脈沉遲。

灸療原則：溫通開(kāi)結(jié),。以取任脈,、足太陰經(jīng)穴和腎之背俞穴為主,。

灸療處方：腎俞、氣海,、關(guān)元,、大橫、三陰交,。

隨癥加穴：

①年老體虛,，命門(mén)火衰者，加命門(mén);

②腹中冷痛排便艱澀者,，加神闕,，天樞。

灸療方法：

  艾條溫和灸：每次選3～5穴,，每穴灸10～20分鐘,，一般每日灸1次，重癥患者可1日施灸2～3次,，3～5次為1療程,。

方義說(shuō)明：

  腎俞、關(guān)元,，溫補(bǔ)腎陽(yáng)以散寒凝;三陰交溫通三陰經(jīng)之陽(yáng)氣,，使結(jié)開(kāi)便行;氣海、大橫行氣導(dǎo)滯,，調(diào)暢腸道氣機(jī);督脈為陽(yáng)脈之海,，加灸督脈經(jīng)穴命門(mén)，可壯腎陽(yáng),、補(bǔ)命火;加神闕,、天樞亦可溫中散寒通腑導(dǎo)滯。以上諸穴相配,，可使腎陽(yáng)復(fù)振,，氣化有權(quán)，便秘可通,，尿頻可止,。