糖尿病腎病患者應(yīng)采用綜合的治療方法,,以改善腎臟和心血管預(yù)后,。生活干預(yù)非常重要,民以食為天,,那么糖尿病腎病患者飲食應(yīng)該注意哪些問題呢,? 糖尿病腎病患者既需要兼顧血糖,又需要考慮腎臟代謝,,避免不恰當(dāng)?shù)氖澄飻z入加重腎臟的負(fù)擔(dān),。 為什么要優(yōu)質(zhì)蛋白呢?優(yōu)質(zhì)蛋白可以減輕腎臟的負(fù)擔(dān),。 低蛋白不是越低越好,,蛋白攝入過低會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良,免疫力下降······ 170cm身高的腎友; 標(biāo)準(zhǔn)體重:身高170-105=65公斤,; 每天蛋白質(zhì)攝入65*0.6=39克,。 掌握“五個(gè)一”工程,, 簡單計(jì)算食物中的蛋白質(zhì)
鈉攝入量為每天<2克鈉,,或每天<5克氯化鈉(氯化鈉即我們常用的食用鹽)。 減少鈉攝入的小竅門
磷入量應(yīng)限制在800mg/d以下(最佳入量為500mg/d),。 食物去磷小竅門
鉀主要是通過腎臟排泄的,如果腎臟功能下降,,鉀的排泄就會(huì)減少,,容易發(fā)生高鉀血癥。高鉀血癥會(huì)導(dǎo)致肌無力和心肌興奮傳導(dǎo)異常,。嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致惡性心律失常,。因此,合并有腎功能異常的患者要控制鉀的攝入,。 高鉀食物
實(shí)施低蛋白飲食治療時(shí),每日熱量攝入需維持于30~35kcal/kg·d,。 肥胖的2型糖尿病病人需適當(dāng)限制熱量(總熱量攝入可減少250~500kcal/d),,直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重; 由于病人蛋白入量及脂肪入量均被限制,,故所缺熱量往往只能從碳水化合物補(bǔ)充,,必要時(shí)應(yīng)注射胰島素保證碳水化合物利用。 糖尿病腎病患者可按自己標(biāo)準(zhǔn)體重選擇 標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算:身高-105,,按照35kcal/kg,,0.6g/kg以交換份為單位分配不同類別的食物 糖尿病腎病患者進(jìn)行中等強(qiáng)度的體育活動(dòng),每周累計(jì)至少持續(xù)150分鐘,,或達(dá)到與其心血管和身體可耐受性的水平,。 如果吸煙的患者應(yīng)該戒煙,盡量減少二手煙的暴露時(shí)間,。 李雙喜 海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腎內(nèi)科 副主任醫(yī)師 簡介:醫(yī)學(xué)博士,,住院醫(yī)師規(guī)培導(dǎo)師。擅長慢性腎臟病的防治,,原發(fā)性及繼發(fā)性腎炎腎病的診治,,終末期腎臟病的替代治療。現(xiàn)擔(dān)任中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年腎病防治分會(huì)委員,,上海市楊浦區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆理事會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì)委員,。發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文,所在團(tuán)隊(duì)獲得上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng),,獲得2022年腎臟病診療思維大賽一等獎(jiǎng),。 |
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