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前言：關(guān)于受害人主張的醫(yī)療費(fèi)中所包含的醫(yī)保統(tǒng)籌支出費(fèi)用是否應(yīng)當(dāng)入侵權(quán)人應(yīng)賠償?shù)姆秶?，司法?shí)踐仍存在較大爭(zhēng)議,。本期推送案例為廣東省高級(jí)人民法院再審審查的一起機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛案件，廣東省高級(jí)人民法院再審明確：根據(jù)法院查明的事實(shí),，受害人主張的105393.98元醫(yī)療費(fèi)中醫(yī)保統(tǒng)籌支出了79544.96元,，由于該醫(yī)保統(tǒng)籌支出費(fèi)用并非受害人實(shí)際支付，故二審法院認(rèn)定該部分費(fèi)用不計(jì)入保險(xiǎn)公司應(yīng)在本案賠償?shù)姆秶?，并無(wú)不當(dāng),。受害人申請(qǐng)?jiān)賹徶鲝埲A安保險(xiǎn)深圳公司仍需向其支付醫(yī)保統(tǒng)籌部分的醫(yī)療費(fèi)，依據(jù)不足,。【未經(jīng)許可,，禁止其他公眾號(hào)轉(zhuǎn)載】 陳某安與張某寶、某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案——受害人主張的醫(yī)療費(fèi)中所包含的醫(yī)保統(tǒng)籌支出費(fèi)用并非受害人實(shí)際支付,，故該部分費(fèi)用不計(jì)入保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償?shù)姆秶?/span>二審：廣東省深圳市中級(jí)人民法院（2018）粵03民終22620號(hào)再審：廣東省高級(jí)人民法院（2019）粵民申6449號(hào)根據(jù)法院查明的事實(shí),，受害人主張的105393.98元醫(yī)療費(fèi)中醫(yī)保統(tǒng)籌支出了79544.96元，由于該醫(yī)保統(tǒng)籌支出費(fèi)用并非受害人實(shí)際支付,，故二審法院認(rèn)定該部分費(fèi)用不計(jì)入保險(xiǎn)公司應(yīng)在本案賠償?shù)姆秶?，并無(wú)不當(dāng)。受害人申請(qǐng)?jiān)賹徶鲝埲A安保險(xiǎn)深圳公司仍需向其支付醫(yī)保統(tǒng)籌部分的醫(yī)療費(fèi),，依據(jù)不足,。 再審申請(qǐng)人（一審原告、二審被上訴人）：陳某安被申請(qǐng)人（一審被告,、二審被上訴人）：張某寶被申請(qǐng)人（一審被告、二審上訴人）：某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司再審申請(qǐng)人陳某安因與被申請(qǐng)人張某寶,、某某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)某某保險(xiǎn)深圳公司）機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,，不服廣東省深圳市中級(jí)人民法院（2018）粵03民終22620號(hào)民事判決,，向本院申請(qǐng)?jiān)賹彙１驹阂婪ńM成合議庭對(duì)本案進(jìn)行了審查,，現(xiàn)已審查終結(jié),。陳某安申請(qǐng)?jiān)賹彙?/span>理由如下：（一）醫(yī)療保險(xiǎn)是陳某安有償取得的一種資格，依法應(yīng)由陳某安享有,，不該由他人享有,。（二）沒(méi)有任何法律法規(guī)規(guī)定被侵權(quán)人參加了醫(yī)療保險(xiǎn)即可減輕侵權(quán)人的賠償責(zé)任，從而使被侵權(quán)人遭受損失,。（三）二審法院將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用剔除,，實(shí)際上使陳某安遭受了損失。（四）華安保險(xiǎn)深圳公司所謂的“禁止保險(xiǎn)獲利”沒(méi)有任何依據(jù),。（五）大量相同類(lèi)型的案例可證明二審判決有誤,。廣東省高級(jí)人民法院經(jīng)審查認(rèn)為：本案系機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛，根據(jù)二審法院查明,，陳某安主張的105393.98元醫(yī)療費(fèi)中醫(yī)保統(tǒng)籌支出了79544.96元,。由于該醫(yī)保統(tǒng)籌支出費(fèi)用并非陳某安實(shí)際支付，故二審法院認(rèn)定該部分費(fèi)用不計(jì)入華安保險(xiǎn)深圳公司應(yīng)在本案賠償?shù)姆秶?，并無(wú)不當(dāng),。陳某安申請(qǐng)?jiān)賹徶鲝埲A安保險(xiǎn)深圳公司仍需向其支付醫(yī)保統(tǒng)籌部分的醫(yī)療費(fèi)，依據(jù)不足,。綜上所述,，陳某安的再審申請(qǐng)不符合《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百條規(guī)定的應(yīng)當(dāng)再審的情形。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百零四條第一款,，《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第三百九十五條第二款之規(guī)定,，裁定如下：1,、最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋?zhuān)?span>2022修正）第六條 醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi),、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定,。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定,。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴,。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。2,、中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法（2018年修正）第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶(hù),、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第二十四條 國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,，由國(guó)務(wù)院規(guī)定。第二十五條 國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合,。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人,、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,，由政府給予補(bǔ)貼。第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行,。第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限,。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診,、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付,。第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算,。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的,；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的,；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,，有權(quán)向第三人追償。第三十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù),。第三十二條 個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算,。案例討論：您認(rèn)為,，受害人主張的醫(yī)療費(fèi)中所包含的醫(yī)保統(tǒng)籌支出費(fèi)用是否應(yīng)計(jì)入保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償?shù)姆秶?/span>？歡迎留言評(píng)論,，說(shuō)說(shuō)您的觀點(diǎn)和看法,。
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