[初診]1977年5月12日,。
[病史]患者15歲初潮時(shí)即經(jīng)行腹痛,，月經(jīng)退后，常三四十天甚至2個(gè)月行經(jīng)一次,周期愈長(zhǎng),疼痛愈甚,痛時(shí)輾轉(zhuǎn)不寧,曾有3次痛至?xí)炟省Ｄ┐卧陆?jīng)3月14日,，本次月經(jīng)今日凌晨來潮,，送醫(yī)院肌內(nèi)注射山莨菪堿針劑，疼痛稍減?，F(xiàn)口唇青紫,，四肢厥冷，小腹拒按,，經(jīng)量中等,，色暗紅。舌色淡,，舌邊有齒印,，脈沉弱。
[辨證論治]證屬寒凝血瘀,。治宜溫經(jīng)散寒,，活血祛瘀。
[方藥]當(dāng)歸四逆湯合少腹逐瘀湯化裁,。
吳茱萸9g,川芎9g,當(dāng)歸9g,赤芍9g,延胡索9g,五靈脂6g,細(xì)辛3g,蒲黃9g,肉桂6g,姜炭6g,小茴香9g,乳香12g,沒藥12g,。3劑。
二診：5月16日,。
患者服藥后疼痛即止,。行經(jīng)期常為5天，現(xiàn)月經(jīng)將凈,，尚感頭暈,，要求繼續(xù)服藥，以根除痛經(jīng),。脈搏76次/分,。舌色淡紅，舌苔灰黃,，脈沉細(xì),。守上方3劑，囑下次經(jīng)前服,。
隨訪：患者稱經(jīng)潮前服藥1劑,，經(jīng)期腹未痛，再次經(jīng)潮前唯恐復(fù)發(fā),，又服1劑,，此后月經(jīng)周期正常，經(jīng)期腹部完全不痛,。
按語(yǔ)：患者癥見口唇青紫,，四肢厥冷,，此屬陽(yáng)虛外寒，氣血運(yùn)行不利,，不能溫養(yǎng)四末之故,；小腹疼痛拒按是寒凝血瘀實(shí)證。脈沉弱,，舌色淡有齒印,，可知癥屬陽(yáng)虛無疑。陽(yáng)氣素虛,寒從中生,寒主收引則血凝而瘀,不通而痛,。寒愈盛則經(jīng)行愈遲,，血瘀久而疼痛愈烈。證屬寒凝血瘀,，故取當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)散寒,，用少腹逐瘀湯活血化瘀。二方合用,，標(biāo)本兼治，使寒得溫化,，瘀血得活而收療效,。

劉云鵬