腦出血（ICH）是出血性卒中的最常見類型,，死亡率可達(dá) 40%。ICH 評(píng)分量表是一種簡(jiǎn)單可靠的腦出血分級(jí)方法,，由加利福尼亞大學(xué)的 Hamphill 等人于 2001 年提出,，可預(yù)測(cè) ICH 患者在 30 天內(nèi)的死亡率，并協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行臨床評(píng)估和治療,。但它的不足之處在于,，有些指標(biāo)，如年齡的分界可能并不適合所有國(guó)家和人種的實(shí)際情況,。

對(duì)此,，美國(guó)加州大學(xué)圣地亞哥分校的 Meyer 等人開展了一項(xiàng)研究,，旨在確認(rèn)（a）ICH 評(píng)分對(duì)不同國(guó)家不同 ICH 患者的有效性；（b）評(píng)估 72-h ICH 評(píng)分預(yù)測(cè)患者 30 天內(nèi)的死亡率有效性,。該研究發(fā)表在 Journal of the American Association of Nurse Practitioners 雜志上,。

該分析中的 399 例患者數(shù)據(jù)取自丹麥諾和諾德制藥公司試驗(yàn)（F7ICH-1371）。使用 ICH 評(píng)分量表評(píng)估患者腦內(nèi)出血（ICH）評(píng)分,，以預(yù)測(cè) ICH 患者 30 天內(nèi)的死亡率,。ICH 評(píng)分預(yù)測(cè)死亡率的準(zhǔn)確性由計(jì)算出的敏感性、特異性和陽性預(yù)測(cè)值（PPV）決定,。

表 1 ICH 評(píng)分量表的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)分 

表 2 ICH 評(píng)分量表評(píng)分與 30 天病死率 

為確定 ICH 血腫量,、腦室出血（IVH）血腫量和出血位置，分別在患者住院后,、住院后 24 小時(shí)和住院后 72 小時(shí)對(duì)其進(jìn)行頭部 CT 掃描,。使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NHISS）和 GCS 量表，分別在患者住院,、（治療后）1 小時(shí),、24 小時(shí)、48 小時(shí),、72 小時(shí),、15 天和 90 天對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)估。使用改良 Rankin 量表分別在患者治療后 15 天,、出院以及 90 天時(shí)評(píng)估患者的功能狀態(tài),。

結(jié)果顯示，基線和 72-h ICH 評(píng)分同時(shí)具有較高的特異性,，但是由于其敏感度較低致使 PPV 為 57% ～ 76%,。同 72-h ICH 評(píng)分相比，基線 ICH 評(píng)分的特異性（89%,，95%）和 PPV（60%,，76%）較高，但是其敏感度卻較低（75%,，36%）,。從該研究來看，基線或 72 -h ICH 評(píng)分或可幫助醫(yī)務(wù)人員更精確地預(yù)測(cè) ICH 患者 30 天內(nèi)的死亡率,。如果醫(yī)師不能確切的獲取基線 ICH 評(píng)分,，72-h ICH 評(píng)分也可有效預(yù)測(cè)患者 30 天內(nèi)死亡率。

在預(yù)測(cè) ICH 患者 30 天內(nèi)死亡率方面,，ICH 量表是一個(gè)相對(duì)有效的預(yù)測(cè)工具,，可指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員制定切實(shí)可行的治療方案和護(hù)理措施，為規(guī)范臨床研究提供堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),。