急性心肌梗死（簡稱“心?！保┦怯捎诠B(yǎng)心臟的血管——冠狀動脈的突然堵塞,，造成心肌持續(xù)性缺血從而引起心肌壞死，使得心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病癥,。往往具有起病急,、發(fā)展快和致死率高的特點，患者可能在發(fā)病后短時間內(nèi)失去生命體征,，導(dǎo)致醫(yī)生根本來不及救援,。在家中常備心梗急救藥品，予以突發(fā)心?；颊呒本?，為患者的后續(xù)對癥干預(yù)治療爭取時間，是保障突發(fā)心?；颊呱踩挠行Х椒?。

那么，在家中準(zhǔn)備何種藥物才能夠在心梗突發(fā)時搶救患者的生命,，并為后續(xù)治療爭取時間呢,？

目前，國際公認(rèn)的心梗急救藥物包含硝酸甘油,、速效救心丸,、阿司匹林，對于高危人群,，家中不僅要常備急救藥,，還要掌握它們的使用時機(jī)和方法。

硝酸甘油

硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物,，可以有效地擴(kuò)張冠狀動脈,，對于急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛的患者,，都可以起到很好的改善心肌供血的作用,。

我們先來了解一下它的作用機(jī)制,。

首先，硝酸甘油能夠降低人體心臟室壁的肌張力和心肌耗氧量,，從而有助于心?；颊叩陌Y狀緩解。

其次,，硝酸甘油服藥后能夠起到良好的心外膜血管擴(kuò)張作用,，對處于痙攣狀態(tài)的冠狀動脈血管及側(cè)支血管也具有良好的擴(kuò)張作用，從而能夠促進(jìn)心?；颊咝募」┭蝗Y狀的改善,。

最后，因心內(nèi)膜下血管由心外膜血管垂直穿過心肌延伸而來,，故其血流量易受心室壁肌張力及室內(nèi)壓的影響,，而硝酸甘油的服用能夠重新分配冠狀動脈血流量，從而有助于心?；颊叩陌Y狀緩解,。

在臨床上，硝酸甘油主要用于心絞痛的治療,，能夠促進(jìn)心絞痛癥狀的緩解,，且該藥物在促進(jìn)冠狀動脈痙攣綜合征的緩解方面也有著良好的效果；通過注射給藥方式,，硝酸甘油還能夠起到降血壓的作用。

而在心梗所致的急性心絞痛治療中,，硝酸甘油多采用舌下含服,、舌下噴霧或黏膜給藥途徑，上述給藥方式具有見效快的優(yōu)點,，能夠快速促進(jìn)心?；颊咝慕g痛癥狀的緩解。并且,，患者在可能誘發(fā)心絞痛的活動或應(yīng)激事件前進(jìn)行硝酸甘油的使用,，還能夠起到預(yù)防心絞痛發(fā)生的作用。

對于因心梗突發(fā)所致的急性心絞痛患者,，使用硝酸甘油片劑時應(yīng)每5分鐘舌下含服1片,，劑量約為0.5mg，持續(xù)服藥直至心絞痛癥狀緩解,；但若患者持續(xù)服藥3片后仍存在明顯的心絞痛癥狀,，便應(yīng)立即就醫(yī)接受專業(yè)治療。氣霧劑則應(yīng)取下罩帽后搖勻,，將噴嘴對準(zhǔn)口腔舌下黏膜噴射1～2次,，效果不佳者可重復(fù)給藥,，如果3噴劑量后胸痛仍持續(xù)存在，建議立即就醫(yī),。

注意：存在嚴(yán)重低血壓,、心源性休克、心梗伴低充盈壓,、利奧西呱使用史和肥厚梗阻性心肌病等情況的患者嚴(yán)禁使用硝酸甘油,；存在血容量不足、妊娠期或哺乳期,、體位性低血壓和肝腎功能不全者在使用硝酸甘油時需謹(jǐn)慎,。

另外，患者服藥期間可能出現(xiàn)低血壓,、心動過速,、面部潮紅、過敏,、頭暈、頭痛等不良反應(yīng),，當(dāng)患者服藥時出現(xiàn)心悸,、頭暈?zāi)垦！盒?、口唇及指甲青紫和視物模糊等反?yīng)時,，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

速效救心丸

速效救心丸是中藥制劑,，主要成分是川芎,、冰片等，具有鎮(zhèn)靜止痛,、舒張血管等功效,。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，速效救心丸中的各種中藥成分綜合作用下,，能夠起到擴(kuò)張冠狀動脈,、舒張血管平滑肌、抗心肌缺血,、保護(hù)心肌細(xì)胞,、抑制冠狀動脈粥樣斑塊形成、降低血液黏度,、解除冠狀動脈痙攣和鎮(zhèn)痛等作用,，從而能夠促進(jìn)心絞痛癥狀的緩解。

速效救心丸主要適用于氣滯血淤型冠心病,、心絞痛的治療中,。主要使用方法為含服,，患者在突發(fā)心絞痛時可以從小劑量開始,，舌下含服4粒，約5分鐘起效。如果10分鐘后心絞痛不緩解,，可酌情再含服4～6粒。如連用兩次仍不能奏效,，應(yīng)警惕心肌梗死的可能,，要盡快去醫(yī)院，以免耽誤病情,。

注意：在臨床上,，對于存在藥物過敏史及處于妊娠期的女性，是嚴(yán)格禁止使用該藥物的,；存在中重度心力衰竭的心肌缺血者也應(yīng)慎用速效救心丸,。

另外，患者在使用速效救心丸后可能出現(xiàn)口干,、惡心,、面色潮紅、皮疹和乏力等不良反應(yīng),，上述不良反應(yīng)發(fā)生后要及時停藥就醫(yī),。

阿司匹林

阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑，可以有效地抑制患者血小板聚集,，減少血栓的形成,。可用于輕度或中度疼痛（牙痛,、神經(jīng)痛,、頭痛和肌肉酸痛等）的緩解，還可用于感冒等發(fā)熱疾病和風(fēng)濕痛的治療中,。因其具有抑制血小板聚集作用,，可用于心梗、短暫腦缺血發(fā)作的預(yù)防和治療中,。

在心梗的急救治療中,，阿司匹林能通過抑制環(huán)氧化酶和血栓烷A2的合成，來達(dá)到抗血小板聚集的作用,，而心梗通常是因動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊破裂或者糜爛,，導(dǎo)致動脈內(nèi)的血栓形成所致，通過服用阿司匹林能夠促進(jìn)心?；颊哐ㄐ纬傻母纳?，從而能夠起到急救作用。

大部分情況下使用的阿司匹林腸溶片是不能掰開使用的，因為其外面的包衣發(fā)揮胃黏膜的保護(hù)作用,，如果掰開服用,，會破壞表面的包衣層，就失去了腸溶包衣的保護(hù)作用,。但患者在突發(fā)心梗時,，立即嚼碎服用阿司匹林300毫克，可以使藥物迅速崩解,，加快藥物吸收使其更快速地發(fā)揮發(fā)揮抗血小板作用,，從而延緩疾病進(jìn)展，降低病死率,。

注意：在臨床上,，存在活動性潰瘍、消化道出血,、血友病,、血小板減少癥、阿司匹林過敏史者禁用阿司匹林,；痛風(fēng)患者,、存在肝功能減退者、腎功能不全者,、妊娠期或哺乳期女性應(yīng)慎用該藥物,。

該藥物使用期間可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、胃腸道出血,、腹瀉、惡心,、過敏,、低血糖、耳鳴和眩暈等不良反應(yīng),，對于存在上述不良反應(yīng)者應(yīng)及時停藥并就醫(yī),。

心梗癥狀及初步急救

心肌梗死患者主要表現(xiàn)為持續(xù)且劇烈的胸骨后疼痛，可以放射到左肩,、左上肢甚至左前臂,。這種疼痛持續(xù)不緩解，嚴(yán)重者可能會因急性心梗發(fā)生心律失常,、心衰,、休克，甚至猝死,。

在日常生活中,，我們?nèi)舭l(fā)現(xiàn)家人或身邊的人疑似突發(fā)心梗，可首先幫助患者就地平臥，立即撥打急救電話,，不要慌忙送往醫(yī)院,，禁忌劇烈搬動患者，因為無論是讓患者自己步行還是人背車拖,，即便是輕微的活動都會增加心肌工作量和耗氧量,，加重缺血，繼而可引起嚴(yán)重的心律失常,，甚至猝死,。因此，我們應(yīng)在患者身上進(jìn)行急救藥物的搜尋,，同時撥打急救電話,，在醫(yī)生的電話指導(dǎo)下予以患者急救，以促進(jìn)患者健康的保障,。

如果患者出現(xiàn)心臟驟停,，此時最好打開患者的呼吸道，進(jìn)行心肺復(fù)蘇和人工呼吸,，防止腦缺氧,，避免腦細(xì)胞快速死亡。如公共場所配備AED（自動體外除顫器）,，施救者可根據(jù)情況盡快行AED電除顫,。

來源丨《家庭醫(yī)藥》2023年10月第21期

作者丨北京市豐臺區(qū)和義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 周明

編輯丨李家華

校對丨鄭柯

二審丨張越

終審丨劉慧英 張如賢