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柴胡桂枝湯使用經(jīng)驗(yàn),,打開治療思路,!‖ 仲圣經(jīng)方醫(yī)案合輯

 鐵毛l 2023-11-10 發(fā)布于四川

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柴胡桂枝湯是治療少陽兼太陽的方劑,,見于《傷寒論》第146條。

原文曰:“傷寒六七日,,發(fā)熱,微惡寒,,支節(jié)煩痛,微嘔,,心下支結(jié),,外證未去者,,柴胡桂枝湯主之”,。

由于本方兼治太陽和少陽兩經(jīng)之病,所以臨床運(yùn)用頗為廣泛,。

本期仲圣經(jīng)方醫(yī)案系列合輯,,為大家分享仲圣師友臨床運(yùn)用柴胡桂枝湯治療案例,一起來看看吧,!

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1.呃逆28年以上案

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患者:唐某某

性別:

年齡:69歲

初診:2020年5月17日
主訴:身體只要被碰觸就會(huì)呃逆,,時(shí)間28年以上,。

現(xiàn)病史:患者形體消瘦,精神尚可,,面容黝黑,,略顯憔悴,。患者精神尚可,,飲食二便正常,,形體消瘦,言語表達(dá)準(zhǔn)確清晰,,觸碰到患者肢體則呃逆連連,。


查:舌淡苔薄白,脈弦緊有力,,指尖冷涼,。

診斷:肝氣竄(年少情志不遂,復(fù)感外寒,,少陽樞機(jī)不利)


方劑:柴胡桂枝湯加附片

劑量:7劑

方組:北柴胡60生黃芩20姜半夏20黨參20肉桂20白芍20炙甘草20干棗6枚(撕)生姜20g(切) 制附片30g
煎服方法:水煎服,,每日一劑,每劑以冷水1400ml泡透,,煮藥液至余600ml,,分三次一天熱服,。
禁忌:忌食生冷辛辣食物,禁冒雨涉水,,保持情緒穩(wěn)定。

二診:2020年5月25日

癥狀有所好轉(zhuǎn),,感到心情舒暢了很多,,續(xù)方21付后,呃逆癥狀已消失,,身心俱暢,又興高采烈地抓了此方21付藥鞏固療效,。

治療效果:今年(2021年)電話隨訪多次,,已再無呃逆癥狀表現(xiàn)
(仲圣師友四川黃清龍醫(yī)生醫(yī)案)

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2.陽后乏力頭痛失眠案

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患者:薄某某

性別:

年齡:42歲

初診:2023年2月6日

主訴:陽后渾身無力,頭痛,,失眠,,心慌胸悶。

查:脈雙關(guān)弦浮,,舌淡紅,,苔雙邊厚膩,。


診斷:新冠陽后遺癥


方劑:柴胡桂枝湯

劑量:7劑

方組:柴胡60g 黃芩20g 黨參20g 半夏20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g(切)炙甘草20g 大棗6枚(撕)


煎服方法:1400ml冷水泡透,大火燒開轉(zhuǎn)小火煎煮45分鐘,,余藥液至600ml分三次飯后熱服,。

禁忌:寒涼,、生冷、水果,、刺激性,、綠豆類、石膏類,、辛辣、油膩等,。禁止飲酒,。

治療效果:七天后復(fù)診,有力氣了,,睡得好,,頭不痛了,不心慌胸悶了,。要再喝七天的,。


(仲圣師友山東張秀麗醫(yī)生醫(yī)案)



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3.納差嘔吐一周案

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患者:王某

性別:

年齡:43歲

初診:2022年12月7日


主訴:最近一個(gè)星期,每早吃飯后10分鐘左右嘔吐,,吐的不多,,必須吐出幾口食物,而后出現(xiàn)胸脹痛,,喘氣都會(huì)痛,,去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍了胸片,沒查出啥毛病,。

現(xiàn)病史:口干,,不苦,舌苔薄白,,后背疼痛,。

查:雙脈弦浮,重按無力,。

診斷:太少合病
方劑:柴胡桂枝湯

劑量:7劑

方組:柴胡60g 半夏20g 黨參20g 炙甘草20g 黃芩20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g(切)大棗6枚(撕)


煎服方法:冷水1400ml泡透,,煮到600ml,一次200ml,,一天分三次熱服,。

禁忌:油膩、辛辣及冷飲,。

二診:2022年12月13日自述諸證好轉(zhuǎn)

治療效果:一次治愈,,鞏固治療一次。

(仲圣師友內(nèi)蒙朱香玉醫(yī)生醫(yī)案)

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4.支氣管炎痰多一年余案

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患者:男寶

年齡:2歲零3個(gè)月 

初診:2020年6月20日

主訴:支氣管炎痰多一年余,,加重3天,。

現(xiàn)病史:近一年多來喉痰多,,安靜時(shí)能明顯聽到痰液呼呼聲,經(jīng)多方求醫(yī)一直未徹底解決,,近三天來支氣管痰鳴笛樣呼吸不過來,。

刻診:舌淡紅,苔薄,,有郁點(diǎn),。

方劑:柴胡桂枝湯加附子30g 厚樸30g 杏仁20g

方組:柴胡60g 半夏20g 黨參20g 炙甘草20g 黃芩20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g(切大棗6枚(撕附子30g 厚樸30g 杏仁20g

劑量:7劑

煎服方法:冷水1400ml泡透,余下600ml,,分三次一天熱服,,一次服200ml。

禁忌:牛奶,、酸奶,、飲料、綠豆,、綠豆芽,、辛辣、生冷,、寒涼,、豬肉等制品。

治療效果:一劑痰鳴音減輕,,三劑痰鳴音,、呼吸困難癥狀全消。

(仲圣師友湖南唐秋香醫(yī)生醫(yī)案)

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5.腰痛腿涼3年案

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患者:某女

年齡:68歲

初診:2023年5月15日

主訴:腰痛涼,、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)涼痛3年,,大便不暢,怕風(fēng),,口苦,,曾經(jīng)吃過中藥,效果不佳,。

查:舌淡紅,,苔薄白,水滑,,脈沉細(xì)無力,。

治則:和解少陽


方劑:柴胡桂枝湯

劑量:6劑

方組:柴胡60g 半夏20黃芩20黨參20炙甘草20桂枝20白芍20生姜20g(切)大棗6枚(撕)

煎服方法:冷水1400ml泡透,水開后煎熬40分鐘,,去滓,,余600ml,每次200ml,,分三次熱服,。

禁忌:生冷,、油膩、五辛,、肉面,、臭惡、寒涼,、水果,、飲料、牛奶,、綠豆,、豆腐、豬肉等,。

治療效果:口苦好轉(zhuǎn),腰痛,,腿涼基本消失,,大便暢通。5月29日續(xù)方柴胡桂枝干姜湯3付,。6月1號(hào)訴上述癥狀消失,,不再怕冷了。


(仲圣師友河南李要?jiǎng)籴t(yī)生醫(yī)案)

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