肝硬化腹水——何久任醫(yī)案王某,，男，45歲,，1982年1月5日診,。患者1978年3月曾患急性黃疸型肝炎,，住院治療2個月后痊愈出院,。6個月前出現(xiàn)右上腹時隱痛，脘腹及兩脅撐脹,，知饑不能食,，食后脘中脹悶加劇，經(jīng)用保肝藥物治療,，病情加重,。經(jīng)檢查后診斷為：肝硬化腹水。其中ALT 50U/L,，補體結(jié)合試驗（CFT）（+++）,，黃疸指數(shù)40umo/L,，尿膽紅素（+），1月9日,，病人出現(xiàn)早期肝昏迷征象,，神志淡漠，語言對答遲鈍,，黃疸加重,，腹膨如鼓，按之堅滿,，納呆脘悶,，小便短少，大便干結(jié)3日未解,，舌質(zhì)紅,，苔黃膩，脈弦滑,。揆度脈證,，顯系濕熱蘊結(jié)，濕阻中宮,，擾亂心神,。治以利濕逐水，清熱開竅,。方用茵陳五苓散合十棗湯化裁：茵陳60g,，茯苓、豬苓,、澤瀉各30g,，白術(shù)、陳皮各10g,，大戟,、甘遂各5g，大棗5枚,，石菖蒲30g,，每日1劑，水煎200ml,，分2次服完,。服上藥2劑后，大便呈稀薄狀,，每日3-4次,，小便每日800-1000ml，神志轉(zhuǎn)清,，腹圍縮減至31cm（服藥前為108cm）,，上方去甘遂,、大戟、大棗,，加大黃1g,，赤小豆30g。續(xù)服5劑,，皮膚,、鞏膜黃染明顯減輕，神志如常,，飲食增進(jìn),，上方去大黃，加黃芪15g,，黨參12g,，再服15劑。1982年2月3日復(fù)查肝功：黃疸指數(shù)10uml/L,，ALT 30U/L,，CFT（+）。后以君子湯調(diào)理2個月,，諸癥悉除,，肝功能檢查正常。隨訪7個月,，病情穩(wěn)定,。摘自：楊德民，何久仁老中醫(yī)治肝病急重癥驗案舉隅[1].國醫(yī)論壇,，1991,，（2）：20.《經(jīng)方治驗消化病》
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