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15-17:長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè),有哪些副作用,?(復(fù)刻版)

 jabaowang 2023-11-04 發(fā)布于北京

精通甲狀腺癌每一個(gè)細(xì)節(jié)的公益科普號(hào),,自創(chuàng)精準(zhǔn)觀察體系,術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)預(yù)判準(zhǔn)確率>90%,,接各種咨詢,,關(guān)注后可加群,。

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前  言


甲狀腺癌患者術(shù)后
每日服用、常年優(yōu)甲樂(lè)
由于身體處于甲亢或亞臨床甲亢狀態(tài)
在短期,、中期和長(zhǎng)期
均會(huì)產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)和副作用
本期我們就來(lái)做一期總結(jié)分析

本期是卸甲而行第四輯文章復(fù)刻
長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè),真的有這些副作用

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一,、優(yōu)甲樂(lè)本身安全無(wú)毒



01

優(yōu)甲樂(lè)成分和正常激素相同




優(yōu)甲樂(lè)和人體甲狀腺激素成分完全相同

其分子結(jié)構(gòu)式一致

決定了優(yōu)甲樂(lè)本身安全無(wú)毒

因此人體服用優(yōu)甲樂(lè)之后

能夠和人體甲狀腺激素一樣發(fā)揮作用

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02

優(yōu)甲樂(lè)作用機(jī)制和自然節(jié)律相似




服用優(yōu)甲樂(lè)后
人體FT4和T4濃度升高
T4轉(zhuǎn)化成T3進(jìn)而影響TSH
大約6個(gè)小時(shí)TSH達(dá)到低值
大約10到12個(gè)小時(shí)人體的TSH會(huì)緩慢升高
這點(diǎn)和人體本身TSH的自然節(jié)律非常相似

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二,、TSH抑制會(huì)有一系列副作用


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01

外源性甲亢或者亞甲亢




如果超過(guò)身體耐受或者過(guò)量服用優(yōu)甲樂(lè)

特別是治療開(kāi)始時(shí)劑量增加過(guò)快

可能出現(xiàn)發(fā)熱、心律失常,、心動(dòng)過(guò)速

心悸,、心絞痛等癥狀

主要原因是外源性甲狀腺激素補(bǔ)充過(guò)快

導(dǎo)致人體出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)

出現(xiàn)上述情況患者應(yīng)當(dāng)減少劑量或者停藥

待癥狀消失后重新開(kāi)始藥物治療

02

各種過(guò)敏反應(yīng)




如果患者對(duì)藥品或者輔料成分過(guò)敏
可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)如血管性水腫
出現(xiàn)上述情況患者應(yīng)對(duì)癥治療
必要時(shí)應(yīng)更換其他甲狀腺素藥品

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03

心血管問(wèn)題




長(zhǎng)期服藥維持亞臨床甲亢狀態(tài)
TSH抑制會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝加速
導(dǎo)致患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心率增加
不規(guī)則心絞痛,、房性期前收縮
左室的收縮功能和重量指數(shù)等情況
即通常說(shuō)的心血管問(wèn)題
導(dǎo)致患者死亡率增加
除了預(yù)防及對(duì)癥治療之外
科學(xué)確定TSH目標(biāo)及優(yōu)甲樂(lè)的劑量也是關(guān)鍵
DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.14.106

04

骨質(zhì)疏松




同樣是由于服藥長(zhǎng)期維持亞臨床甲亢狀態(tài)
加速骨代謝和骨量的丟失
使患者骨質(zhì)疏松, 進(jìn)而增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)
除了預(yù)防及對(duì)癥治療之外
科學(xué)確定TSH目標(biāo)及優(yōu)甲樂(lè)的劑量也是關(guān)鍵
DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.14.106

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05

肝臟毒性




由于服藥長(zhǎng)期維持亞臨床甲亢狀態(tài)
過(guò)多的甲狀腺激素導(dǎo)致肝細(xì)胞代謝過(guò)快
和ATP消耗過(guò)多
導(dǎo)致肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良而變性壞死
甲亢時(shí)機(jī)體代謝增高
內(nèi)臟和組織耗氧量明顯增加
但肝臟血流并不增加,,導(dǎo)致肝臟缺氧
心臟病導(dǎo)致的淤血和甲狀腺蛋白減少
都加重肝臟負(fù)擔(dān)
除了預(yù)防及對(duì)癥治療之外
科學(xué)確定TSH目標(biāo)及優(yōu)甲樂(lè)的劑量也是關(guān)鍵
參考文獻(xiàn):甲狀腺疾病與肝損害,許嵐,,無(wú)錫市人民醫(yī)院


05

致癌風(fēng)險(xiǎn)




盡管優(yōu)甲樂(lè)說(shuō)明書(shū)上提及
優(yōu)甲樂(lè)的致癌作用并無(wú)長(zhǎng)期的實(shí)驗(yàn)
WHO世界衛(wèi)生組織
也未將優(yōu)甲樂(lè)列入致癌物名單
但研究結(jié)果表明
使用左旋甲狀腺素與癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)
尤其是腦癌,、皮膚癌、胰腺癌和女性乳腺癌
DOI:10.1111/cas.14908
DOI: 10.3803/EnM.2021.1034

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后  記


就優(yōu)甲樂(lè)(左甲狀腺素鈉鈉)來(lái)說(shuō)
它本身無(wú)毒
和人體自然分泌的甲狀腺激素完全一樣
其在體內(nèi)的代謝規(guī)律與人體自然節(jié)律相似

長(zhǎng)期服用甲狀腺激素
TSH<正常范圍下限進(jìn)行TSH抑制治療時(shí)
在短期,、中期和長(zhǎng)期
均會(huì)產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)和副作用
對(duì)這一句話無(wú)法理解的
可以參考喝水多了“水中毒”吃飯多了“食滯”

文章的最后
Jeff還必須指出網(wǎng)紅張大神的一個(gè)問(wèn)題
優(yōu)甲樂(lè)并不會(huì)增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)
但服用優(yōu)甲樂(lè)可能會(huì)降低降糖藥的療效
也就是說(shuō)本身已經(jīng)是糖尿病患者
在服用降糖藥同時(shí)服用優(yōu)甲樂(lè)的
需要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)的頻率
可能會(huì)因?yàn)樗幬锏南嗷プ饔糜绊懣靥切Ч?/span>

本期文章到此結(jié)束,,感謝大家的閱讀!



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    · END ·



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