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Lisfranc損傷由足踝外科常見的損傷之一，由于其漏診率較高,，保守治療效果差,，明確診斷并有效固定，是擺在骨科醫(yī)生面前的難題,。既往關(guān)于Lisfranc損傷相關(guān)的文字介紹（可參閱：Lisfranc損傷：解剖,、損傷機制、分型,、影像診斷與治療）,，本文主要以圖片形式,，總結(jié)分享關(guān)于Lisfranc損傷的手術(shù)治療。 
Lisfranc韌帶是中足最重要的連接韌帶,，連接內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)楔骨與第二跖骨基底部，是內(nèi)側(cè)柱與中間柱穩(wěn)定的橋梁,。Lisfranc韌帶分3束分別位于足背側(cè),、跖側(cè)及內(nèi)側(cè)楔骨/第2跖骨間，以背側(cè)束最容易損傷,。典型影像表現(xiàn)為第2跖骨基底部撕脫骨折，內(nèi)側(cè)/中間柱間隙增寬,，跖骨脫位,。
▲ 圖示Lisfranc損傷的典型影響表現(xiàn)。
經(jīng)背內(nèi)側(cè)與背外側(cè)可充分顯露所有跖骨及跖跗關(guān)節(jié),，背內(nèi)側(cè)切口位于第1跖骨背側(cè)；背外側(cè)切口位于第4跖骨背側(cè),。
足內(nèi)側(cè)小切口通常需要用于置入Lisfranc螺釘,。
三、復(fù)位第2跖骨基底部骨折及Lisfranc關(guān)節(jié)從背內(nèi)側(cè)切口顯露Lisfranc關(guān)節(jié)及第2跖骨基底部后,，復(fù)位鉗夾持于第2跖骨基底部及內(nèi)側(cè)楔骨,，恢復(fù)脫位的Lisfranc關(guān)節(jié)；頸內(nèi)側(cè)小切口,，擴孔,，先用4mm鉆頭擴內(nèi)側(cè)楔骨，后用2.5mm鉆頭擴第2跖骨基底部,，后擰入一枚4mm全螺紋螺釘,。
依置入Lisfranc螺釘?shù)姆绞?，?jīng)第1跖骨基底部,，往內(nèi)側(cè)楔骨，置入一枚埋頭螺釘,。
第3跖骨螺釘?shù)闹萌敕较驗榈?跖骨基底部至中側(cè)楔骨，外側(cè)柱活動性叫中間/內(nèi)側(cè)柱大,，適合彈性固定,，可經(jīng)皮克氏針，固定第4跖骨基底部至外側(cè)楔骨,，固定第5跖骨基底部至骰骨,。
最后,，關(guān)于Lisfranc螺釘?shù)男再|(zhì)問題，主流意見認(rèn)為Lisfranc螺釘為位置螺釘,，應(yīng)予以全螺紋螺釘固定,，但在《McRae's骨創(chuàng)傷》中圖例為半螺紋螺釘（如下圖所示），您怎么看,？
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