【方劑名】

【出處】《傷寒論》

【類別】溫里劑

【組成】當歸9克 芍藥9克 甘草6克（炙）通草3克 桂枝9克（去皮）細辛1.5克 生姜15克（切）吳茱萸5克 大棗5枚（擘）

【用法】以水400毫升,，清酒400毫升,，煮取300毫升，去滓,，分二次溫服,。

【主治】養(yǎng)血通絡(luò)，散寒降逆,。素體血虛,，內(nèi)有久寒，又復(fù)外受寒邪,，手足厥逆,，舌淡苔白，脈細欲絕,，或兼見頭頂痛,，干嘔、吐涎者,。

【方歌】當歸四逆桂志芍,，細辛甘草木通棗,，內(nèi)有大寒加姜茱，養(yǎng)血通絡(luò)寒逆消,。

【適應(yīng)癥】凍傷,、慢性頭痛，坐骨神經(jīng)痛,、婦女腹痛,。

【應(yīng)用】貧血、寒癥,、頭痛,、胃部有壓重感，或有腰痛,、腹痛等而容易凍傷者,。

【辯證要點】：

主癥：在當歸四逆湯證的基礎(chǔ)上，兼有脘腹冷痛,、嘔吐涎沫、寒疝囊縮等肝胃沉寒證,。

病機：血虛寒凝,，兼肝胃沉寒。

治法：養(yǎng)血溫經(jīng),，暖肝溫胃,。方用當歸四逆加吳茱萸生姜湯。

【臨床案例】

指端青紫

女,，83歲,。發(fā)熱5天，頭昏痛,，口干苦,，渴飲，大便3天未行,，小搜色紅而短,，昨夜昏眩不能起床，四肢冰冷,，體溫38.3℃,，苔白厚，脈弦有力,。按厥逆一證屬陽虛不能外達于四肢者為多,，本證口干苦而渴，小便紅,，脈弦有力,，與陽虛之厥顯然有別,。系病邪內(nèi)入已深，郁結(jié)已甚,，故作四肢厥冷,。年事雖高，仍須解郁泄熱,，使邪去正復(fù),，厥逆自回。方用四逆散加味：柴胡6g,，白芍6g,，枳實6g，甘草6g,，甘菊12g,，黃芩9g。翌晨來診,，體溫已正常（36.8）,，昨日大便二次，一宿安睡,，今晨精神舒暢,。續(xù)服上方一劑而愈。[廣東醫(yī)學(xué),，1965,，（2）：25]

痛經(jīng)

萬某，女,，22歲,?；颊呓?jīng)來腹痛已有五年之久,，曾服溫經(jīng)湯及調(diào)經(jīng)諸藥,，收效甚微，乃請余診治,。自述平時身冷,，惡寒，四肢酸軟無力,，小腹常覺不溫,，月經(jīng)衍期，白帶多而清稀,，每逢經(jīng)期,，小腹劇痛，痛時足手冰冷,，口不渴,，時吐清涎,，小便量多。查其舌質(zhì)淡暗,、苔薄,，脈沉遲細弱。余認為證屬虛寒逆經(jīng),，欲以當歸四逆加吳茱萸生姜湯治之,。有人問溫經(jīng)諸方皆不應(yīng)，當歸四逆加吳茱萸生姜湯乃厥陰傷寒之方,，用之何據(jù),？答曰：患者素體血虛，肝陽不足,，久處潮濕之地,，陰寒侵襲三焦，厥陰經(jīng)寒,，陽氣不振,，不通則痛。當歸四逆是為厥陰傷寒而設(shè),，然而傷寒中最多雜病,，女子又以肝為先天，厥陰之脈繞陰器而抵少腹,，從其見癥，當屬厥陰虛寒,，用當歸四逆加吳茱萸生姜湯而溫而散,，補而通，何疑也,？處方：當歸15g,，桂枝12g，白芍15g（酒炒）,，細辛6g,，大棗18g，木通9g,，炙甘草6g,，官桂6g，臺烏9g,，艾葉6g（炒）,，吳茱萸9g，生姜9g,，加白酒一杯同煎,。囑在經(jīng)前服本方三劑,，下月經(jīng)期前再服三劑。后六劑而愈,。[新醫(yī)藥學(xué)雜志,，1978，（3）：7]