特發(fā)性血胸是自發(fā)性血胸病人中無(wú)明確原發(fā)疾病的非創(chuàng)傷性血胸,，常見(jiàn)于青年男性,。特發(fā)性血胸多系胸膜頂部粘連帶斷裂所致。并發(fā)氣胸時(shí)又稱(chēng)自發(fā)性血?dú)庑?。粘連帶內(nèi)的新生血管沒(méi)有肌肉成分,，不能收縮，其血液供應(yīng)又來(lái)自鎖骨下動(dòng)脈,，壓力高,，出血量大，又由于胸腔負(fù)壓的作用,，出血不易停止而造成胸腔內(nèi)大量出血,。個(gè)別情況可能由于肺下韌帶撕裂、鎖骨下動(dòng)脈分支破裂,、上腔靜脈破裂,、奇靜脈壁部分破裂等引起。肺尖與胸膜頂之間大多是在肺尖部多發(fā)小型肺大皰（又稱(chēng)肺小皰）的基礎(chǔ)上,，慢性炎癥性刺激,，與血運(yùn)豐富的胸膜頂之間形成的纖維結(jié)締組織粘連。粘連帶斷裂常見(jiàn)的誘因依次為咳嗽,、負(fù)重,、疲乏、運(yùn)動(dòng),、突然變換體位等,。特發(fā)性血胸的癥狀和體征與創(chuàng)傷性血胸相似，取決于出血量,、出血速度,、肺壓縮程度及病人體質(zhì)。通常有持續(xù)性患側(cè)胸痛,、咳嗽,、呼吸困難、嚴(yán)重者有休克癥狀,。查體可發(fā)現(xiàn)氣胸和胸腔積液體征,。化驗(yàn)室檢查顯示貧血、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積下降,。X經(jīng)胸片顯示液氣平面,。胸腔穿刺抽得血液可以確診。自發(fā)性氣胸患者亦可伴有胸腔積液和少量出血,，但常常發(fā)生于發(fā)病三天之后,，并且預(yù)示肺已接近完全膨脹。如果發(fā)病僅數(shù)小時(shí)或1-2天的自發(fā)性氣胸患者同時(shí)發(fā)現(xiàn)胸內(nèi)有液體迅速積聚,，X線(xiàn)胸片出現(xiàn)較大液平時(shí),，即應(yīng)考慮為特發(fā)性血胸。也有個(gè)別自發(fā)性氣胸病人于肺復(fù)張后并發(fā)出血,，也應(yīng)診斷為特發(fā)性血胸,。特發(fā)性血胸一旦確診即應(yīng)安置粗口徑的胸腔閉式引流，同時(shí)補(bǔ)充血容量,。復(fù)張的肺組織可以貼補(bǔ)胸膜壁層血管達(dá)到止血目的,。但治愈后有復(fù)發(fā)之可能。特發(fā)性血胸的手術(shù)指征與創(chuàng)傷性血胸相似,，即有進(jìn)行性血胸證據(jù)者,，應(yīng)立即采用電視胸腔鏡進(jìn)行探查尋找出血的血管,，予以結(jié)扎,，必要時(shí)作肺楔形切除，對(duì)胸膜頂部出血點(diǎn)予以縫扎,。電灼止血可以獲得一定效果,，但有復(fù)發(fā)出血的可能。胸管引流不能有效排出胸腔內(nèi)積血時(shí),，采用電視胸腔鏡探查胸腔,，吸凈積血電灼或置鈦夾止血取得良好結(jié)果；如無(wú)進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)條件的醫(yī)院應(yīng)及早開(kāi)胸手術(shù),，清除血凝塊,，并制止出血，可以預(yù)防胸膜腔內(nèi)的纖維化,。