氣胸近期碰到兩個(gè)自發(fā)性氣胸病人，第一個(gè)病人門診胸片提示氣胸,，肺壓縮約50%,，入院時(shí)病人主訴胸痛明顯，表情痛苦,，急診行胸腔閉式引流,，置管引流后隨即見胸管內(nèi)引出鮮紅色血性液，兩小時(shí)不到引出500多毫升，自己心里也發(fā)慌啊,，家屬一會(huì)就叫了很多人來病房,，氣氛也有點(diǎn)緊張，急診胸腔鏡下探查,，見胸頂部一條粘連帶斷裂,，活動(dòng)性出血，引流管周胸壁及肺上無出血,，將病人家屬叫至手術(shù)室，把上面的情況給他看,，作了解釋,。作了止血，順便行肺大泡縫扎術(shù),，病人術(shù)后恢復(fù)良好,，家屬還算理解吧。第二個(gè)病人也是胸痛到醫(yī)院,，先在外院就診,，當(dāng)時(shí)程度不劇，胸片檢查提示氣胸,，肺壓縮約40%,，病人因?yàn)榧以谶@邊，到我們醫(yī)院住院,，病人自感胸痛明顯加重,，急診查胸部CT，提示液氣胸,，估計(jì)積液量在500-600毫升,，在行閉式引流前和患者家屬談話時(shí)，先明確告知目前胸腔里已經(jīng)有出血,，置管后會(huì)見到較多血液引出,。后來引流總共約600ml血性液，家屬見到了這么多血還是情緒很緊張,。我總結(jié)這兩個(gè)病人入院時(shí)胸痛均較一般單純自發(fā)性氣胸的病人程度重,，在門診或外院拍胸片僅提示氣胸，胸腔積液征象不明顯,，但住到病房后距拍片當(dāng)時(shí)有數(shù)小時(shí)時(shí)間間隔,，可能隨著胸腔積氣量增多，胸腔壓力增大,，胸腔內(nèi)粘連帶撕裂出血,，血胸刺激胸膜，所以病人胸痛明顯加重。我想以后碰到類似病人置管前是不是都得給復(fù)查一個(gè)胸部CT,，萬一有血胸,，先自己心里有個(gè)數(shù)，也好在做引流前向患者家屬告知清楚,。不然憑第一次的胸片放了管子后,，出來這么多紅紅的血，先自己心里都沒底了,，患者家屬肯定不理解你啊,，會(huì)認(rèn)為是放管子損傷弄出血的，那時(shí)候就講不清楚了,，畢竟現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境不好,。這是我的一點(diǎn)體會(huì)，和大家交流,，不足的地方還請(qǐng)戰(zhàn)友們指點(diǎn),。