1范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療器械清洗的設(shè)備設(shè)施和耗材要求,、個人防護要求和清洗操作,。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)。
2規(guī)范性引用文件
下列文件中對千本文件的應(yīng)用是必不可少的,。凡是注日期的引用文件,，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件,。
WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范
WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范
WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)
WS/T507軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范
3術(shù)語和定義
下列術(shù)語和定義適用于本文件。
3.1清洗
去除診療器械,、器具和物品上污物的過程,，流程包括沖洗、洗滌,、漂洗和終末漂洗,。
3.2使用后預(yù)處理
診療器械、器具和物品在使用后及時去除明顯污物,，根據(jù)需要進行保濕或沖洗的處理,。
3.3貫通刷洗
使用與管腔直徑相匹配的管腔刷，從管腔一端開口螺旋進入到另一端的刷洗方法,。
3.4負壓清洗器
利用真空泵降低清洗艙內(nèi)的壓力，使水在較低溫度沸騰而進行清洗的設(shè)備,。
3.5管腔器械
帶有管腔結(jié)構(gòu)的器械,，包括單端開口和/端開口的管腔器械。
3.6醫(yī)用清洗劑
用于增強水對診療器械、器具和物品上污物清洗效果的化學(xué)／生物制劑,。
3.7噴濺防護罩
用于保護醫(yī)務(wù)人員避免接觸液體噴濺和氣溶膠污染的屏障用品,。
4設(shè)備設(shè)施和耗材要求
4.1.設(shè)備設(shè)施
應(yīng)符合WS310.1的要求，并配備配套的清洗架,、清洗籃筐,、器械分類和保護用具、器械分類標(biāo)識牌,、清洗轉(zhuǎn)運車等,。
4.2.醫(yī)用清洗劑
4.2.1.醫(yī)用清洗劑和潤滑劑應(yīng)符合WS310.1的要求。
4.2.2.保濕劑應(yīng)對器械腐蝕性較低,。
4.3.清洗工具
4.3.1.材質(zhì)應(yīng)符合耐濕熱,、不落絮／顆粒、不脫色等要求,。
4.3.2.應(yīng)配備各型號的清洗刷,。
4.4.清洗用水
4.4.1.清洗用水的質(zhì)量及使用應(yīng)符合WS310.1的要求。
4.4.2.清洗用水的氯化物含量宜≤100ppm和pH值為6.5~7.5,。
4.4.3.清洗軟式內(nèi)鏡等?？破餍担溆盟|(zhì)量應(yīng)符合WS/T507規(guī)定,。
4.4.4.手工清洗水溫宜為15℃~30℃,，機械清洗預(yù)清洗階段水溫宜≤45℃。
4.5.水質(zhì)監(jiān)測
4.5.1.每天監(jiān)測終末漂洗水電導(dǎo)率,，應(yīng)≤15μS/cm（25℃）,。
4.5.2.每季度監(jiān)測出水口處水的電導(dǎo)率，應(yīng)≤15μS/cm（25℃）,。
5個人防護要求
5.1.個人防護用品及著裝應(yīng)符合WS310.2的要求,。
5.2.手工清洗操作時，應(yīng)戴雙層手套,，根據(jù)需要使用噴濺防護罩,。
5.3.使用蒸汽噴槍等高溫設(shè)備時，應(yīng)戴防燙手套,、噴濺防護罩,。
5.4.噪音過大時，可使用耳塞等隔音防護用品,。
5.5.防護用品應(yīng)每天清洗消毒或采用一次性用品,。
6清洗操作
6.1.基本原則
6.1.1.應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體,、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械,、器具和物品處理應(yīng)遵循.WS.310.2.規(guī)定,。
6.1.2.應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書或指導(dǎo)手冊。
6.1.3.應(yīng)根據(jù)醫(yī)用清洗劑的使用說明選擇清洗溫度和濃度,，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,。
6.1.4.器械可拆卸的部分應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書拆卸至最小單位后清洗。組合器械宜先清洗精細,、貴重部件,。
6.1.5.根據(jù)器械類型選擇清洗方法。常規(guī)器械以及耐濕,、耐熱的器械宜首選機械清洗,；精密.復(fù)雜器械和有特殊要求的器械宜選擇手工清洗；污染較重的器械和結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械宜手工和機械聯(lián)合清洗,。
6.1.6.精密器械和銳利器械應(yīng)放置于專用的清洗籃筐進行清洗,，清洗后應(yīng)加以保護。
6.1.7清洗工具被污染時應(yīng)立即沖洗干凈,，使用后應(yīng)及時清洗消毒或更換,。
6.1.8清洗質(zhì)量的監(jiān)測應(yīng)遵循WS.310.3規(guī)定。
6.2.預(yù)處理
6.2.1.使用后及時去除診療器械,、器具和物品上的明顯污物,，管腔器械應(yīng)去除管腔內(nèi)部的污染物。
6.2.2.不能1h內(nèi)送達消毒供應(yīng)中心的器械,，應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書對器械（含管腔內(nèi)部）進行保濕,。
6.2.3.污染較重的器械，清洗前可用含酌清洗劑預(yù)浸泡和沖洗軟化,，初步去除污染物,。
6.3.手工清洗
6.3.1.流動水沖洗
a）適用于能全部或部分浸泡的器械。
b）去除附著千表面的污物和清洗劑,。
6.3.2壓力水槍沖洗
a）適用于能夠浸泡且有管腔或縫隙結(jié)構(gòu)的器械,。
b）壓力水槍沖洗接頭應(yīng)與器械管腔直徑相匹配。
c）按照產(chǎn)品使用說明書的要求選擇水槍壓力,。
6.3.3浸泡
a）適用于污染較重或污染物已經(jīng)干涸且能浸泡的器械,。
b）應(yīng)使用含有醫(yī)用清洗劑的液體浸泡，清洗液應(yīng)按要求更換,，應(yīng)同時清潔清洗槽,。
c）應(yīng)打開器械的關(guān)節(jié)/閥門，置于清洗籃筐內(nèi),，完全浸沒,，管腔內(nèi)充滿清洗液。
6.3.4刷洗
a）適用于表面耐摩擦能浸泡的器械,。
b）對器械的關(guān)節(jié)彈簧,、卡鎖,、齒槽、螺紋,、長管腔或孔洞等部位進行刷洗。順齒槽和螺紋的齒縫紋路方向反復(fù)刷洗,。應(yīng)在液面下進行刷洗,。
c）管腔器械應(yīng)選擇與管腔直徑、長度相適宜的清洗刷,。
d）一端開口的管腔器械刷洗后應(yīng)抽出清洗刷,，兩端開口的管腔器械應(yīng)貫通刷洗。去除清洗刷上的污染物后再進行下一次刷洗,。
6.3.5擦洗
a）適用于表面不耐摩擦且能浸泡的器械,。
b）宜在液面下擦洗。
6.3.6擦拭
a）適用于能夠耐受一定濕度但不能浸泡的器械,。
b）應(yīng)使用柔軟材質(zhì)的擦拭工具,。
c）可使用含醫(yī)用清洗劑的擦拭工具擦拭，直至無可見污染物,。
d）應(yīng)使用含水的擦拭工具重復(fù)擦拭,，直至去除清洗劑。
6.4.機械清洗
6.4.1.超聲清洗機清洗
a）適用于管腔及結(jié)構(gòu)復(fù)雜器械的清洗,，宜與手工清洗或清洗消毒器聯(lián)合應(yīng)用,。
b）應(yīng)符合WS.310.2的要求。.
c）裝載時,，器械不應(yīng)觸碰清洗槽壁,，應(yīng)打開器械的所有關(guān)節(jié)，應(yīng)保護精密器械細尖部位,。
d）放入管腔器械時,，宜從一端緩慢放入，保證管腔內(nèi)充滿清洗液,。.
e）清洗前應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書除氣,。
f）醫(yī)用清洗劑應(yīng)每天更換，有明顯污染時立即更換,；更換時同時清潔消毒超聲清洗水槽,。
6.4.2.清洗消毒器清洗
a）適用于各種耐濕耐熱的診療器械、器具和物品的清洗,。
b）應(yīng)符合.WS.310.2.的要求,。
c）應(yīng)確認清洗劑泵管通暢無裂痕，設(shè)備出水口和清洗架連接應(yīng)嚴密,。數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)與設(shè)備工作條件相關(guān)聯(lián),。
d）應(yīng)根據(jù)器械類型選擇專用的器械架和清洗籃筐,。
e）清洗程序的選擇應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書，并符合WS.310.2要求的A0值,。設(shè)備運行中出現(xiàn)報警中斷等情況,，該批次物品應(yīng)重新處理。
6.4.3.負壓清洗器清洗
a）適用于耐壓力的管腔器械精密器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜類器械等,。
b）應(yīng)對器械進行初步預(yù)清洗,，確認設(shè)備密封圈完整.管路無堵塞.開關(guān)功能完好.艙門開啟、到設(shè)定位置,，清洗劑的配置量符合要求,。
c）精密器械和銳利器械應(yīng)使用保護裝置固定。輕質(zhì)器械應(yīng)加裝蓋子,，細小器械應(yīng)置于帶密紋籃筐內(nèi),。
d）物品裝載應(yīng)全部浸沒在水下，裝載量不超過籃筐容積的2/3,。
e）清洗前應(yīng)蓋好籃筐蓋,。應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書，根據(jù)器械類型選擇程序及參數(shù),；清洗,。程應(yīng)觀察器械是否滑出籃筐及自動加水、排水是否正常,。
6.5.潤滑
6.5.1.應(yīng)使用醫(yī)用潤滑劑,，不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品。
6.5.2.浸泡潤滑時,，應(yīng)每天更換潤滑劑,，有污染物時應(yīng)立即更換。
