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自9月開(kāi)學(xué)以來(lái)，伴隨季節(jié)變化,、溫度驟降,，各地呼吸道病人激增，尤其是兒童,。據(jù)報(bào)道,，近期上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院急診、發(fā)熱門(mén)診患兒人滿(mǎn)為患,，門(mén)診量較9月前增長(zhǎng)了30%,，周末就診高峰期單日掛水人次可達(dá)900人! 
截圖來(lái)源：新聞直播間
根據(jù)復(fù)旦兒科醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示：近期兒童發(fā)熱主要集中在甲流、支原體等病原微生物感染,。甲流檢測(cè)的陽(yáng)性率從20%增加至50%,，支原體感染在9月開(kāi)學(xué)后有增加趨勢(shì)。流感樣癥狀往往會(huì)有發(fā)燒,，嬰幼兒可能表現(xiàn)為流鼻涕,、咳嗽，兒童的咳嗽癥狀更明顯 ,，同時(shí)伴有全身肌肉酸痛,。而肺炎支原體也是臨床常見(jiàn)，尤其是兒童常見(jiàn)的呼吸道病原體之一,，通常經(jīng)飛沫傳染,，潛伏期2~3周，一年四季均可發(fā)生,，多在秋冬時(shí)節(jié),，由肺炎支原體感染導(dǎo)致的肺炎支原體肺炎也是我國(guó)5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎[1]。今年2月,，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳針對(duì)肺炎支原體感染,，公布并印發(fā)了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》的通知，并附上了詳細(xì)診療指南,，以有效指導(dǎo)和規(guī)范兒科醫(yī)師對(duì)肺炎支原體肺炎的診治,，從而進(jìn)行合理診治、減少后遺癥、降低病死率,、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)[2],。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》的通知
MP（肺炎支原體）感染是中國(guó)急性呼吸道感染非病毒病原感染的重要因素,，兒童肺炎支原體多見(jiàn)于5歲及以上兒童,，但5歲以下兒童也可發(fā)病。COVID-19疫情防控期間,，肺炎支原體占了病原譜的首要位置[3],，在中國(guó)2009-2019年全國(guó)范圍全年齡急性呼吸道感染患者前瞻性流行病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的研究（n=231107)顯示,，MP陽(yáng)性患者在細(xì)菌及非典型病原體檢測(cè)陽(yáng)性患者檢出的占比達(dá)到18.6[4],。細(xì)菌及非典型病原體檢測(cè)陽(yáng)性患者各病原體占比[4]肺炎支原體患者以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn),，可伴有頭痛,、流涕、咽痛,、耳痛等,，其癥狀與常見(jiàn)病原體感染的癥狀非常相似、難以判斷,，臨床醫(yī)生需要根據(jù)臨床表現(xiàn),、影像學(xué)、血清學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)結(jié)果綜合判斷,，以診斷肺支感染,。不同病原導(dǎo)致的呼吸道感染的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行肺炎支原體的實(shí)驗(yàn)室診斷 肺炎支原體常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)診斷手段包括分離培養(yǎng)、核酸檢測(cè)以及抗體檢測(cè)等診斷,，不同的方法學(xué)有不同的優(yōu)缺點(diǎn)[2,5-6],。 常見(jiàn)的肺炎支原體的檢測(cè)方法特點(diǎn)[2,5-6]
核酸檢測(cè)在肺炎支原體的病原診斷上具備一定優(yōu)勢(shì)，靈敏度高,、特異性高,、不受抗菌藥物應(yīng)用影響；對(duì)比分離培養(yǎng),，簡(jiǎn)便快速,、縮短報(bào)告時(shí)間、滿(mǎn)足臨床時(shí)效性的需求,；對(duì)比抗體,，檢測(cè)窗口期短，滿(mǎn)足早期快速檢測(cè)需求,。肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)與病毒感染、細(xì)菌感染所導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)相似，起病急,、進(jìn)展快,、癥狀及體征不典型。感染肺外表現(xiàn)發(fā)生率約25%,，肺外表現(xiàn)為首發(fā)者往往被漏診,，部分難治MP患者呼吸系統(tǒng)癥狀輕，甚至無(wú)呼吸道癥狀,，影像學(xué)異常改變滯后,，混合感染MP作為病原易被忽視[7-9]，因此需要與其他病原體進(jìn)行鑒別診斷,。指南提出,，需要與常見(jiàn)病毒性肺炎，包括（腺病毒肺炎,、流感病毒肺炎,、新型冠狀病毒肺炎等）、細(xì)菌性肺炎（肺炎鏈球菌 SP 和 金黃色葡萄球菌 SA ）等進(jìn)行鑒別和診斷,。中國(guó)CDC發(fā)布的中國(guó)2009-2019急性呼吸道病原譜及混合感染情況因此,，對(duì)于肺炎支原體感染的患者，尤其是中重癥患者,，除了常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)外,，選擇符合指南要求的多種呼吸道病原體聯(lián)檢能幫助臨床快速高效判斷混合感染，指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥,。呼吸道病原體核酸檢測(cè)對(duì)于肺炎支原體感染患者診斷效能更高,。對(duì)于兒童肺炎支原體患者來(lái)說(shuō)，早期精準(zhǔn)診斷是關(guān)鍵,，尤其對(duì)于重癥支原體肺炎,、難治性肺炎支原體肺炎患者，混合感染的早期識(shí)別,，對(duì)減少抗微生物藥物的不合理使用,、減少后遺癥、降低病死率,、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)等都具有重要意義,。圣湘生物提供完整的呼吸道核酸檢測(cè)方案 為臨床提供早期快速鑒別診斷的工具 對(duì)于疑似肺炎支原體感染的發(fā)熱及門(mén)急診患者，需要及時(shí),、快速,、精準(zhǔn)的進(jìn)行識(shí)別 提供肺炎支原體核酸檢測(cè)、新冠甲乙流核酸三聯(lián)檢,，以及涵蓋肺炎支原體檢測(cè)的呼吸道病原體核酸六聯(lián)檢方案,，具有高靈敏度和特異性,，可高效滿(mǎn)足指南要求的與常見(jiàn)病毒性肺炎，包括（腺病毒肺炎,、流感病毒肺炎,、新型冠狀病毒肺炎等）鑒別診斷需求，為臨床提供精準(zhǔn)可靠的鑒別診斷結(jié)果,，同時(shí)采用圣湘生物快速核酸檢測(cè)技術(shù),，能實(shí)現(xiàn)最快40min發(fā)放報(bào)告，滿(mǎn)足門(mén)急診快速分流的需求,。對(duì)于中重癥肺炎,、難治性肺炎的住院患者，更需要注意與其他病毒的混合感染情況,，尤其是與腺病毒,、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和流感病毒等混合感染,，以及細(xì)菌的混合感染,，以肺炎鏈球菌,、流感嗜血桿菌,、金黃色葡萄球菌為主。提供常見(jiàn)的呼吸道病原菌核酸六聯(lián)檢方案,，對(duì)混合肺炎鏈球菌,、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等感染的患者實(shí)現(xiàn)快速診斷,，最快2小時(shí)發(fā)放報(bào)告,，為臨床抗生素的合理使用提供診斷基礎(chǔ)。
總之,，早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療,、辨別重癥和危重癥病例,、合理救治、避免死亡和后遺癥的發(fā)生是MPP（肺炎支原體肺炎）診治的核心和關(guān)鍵問(wèn)題,。這也需要我們臨床醫(yī)生了解現(xiàn)有診斷方法的優(yōu)缺點(diǎn),，結(jié)合臨床合理應(yīng)用，對(duì)患者進(jìn)行治療和管理,，縮短病程,，減輕病痛！ [1]McCulloh RJ, Patel K. Recent developments in pediatric community-acquired pneumonia[J].Curr Infect Dis Rep,2016,18(5):14.DOI:10.1007/s11908-016-0521-1 [2]兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023 年版） [3]趙林清,鄧?yán)?曹玲等. 新型冠狀病毒肺炎疫情期間北京定點(diǎn)排查醫(yī)院兒童急性呼吸道感染的病原譜觀(guān)察[J],中華兒科雜志 2020, 58:635-639. [4]Chinese Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Etiology of Respiratory Infection Surveillance Study Team. Etiological and epidemiological features of acute respiratory infections in China. Nat Commun. 2021 Aug 18;12(1):5026 [5]謝正德,鄧?yán)^巋,任麗麗,等.兒童呼吸道感染病原體核酸檢測(cè)專(zhuān)家共識(shí)[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2022,37(5):321-332.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20211222-01490 [6]兒童肺炎支原體呼吸道感染實(shí)驗(yàn)室診斷中國(guó)專(zhuān)家共識(shí),，中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 2019 年7月第 42 卷第7期 [7]中國(guó)兒童肺炎支原體感染實(shí)驗(yàn)室診斷規(guī)范和臨床實(shí)踐專(zhuān)家共識(shí)（2019年）,，中華兒科雜志 2020 年5月第 58 卷第5期 [8]陳志敏,趙順英,王穎碩等. 肺炎支原體感染的若干問(wèn)題[J]. 中華兒科雜志, 2016,54(2):84-87. [9]代繼宏,，涂金偉，符州. 兒童呼吸系統(tǒng)疾病的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題及研究進(jìn)展[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志,2017,(16):1205-1209.
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