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關(guān)于心力衰竭,,這些知識你知道嗎?

 yy2751 2023-10-26 發(fā)布于黑龍江

什么是心力衰竭

心力衰竭( heart failure)是各種心血管病發(fā)展到嚴(yán)重階段,,由于心臟收縮力或舒張力減弱,,使得心排血量降低,不能滿足機(jī)體代謝需要,,致使器官,、組織血液灌注不足,并且同時出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血的表現(xiàn),。

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由于靜脈系統(tǒng)淤血,,動脈系統(tǒng)供血不足,從而致使心,、腦,、肺、腎,、肝,、胃腸等身體重要器官嚴(yán)重缺血、缺氧,,又由此而引發(fā)的一系列病理變化,,在臨床上,,這一系列病理變化則是一組比較復(fù)雜的綜合征,又稱為心功能不全,。

心力衰竭的病因

引起心力衰竭的基本病因一般可分為原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重兩種情況,。

其中引起心力衰竭最常見的疾病則是冠心病心肌缺血或心肌梗死;以及高血壓,、主動脈瓣狹窄,、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等,,都是引起急性心力衰竭常見的原因,。

存在上述基礎(chǔ)性心臟病的患者,在一些誘因下有很大的發(fā)生心力衰竭的可能,。

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心力衰竭的誘因

◆感染

感染是最為常見的誘因,,可直接損害心肌或間接影響心臟功能,如呼吸道感染,、風(fēng)濕活動,、感染性心內(nèi)膜炎等疾病都可引起感染。

◆嚴(yán)重心律失常

特別是快速性心律失常,,如心房顫動,,陣發(fā)性心動過速等疾病都可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常。

◆血容量增加

如過多過快的輸液,、過多攝入鈉鹽等可增加心臟負(fù)荷,,從而導(dǎo)致心臟血容量增加。

◆過度的體力活動和情緒激動

如妊娠,、分娩等過度消耗體力的活動,。

◆治療不當(dāng)

如洋地黃中毒,或不恰當(dāng)?shù)耐S醚蟮攸S和降壓藥等藥物,。

◆并發(fā)其他疾病

如合并貧血,、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺栓塞等其他疾病,。

心功能的分級

心功能分級一般是按照美國紐約心臟學(xué)會(NYHA)的標(biāo)準(zhǔn),,一般將心功能分為4級。

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◆Ⅰ級是體力活動不受限

日?;顒又胁粫疬^度的乏力,、呼吸困難或心悸等癥狀,,即心功能代償期,。

◆Ⅱ級是體力活動輕度受限

休息時一般無癥狀,,日常中的活動即可引起乏力,、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀,。亦稱Ⅱ度或輕度心力衰竭,。

◆Ⅲ級是體力活動明顯受限

休息時一般無癥狀,但在進(jìn)行輕微體力活動時,,即可引起過度的疲勞,、心悸、氣喘或心絞痛等癥狀,。

◆Ⅳ級是不能從事任何體力活動

休息時亦有充血性心力衰竭的癥狀,,任何體力活動后都會加重。亦稱重度心力衰竭,。

心力衰竭的癥狀

◆左心衰竭的癥狀

主要是由于肺部充血所引起的,。伴有有不同程度的呼吸困難(包括勞力性呼吸困難、端坐呼吸,、夜間陣發(fā)性呼吸困難),、急性肺水腫、咳嗽,、咳痰,、咯血、疲勞,、乏力,、頭暈、心悸,、少尿,、腎功能損害等表現(xiàn)。

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◆右心衰竭的癥狀

主要是由于靜脈壓升高或體循環(huán)淤血,,所引起的各器官功能障礙所表現(xiàn)出的癥狀,伴有凹陷性水腫(下垂部位),、胸腔積液(多為雙側(cè),,也可右側(cè)),、胃腸道淤血引起的食欲不振、惡心,、嘔吐,、腹脹、便秘,、上腹不適以及勞力性呼吸困難等表現(xiàn),。

◆全心衰竭癥狀

上述兩者的癥狀兼而有之。

心力衰竭的治療原則

緩解癥狀,、祛除誘因,、提高運動耐量、提高生活質(zhì)量,、延緩心肌損害,、降低病死率。具體治療方法包括以下幾方面:

◆祛除基本病因和誘因

心力衰竭病因的治療在心力衰竭的預(yù)防中占有重要的地位,。

◆減輕心臟負(fù)荷 

 注意休息,、控制飲食(包括飲食的種類、數(shù)量,、次數(shù),、熱量等)。

◆增加心臟收縮力,,改善心功能

中西醫(yī)結(jié)合診療指南(2018)推薦芪參益氣滴丸用來改善心梗后的心衰治療

芪參益氣滴丸功效:益氣通脈,,活血止痛。用于氣虛血瘀型胸痹,,用于胸悶,、胸痛,氣短,、乏力,、心悸、面色少華,,舌質(zhì)紫暗,,有瘀斑瘀點,脈沉等癥狀,。

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現(xiàn)代研究表示:芪參益氣滴丸可提高心功能,,適用于心肌梗死后伴有心功能不全的患者(氣虛血瘀型)。而且可以降低心肌梗死患者M(jìn)ACE的發(fā)生率,。與西藥合用可以進(jìn)一步降低終點事件的發(fā)生率,;可以顯著改善“氣短乏力、胸悶胸痛”的癥狀,,從而提高“心功能”,;所以長期使用也會更“安全”,。

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