“醫(yī)生！乳腺結節(jié)3級啥意思,？是不是癌癥預兆啊,？”這種疑問經(jīng)常出現(xiàn)在乳腺科室里，許多緊張害怕的患者,，會反復向醫(yī)生確認乳腺結節(jié)是否會癌變，甚至平時一有點胸部不適,，也會立馬聯(lián)想到乳腺癌，給自己很大的心理壓力,。

其實乳腺結節(jié)并沒有這么可怕，在專業(yè)的評估分類標準“BI-RADS分級”中,，“BI-RADS 3”等級以下的多為良性結節(jié)，幾乎80%的結節(jié)都在這個相對安全范圍內,，只有少數(shù)的結節(jié)才發(fā)展成乳腺癌，所以大家不必“聞結節(jié)色變”,。

既然結節(jié)不一定會誘發(fā)乳腺癌,，那么引起乳腺癌變的真兇究竟是什么呢,？

如果家族中有直系親屬患有乳腺癌，如父母,、子女和兄弟姐妹，本人的發(fā)病風險是普通人群的2-3倍,。乳腺癌易感基因BRCA1/2突變也和乳腺癌風險增加有關。

雌激素是促進和維持女性第二性征的重要幫手,，比如乳房的生長發(fā)育就有一半是它們的功勞,。如果內分泌功能處于紊亂狀態(tài)，就容易造成乳腺發(fā)育異常,，乳房長腫塊、囊腫等等,。

雖然這些小腫塊大多數(shù)都是良性，但也一小撮有黑化變異的可能,，最終發(fā)展成乳腺癌。

一般來說,，內分泌系統(tǒng)紊亂是多因素綜合作用的結果，在你長期熬夜,、作息紊亂時，內分功能就容易出故障,。此外,，不良的情緒的殺傷力也很大,，坊間名言“忍一時乳腺增生，退一步乳腺結節(jié)”,，說的就是這個道理,。

肥胖會改變女性的內分泌環(huán)境。脂肪細胞會刺激分泌芳香化酶,，這種雌激素合成酶能催化雄激素向雌激素的轉化。

雌激素長期處于水平較高的狀態(tài),，就容易增加乳腺細胞異變的概率，進一步誘發(fā)乳腺疾病甚至乳腺癌,。

吸煙和喝酒也是常見的2個危險因素。根據(jù)《中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南 （2021,，北京）》,，每天攝入10g酒精可使乳腺癌發(fā)病風險增加5%。

與不吸煙的人相比,，正在吸煙人群乳腺癌發(fā)病率增加1.24倍,，有吸煙史人群增加1.13倍。

此外,，早期乳腺癌不易察覺,，但在中晚期可能會出現(xiàn)5種典型癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)要及時就醫(yī)檢查,。

絕大多數(shù)乳腺癌最開始都是因為乳腺腫塊而發(fā)現(xiàn),。這類腫塊通常發(fā)生在單側乳房、質地比較硬,、表面不光滑,、與周圍組織分界不清楚、活動度比較差,、少數(shù)有刺痛或隱痛感,，但多數(shù)沒有痛感。

在非哺乳期間，乳頭溢出分泌物,，如血液,、漿液、乳汁,、膿液等。排出導管內乳頭狀瘤,、乳腺增生,、乳腺導管擴張癥等疾病,，如果出現(xiàn)單側單孔的血性溢液,，并伴隨乳腺腫塊，要格外留意乳腺癌,。

乳腺癌引起皮膚改變有多種表現(xiàn),，最長見的是皮膚粘連,，乳房皮膚凹陷，出現(xiàn)酒窩征,。如果癌細胞阻塞了真皮淋巴管,，淋巴管內淋巴液積聚，皮膚水腫則會出現(xiàn)橘皮樣改變,。

如果腫瘤發(fā)展到乳頭深部，可能會引起乳頭回縮,、凹陷,。個別特殊的會表現(xiàn)出乳頭乳暈出現(xiàn)潰爛、滲液,、結痂,、脫屑等濕疹樣改變,，這種叫做乳腺佩吉特病，是一種濕疹樣乳腺癌,。

有些乳腺癌患者可能會出現(xiàn)腫塊向腋窩淋巴結轉移的情況,。早期可出現(xiàn)同側腋窩淋巴結腫大,，腫大的淋巴結質硬,、散在分布、可推動,。

隨著病情發(fā)展，淋巴結和四周皮膚,、組織融合,，晚期可能在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。

篩查是防治乳腺癌的一個重要手段,。常見主要有乳腺彩超和乳腺鉬靶這2種,，可以檢查多種乳腺疾病。

對于一般風險人群,，推薦每1-2年進行1次乳腺癌篩查,。對于高風險人群，推薦每年進行1次乳腺癌篩查,。

經(jīng)常保持愉悅的心情,，積極的情緒有利于保持內分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定，減少對乳腺的刺激,。

平時少抽煙少喝酒，能不碰盡量不碰,。

避免過度肥胖,，科學運動能在人體內形成抗癌環(huán)境,，減少各種癌癥的發(fā)病風險,。

每天保持7-8小時充足睡眠，少熬夜,。

乳腺癌的出現(xiàn),，與我們不良的生活方式息息相關,，所以減少發(fā)病率的第一步，是改掉熬夜,、愛生氣和抽煙喝酒這些壞習慣,。此外,，要堅持早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療,，這是提高存活率和生命質量的關鍵,。

參考資料：

[1]赫捷,陳萬青,李霓等.中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南（2021，北京）[J].中國腫瘤,2021,30(03):161-191.

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[3]李愛娟,歐孟言,許燕君等.2017年廣東省腫瘤登記地區(qū)女性乳腺癌流行特征及2013—2017年變化趨勢[J/OL].中國腫瘤:1-6[2023-10-20].http://1.15.177.143/kcms/detail/11.2859.R.20230922.1121.002.html