阿莫西林和阿奇霉素都屬于抗生素，都是我們平時(shí)抗感染治療的常見藥物,。但阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類,，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，這是從化學(xué)結(jié)構(gòu)上進(jìn)行的分類,。另外二者在作用機(jī)制,、臨床應(yīng)用、服用方法,、注意事項(xiàng)等方面也有區(qū)別,，下面為大家仔細(xì)講解。

作用機(jī)制不同

阿莫西林是通過抑制細(xì)菌的細(xì)胞壁合成,，而起到殺菌作用的,。我們知道細(xì)菌主要是由細(xì)胞壁、細(xì)胞膜,、細(xì)胞核組成,，細(xì)胞壁對(duì)于維持細(xì)菌形態(tài)結(jié)構(gòu)的完整性具有重要的作用。細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖，阿莫西林就是通過抑制轉(zhuǎn)肽作用,，阻止肽聚糖的交叉聯(lián)結(jié),，最終導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，細(xì)菌細(xì)胞腫脹,、變形,、破裂而死亡。

阿莫西林其實(shí)就是阻止細(xì)菌細(xì)胞壁合成,，所以對(duì)正在繁殖的細(xì)菌才有作用,，而對(duì)于靜止期的細(xì)菌沒有作用，它屬于繁殖期殺菌劑,。因?yàn)槿梭w細(xì)胞沒有細(xì)胞壁,，阿莫西林不會(huì)抑制人體細(xì)胞的細(xì)胞壁合成，所以阿莫西林是比較安全的,，對(duì)人體細(xì)胞幾乎沒有毒性。

阿奇霉素的作用機(jī)制,，是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,，它能夠不可逆地結(jié)合到細(xì)菌核糖體的50S亞基上，使合成蛋白質(zhì)過程中原料的搬運(yùn)工t-RNA從核糖體上解離,，從而阻止細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,。核糖體是合成蛋白質(zhì)的場所，細(xì)菌的核糖體是70S（包括50S和30S兩個(gè)亞基）,，而人體的核糖體是80S,，所以抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的阿奇霉素對(duì)人體細(xì)胞也是沒有毒性的。

臨床應(yīng)用不同

阿莫西林屬于廣譜抗生素,，對(duì)陽性菌和陰性菌均有強(qiáng)而迅速的殺滅作用,，口服吸收良好，不受胃酸和食物的影響,，能夠很好地進(jìn)入到支氣管分泌液,、唾液、扁桃體,、中耳液,、腦脊液、骨髓,、腦脊液中,，在這些體液中的濃度大大超過了最小抑菌濃度。

阿莫西林主要用于溶血性鏈球菌,、肺炎鏈球菌,、葡萄球菌、流感嗜血桿菌所引起的咽炎、鼻竇炎,、扁桃體炎,、中耳炎等上呼吸道感染，以及急性支氣管炎,、肺炎等下呼吸道感染,。大腸埃希菌、奇異變形桿菌,、糞腸球菌所引起的泌尿生殖道感染,。溶血性鏈球菌、葡萄球菌,、大腸埃希菌所引起的皮膚軟組織感染,。急性單純性淋病。另外,，也可用于傷寒,、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病。也可與克拉霉素,、蘭索拉唑或其他三聯(lián)或四聯(lián)方案組合,，根除胃、十二指腸幽門螺桿菌,，降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率,。

阿奇霉素對(duì)陽性菌和陰性菌的作用與阿莫西林相似，另外對(duì)肺炎支原體,、衣原體,、嗜肺軍團(tuán)菌等也有效。適用于敏感菌引起的咽炎,、鼻竇炎,、扁桃體炎、中耳炎等上呼吸道感染,；支氣管炎,、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染,；沙眼衣原體,、非多重耐藥淋球菌所引起的單純生殖器感染，如尿道炎,、宮頸炎等,。

服用方法不同

阿莫西林屬于時(shí)間依賴性抗生素，也就是說在達(dá)到最小抑菌濃度以上時(shí),，它的抗菌效果只與在最小抑菌濃度以上的時(shí)間有關(guān),。所以一般需要每6-8小時(shí)一次,，食物不影響吸收。而阿奇霉素雖然也屬于時(shí)間依賴性抗菌藥,，但由于它的半衰期較長,，長達(dá)35-48小時(shí)，所以一天一次即可,，由于阿奇霉素吸收受食物的影響,，所以需要在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用。

注意事項(xiàng)不同

阿莫西林的副作用較小,，但對(duì)青霉素過敏者禁用,，常見的為惡心、嘔吐,、腹瀉等消化道反應(yīng)和皮疹,。阿奇霉素的不良反應(yīng)也較輕，絕大多數(shù)患者均能耐受,，輕中度肝腎功能不良者也能使用,。但是不宜與含鎂、鋁的抗酸藥同時(shí)服用,，如氫氧化鋁,、鋁碳酸鎂、鋁鎂加等,，后者可影響阿奇霉素的血藥峰濃度,，必須合用時(shí),，阿奇霉素應(yīng)在服用抗酸藥前1小時(shí)或后2小時(shí)給予,。

總之阿莫西林和阿奇霉素，一個(gè)殺菌,、一個(gè)抑菌,，都主要用于敏感菌引起的上、下呼吸道感染,、泌尿生殖道感染,、皮膚軟組織感染等，在抗菌譜上即相似又略有區(qū)別,，如果是支原體,、衣原體感染首選阿奇霉素。另外阿奇霉素一天一次,，用藥較方便,，在呼吸道分泌液中濃度較高，對(duì)青霉素過敏的可以用阿奇霉素代替,。