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1,、梨狀肌位于臀中肌的下方起自盆內(nèi)祗骨前面,、低前孔的外側(cè)，肌束向外出坐骨大孔達(dá)臀部，止于股骨大轉(zhuǎn)子尖端,。此肌收縮時(shí)，使髖關(guān)節(jié)外展和旋外,。
3,、梨狀肌和坐骨神經(jīng)之間的關(guān)系存在很大差異，有六種可能的解剖學(xué)關(guān)聯(lián)：i）坐骨神經(jīng)通過梨狀肌下方,；ii）分裂的坐骨神經(jīng)穿過肌肉和肌肉下方,；iii）分裂的坐骨神經(jīng)通過肌肉上方和下方；iv）未分裂的坐骨神經(jīng)穿過肌肉,；v）分裂的坐骨神經(jīng)通過肌肉上方和肌肉,；和 vi） 存在較小的副梨狀肌，具有單獨(dú)的肌腱,，位于其主梨狀肌下方,，坐骨神經(jīng)在兩者之間通過。在所有這些變異中,，最常見的是梨狀肌下方未分裂的坐骨神經(jīng),。
4、梨狀肌綜合征常見四種癥狀：臀部疼痛,，坐位時(shí)疼痛加重,，坐骨大孔附近壓痛以及由于疼痛而導(dǎo)致的直腿抬高受限。 5,、梨狀肌綜合征的病因可能是：梨狀肌不對(duì)稱肥大伴坐骨神經(jīng)前移,；梨狀肌坐骨神經(jīng)動(dòng)態(tài)卡壓；以及與梨狀肌相關(guān)的坐骨神經(jīng)的變異,。
一名女性,，腰痛和右腿后部單側(cè)神經(jīng)根癥狀。圖像 （a-d） 顯示磁共振成像 T1 加權(quán)骨盆軸向圖像,，相對(duì)于坐骨神經(jīng)以傾斜角度獲得,。（a）在骨盆水平，異常的坐骨神經(jīng)分叉開始進(jìn)入視野（綠色箭頭）,。（b）在下一個(gè)斜水平,，可以看到坐骨神經(jīng)的明確分裂形態(tài)（黃色箭頭）。（c）隨后的切片顯示異常的坐骨神經(jīng)滑過裂開的梨狀肌肌腹（紅色箭頭）,。（d）最終的連續(xù)圖像重新顯示了梨狀分裂形態(tài)（P）,，兩個(gè)神經(jīng)節(jié)段（S）重新匯合。 6、梨狀肌綜合征被認(rèn)為是深部臀肌綜合征的一個(gè)亞組,。除梨狀肌綜合征外,，深部臀肌綜合征還包括內(nèi)嵌格梅利綜合征、坐股撞擊綜合征和近端腘繩肌綜合征,。 7,、磁共振神經(jīng)成像MRN已被用于評(píng)估不明原因的慢性坐骨神經(jīng)痛，可以識(shí)別梨狀肌和坐骨神經(jīng)的解剖關(guān)系,。
治療前（A）和治療后2個(gè)月（B）的軸向T1加權(quán)橫截面,。治療前（C）和治療后2個(gè)月（D）采集的冠狀T1MRN?？梢娮髠?cè)梨狀肌肥大（星號(hào)）（A,，C）。在超聲引導(dǎo)下將BTX-A（肉毒桿菌毒素）100單位注射到左側(cè)梨狀肌中,，一個(gè)月后,，觀察到左側(cè)梨狀肌（星號(hào)）體積的略減少（B,，D）,。觀察到左側(cè)梨狀肌及其周圍的左側(cè)坐骨神經(jīng)腫脹（白色箭頭）（C）。注射后注意到左坐骨神經(jīng)（白色箭頭）腫脹顯著減少（D）
治療前（A）和治療后2個(gè)月（B）的軸向T2加權(quán)截面,。治療前（C）和治療后2個(gè)月（D）采集的冠狀T2MRN,。左側(cè)梨狀肌（星號(hào)）肥大是明顯的（A,，C）,，在超聲引導(dǎo)下將BTX-A（肉毒桿菌毒素）100單位注射到左側(cè)梨狀肌中，2個(gè)月后,，左側(cè)梨狀?。ㄐ翘?hào)）體積明顯減少（B，D）,。觀察到坐骨神經(jīng)輕微腫脹（白色箭頭）（C）,。注射后，注意到左坐骨神經(jīng)（白色箭頭）腫脹顯著減少（D）,。 參考文獻(xiàn)： 1,、《系統(tǒng)解剖學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第九版 2、Overview of the anatomical basis of the piriformis syndrome-dissection with magnetic resonance correlation 網(wǎng)址：www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8713160/ 3,、Diagnosis and Management of Piriformis Syndrome: A Rare Anatomic Variant Analyzed by Magnetic Resonance Imaging 網(wǎng)址：www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5843966/ 4,、Usefulness of Magnetic Resonance Neurography for Diagnosis of Piriformis Muscle Syndrome and Verification of the Effect After Botulinum Toxin Type A Injection 網(wǎng)址：www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4635745/ |
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