耳鳴這個病，我再說一次,，不能僅限于“腎”,，不要總抓住個腎開竅于耳來說，我們中醫(yī)講究的是辨證論治,，不能只局限于腎虛,，要重視心、肝,、腎三臟,！又不能忘膽火、痰熱,、淤血等,。整體一個思路就是“標(biāo)本兼顧，多臟同調(diào)”,。

以前還是學(xué)生的時候,，經(jīng)常跟隨老師出診，幫老師抄寫方子,，見過不少耳鳴患者,，老師跟我說：“不知道你有沒有發(fā)現(xiàn)，突發(fā)性耳鳴患者都有急躁易怒的情況，他們都是膽火上炎,，你記住這個關(guān)鍵信息,，針對調(diào)理”。

當(dāng)時我還不理解,，膽火上炎跟耳鳴有多大的關(guān)系,，但是從我自己開始獨自行醫(yī)，始終牢記老師告訴我的看病細(xì)節(jié),，遇見突發(fā)性耳鳴的患者 ,，我就要及時問，之前有沒有情緒激動的情況,，果然慢慢也讓我抓住了一些方法,。

時間飛逝，我今年也有70歲了,，從醫(yī)40多年,，幫助不少耳鳴耳聾患者，也有了自己治病的思路和方法,，遇上對證的患者，療效都非常顯著,?？梢愿蠹抑v講思路，我不提供方子,，因為很多粉絲會自己拿方子去吃,，不對癥也不無用。

這個患者是一個40歲的女性,，6月來初診,，她主述：耳鳴伴眩暈1年有余，屬于是一個突發(fā)性耳鳴,，耳鳴生高音調(diào),，耳部堵塞感明顯，悶脹不適,，時常感覺勞累,，眩暈，而且饑餓后加重,。

再詳細(xì)了解后,，她一年前因為孩子跟老公吵架，那段時間情緒一直非常郁悶,，后面就出現(xiàn)了耳鳴,，發(fā)作時右耳特別明顯。做了檢查,，聽力正常,，吃了柴胡舒肝散和龍膽瀉肝湯這兩種常見藥都沒用,。

刻診：耳鳴,，呈高音調(diào),，耳部堵塞感、脹悶不適,，伴眩暈,，納可，寐后易醒,，口甜,，二便調(diào)。舌暗紅,、苔薄黃,，脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷:耳鳴,，證屬心腎陰虛,、膽火上炎。

我以滋補(bǔ)心腎之陰,，兼清少陽之郁火,，為方向，前后調(diào)理了3個月,，患者耳鳴耳堵癥狀皆改善,，情緒變得平和，說之前每天心都是提著的,，現(xiàn)在心情感覺非常舒適,。

講講我的治療思路:《靈樞·海論》曰:“海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴,。”腎開竅于耳,，心亦寄竅于耳，心腎兩虧，肝陽亢逆,，故陰精走泄,，陽不內(nèi)依，是以耳鳴眩暈,。

病雖在腎,、心、肝,，然其實由于郁,，平日性情急躁易怒，郁則肝陽獨亢,，令膽火上炎,。患者病情每于勞累與饑餓后加重,，說明耳鳴屬于本虛為主之證,。

舌暗紅、苔薄黃,，脈沉細(xì),，皆為心腎陰虛、膽火上炎之象,，故治宜滋補(bǔ)心腎之陰兼清少陽之郁火,，以“膽經(jīng)亦絡(luò)于耳也”。

所以,，耳鳴的發(fā)生責(zé)之腎、肝,、心三臟,，應(yīng)首辨虛實。耳鳴以虛證者為多見,，虛證耳鳴多起病緩,，病史長，多伴腰膝酸軟,、頭暈?zāi)垦?、心煩少寐、潮熱盜汗,、舌紅苔少,、脈細(xì)數(shù)等癥。