久久国产成人av_抖音国产毛片_a片网站免费观看_A片无码播放手机在线观看,色五月在线观看,亚洲精品m在线观看,女人自慰的免费网址,悠悠在线观看精品视频,一级日本片免费的,亚洲精品久,国产精品成人久久久久久久

分享

耳鳴不會治,?國醫(yī)大師教你

 阿根212 2023-09-22

作者 / 1程坤 2張軍平 1中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥傳承博士后工作站2天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

編輯 / 段瑞 ⊙ 校對 / 張芊芊

本文內(nèi)容摘自國家正規(guī)醫(yī)學(xué)圖書,、雜志、報刊等,,文底有具體來源出處,。文章標(biāo)題為原標(biāo)題、文中內(nèi)容提取,。無絲毫夸大,、誘惑、違背客觀事實(shí)的文字,、圖片,、視頻等內(nèi)容,無絲毫惡意煽動,、混淆,、誤導(dǎo)用戶等內(nèi)容。一切均為原文展現(xiàn),,追求真實(shí),、可靠、權(quán)威,。可根據(jù)來源出處去查原文件,,看是否一致。

圖片

阮士怡治療耳鳴思路
國醫(yī)大師阮士怡是天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師,、教授,,從事中醫(yī)內(nèi)科學(xué)醫(yī)療、教學(xué),、科研工作70年,,常化裁經(jīng)方,,自創(chuàng)效驗(yàn)方,,形成了獨(dú)特的診療風(fēng)格,尤其對冠心病的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),。
多數(shù)中醫(yī)學(xué)者支持耳鳴為腎虛證,,治以補(bǔ)肝腎為主,亦有從肝,、膽,、脾、心,、氣血辨治耳鳴者,。阮士怡治療耳鳴,,不局限于腎虛,既重視心,、肝、腎三臟精血虧虛之本,,又不忘膽火,、痰熱、瘀血等標(biāo)實(shí),,標(biāo)本兼顧,、多臟同調(diào),臨床多獲佳效,,現(xiàn)將阮士怡治療耳鳴的臨證思路介紹如下,。
耳鳴多重腎、肝,、心
《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“腎開竅于耳,,耳為腎之外候……脫精者則耳聾?!薄峨s病源流犀燭》載:“耳鳴者,,聾之漸也,惟氣閉而聾者則不鳴,,其余諸般耳聾,,未有不先鳴者?!本崾径@與腎虛關(guān)系密切,。《靈樞·經(jīng)脈》曰:“膽足少陽之脈……其支者,,從耳后入耳中,,出走耳前,至目銳后……絡(luò)肝,,屬膽,,循脅里……”肝為剛臟,體陰用陽,,肝腎之陰不足,,陰不制陽,肝陽升發(fā)太過,,血隨氣逆,,亢擾于上,故致耳鳴,,均說明了耳與肝膽的聯(lián)系,,因此,,臨床中不少醫(yī)家從腎、肝膽論治耳聾,、耳鳴疾患,。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“心通竅于耳,陽氣上甚而躍,,故耳鳴也,。”清代徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》曰:“憂愁思慮則傷心,,心虛血耗必致耳鳴耳聾,。”心血濡養(yǎng)耳竅,,心血健旺則耳聰目明,,若心虛血耗,心陰虧虛或久病耗傷陰血,,陰血不足,,血不達(dá)耳竅,耳脈不充,,神不內(nèi)守,,則耳失靜謐,發(fā)為耳鳴,。清代葉天士《臨證指南醫(yī)案》曰:“如心腎兩虧,,肝陽亢逆,與內(nèi)風(fēng)上旋,,蒙而為耳鳴暴聾者……因癥施治,,從虛從實(shí),直如庖丁之導(dǎo)空矣,?!惫识幕鹜ⅰ⑿年幉蛔?、心腎不交等均可致耳鳴,,可見心與耳鳴的發(fā)生關(guān)系密切。阮士怡認(rèn)為,,耳鳴的發(fā)生責(zé)之腎,、肝、心三臟,,應(yīng)首辨虛實(shí),。耳鳴以虛證者為多見,虛證耳鳴,多起病緩,,病史長,,多伴腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、心煩少寐,、潮熱盜汗、舌紅苔少,、脈細(xì)數(shù)等癥,。
辨證不忘痰、火,、瘀
王節(jié)齋《明醫(yī)雜著》曰:“耳鳴證……世人多作腎虛治,,不效,,殊不知此是痰火上升,,郁于耳中而為鳴,郁甚則壅閉矣,?!碧岢龆Q不可拘泥于腎虛,阮士怡臨證多重視患者肝氣不舒,、肝膽火旺等因素對內(nèi)科疾病的影響,。《素問·至真要大論》云:“厥陰之勝,,耳鳴頭眩,。”《雜病源流犀燭》曰:“有怒氣厥逆,,氣壅于上而聾者,。”故而臨證治療耳鳴,,不忘肝膽疏泄失調(diào)之因,。肝膽樞機(jī)不利,引起氣壅不通,,經(jīng)氣閉塞,,壅則竅閉神匿,內(nèi)外不通,,亦可致耳聾耳鳴,,治當(dāng)以清肝瀉火、行氣活血為主,?!夺t(yī)林改錯》載:“耳孔內(nèi)小管通腦,管外有瘀血,靠擠管閉,,故耳聾,。”臨證常配當(dāng)歸,、赤芍,、丹參、川芎,、路路通等,,養(yǎng)血活血通竅。
久病患者病程較長,,精神情緒多受影響,,睡眠飲食也受波及,因而亦可見肝郁脾虛之證,,加之久病入絡(luò),、久病必瘀,故又多夾瘀,、夾郁,、夾痰、夾濕,。故虛證耳鳴雖以虛為主,,但又兼夾實(shí)邪,虛實(shí)夾雜,,多臟同患致病,。

治宜標(biāo)本兼顧,多臟同調(diào)
《古今醫(yī)統(tǒng)大全》云:“凡用清痰降火之藥,,須兼味辛行氣通竅之藥,,方得治法之要……有峻用痰火藥則反傷脾胃,亦不能開其塞,;有急補(bǔ)氣虛則火愈上,,而亦不能開。惟以前法,,痰火藥中佐以辛溫之味,,細(xì)細(xì)平治,自然痊愈,?!鄙w耳為清空之竅,清陽交會流行之所,,如有水衰火實(shí),、腎虛氣厥者,,或受風(fēng)熱火郁之邪侵襲,或痰熱,、瘀血阻滯,,則皆可致耳鳴失聰。阮士怡治耳鳴,,多以滋補(bǔ)心,、肝、腎之陰治本,,兼顧清熱化痰逐瘀治標(biāo),,標(biāo)本兼顧、多臟同調(diào),,使清靜靈明之氣上走清空之竅,,則耳鳴除矣。
典型醫(yī)案
患者,,女,,44歲,2014年6月12日初診,。訴耳鳴伴眩暈1年,?;颊?年前患突發(fā)性耳鳴,,呈高音調(diào),耳部堵塞感,、脹悶不適,,伴眩暈,勞累,、饑餓后加重,,平日性情急躁易怒,發(fā)作時以右耳明顯,。2013年10月15日檢查聽覺功能正常,,前庭功能檢查示:垂直半規(guī)管高頻功能減退。后給予針灸,、中藥治療,,處方以柴胡疏肝散、龍膽瀉肝湯類,,未見明顯緩解,。有慢性淺表性胃炎病史5年余,否認(rèn)冠心病,、高血壓病等病史,,平素血壓偏低。末次月經(jīng)2014年5月26日,周期28天,,月經(jīng)先期6天左右,,行經(jīng)3天,量中等,,有血塊,。血壓:80/55mmHg。現(xiàn)耳鳴,,呈高音調(diào),,耳部堵塞感、脹悶不適,,伴眩暈,,納可,寐后易醒,,口甜,,二便調(diào)。舌暗紅,、苔薄黃,,脈沉細(xì)。
診斷:(心腎陰虛,、膽火上炎型)耳鳴,。
方藥:黨參10g,天冬10g,,五味子10g,,葛根15g,女貞子20g,,墨旱蓮15g,,鹿銜草10g,川芎10g,,地龍15g,,茜草10g,酸棗仁30g,,合歡花10g,,甘草6g。7服,,每日1服,,水煎服。
6月19日二診:耳鳴癥狀較前減輕,,時耳鳴如蟬,、頭暈,,每于勞累后耳堵、頭暈明顯,,納可,,夜寐差、易醒,,二便可,。舌暗、苔少,,脈沉細(xì),。血壓:90/60mmHg。
診斷:(心腎陰虛,、氣血不足兼血瘀型)耳鳴,。
方藥:炙黃芪20g,阿膠15g(烊化),,銀杏葉10g,,麥冬10g,五味子10g,,百合15g,,女貞子20g,墨旱蓮15g,,當(dāng)歸10g,,川芎10g,地龍15g,,甘草6g,。7服,,每日1服,,水煎服。
6月26日三診:耳鳴癥狀較前明顯減輕,,偶于夜間耳鳴持續(xù)性發(fā)作,,耳部堵悶感,伴頭暈,,聽高音頻后不適,,汗出,納可,,夜寐欠安,,大便不成形。舌暗紅,、苔薄黃,,脈沉細(xì),。血壓:90/60mmHg。
診斷:(心腎陰虛,、氣血不足兼血瘀型)耳鳴,。
方藥:黨參10g,麥冬10g,,炙鱉甲30g(先煎),,三棱10g,莪術(shù)10g,,川芎10g,,刺五加10g,沙苑子10g,,女貞子20g,,墨旱蓮15g,地龍15g,,蟬蛻6g,,甘草6g。
上方對癥加減,,繼服3個月余,,耳鳴癥狀明顯緩解,急躁易怒情緒,、低血壓及月經(jīng)先期癥狀亦隨之逐漸改善,,經(jīng)期3~5天,經(jīng)量可,,血壓維持在90~100/60~70mmHg,。
按:《靈樞·海論》曰:“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,?!蹦I開竅于耳,心亦寄竅于耳,,心腎兩虧,,肝陽亢逆,故陰精走泄,,陽不內(nèi)依,,是以耳鳴眩暈。病雖在腎,、心,、肝,然其實(shí)由于郁,,故平日性情急躁易怒,,郁則肝陽獨(dú)亢,,令膽火上炎?;颊卟∏槊坑趧诶叟c饑餓后加重,,說明耳鳴屬于本虛為主之證。舌暗紅,、苔薄黃,,脈沉細(xì),皆為心腎陰虛,、膽火上炎之象,,故治宜滋補(bǔ)心腎之陰兼清少陽之郁火,以“膽經(jīng)亦絡(luò)于耳也”,。
初診方中黨參,、天冬、五味子益心氣,,養(yǎng)心陰,;女貞子、墨旱蓮滋補(bǔ)腎陰,;鹿銜草甘溫,,可養(yǎng)陰補(bǔ)腎,強(qiáng)筋健骨且可止血,;葛根輕清升散,,藥性生發(fā),升舉陽氣,,鼓舞機(jī)體正氣上升,,與川芎相伍,活血通絡(luò),,引藥上行,;地龍性走竄,具有通經(jīng)活絡(luò),、活血化瘀之效,;茜草涼血活血,祛瘀通經(jīng),,止血而不留瘀,且苦寒清肝瀉火,;酸棗仁養(yǎng)肝,、寧心、安神,、斂汗,;合歡花解郁安神,,理氣活絡(luò);甘草甘溫,,調(diào)和諸藥,。
二診辨為心腎陰虛、氣血不足兼血瘀之證,。方中重用炙黃芪以益氣補(bǔ)血,,黃芪補(bǔ)氣,而其獨(dú)效者尤在補(bǔ)血,,蓋氣無形,,血有形,有形不能速生,,必得無形之氣以生之,,將黃芪用于補(bǔ)腎、補(bǔ)血藥之中,,為血中之氣藥,,血得氣而速生,自能助之以生血,。重用阿膠補(bǔ)血滋陰,,潤燥,止血,。當(dāng)歸補(bǔ)血活血,,《本草正》謂其“味甘而重,故專能補(bǔ)血,,其氣輕而辛,,故又能行血,補(bǔ)中有動,,行中有補(bǔ),,誠血中之氣藥,亦血中之圣藥也”,。當(dāng)歸既能補(bǔ)血,,又能活血,既可通經(jīng),,又可活絡(luò),。阮士怡將黃芪與阿膠、當(dāng)歸配伍使用,,以求氣血雙補(bǔ),。加用百合養(yǎng)陰潤肺,清心安神,。銀杏葉活血化瘀,,止痛,,與川芎、地龍相伍通經(jīng)活絡(luò),、活血化瘀,。全方共奏滋養(yǎng)心腎、益氣養(yǎng)血兼活血化瘀之功,。

    本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間,,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn),。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式,、誘導(dǎo)購買等信息,謹(jǐn)防詐騙,。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,,請點(diǎn)擊一鍵舉報。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多