患者楊老太，90歲,，2023年9月30日下午5點(diǎn)初診,。就診時(shí)頭暈，不欲睜眼,，不愿講話,，干嘔心煩，胸腹?jié)M悶,，極度乏力,，兩腿發(fā)軟不能站立,，輪椅推入診室，家屬說(shuō)剛才先去了腦病科就診讓住院,，因暫時(shí)不便住院遂來(lái)我處,。詳細(xì)詢問(wèn)病史，既往有頭暈頭疼病史,，三年前做青光眼手術(shù)后頭病未再發(fā)作,。本次發(fā)病前幾天因得知外孫女生病后睡不著覺(jué)，吃不下飯,，近幾日吃飯明顯減少,。當(dāng)天中午飯后在小區(qū)涼亭和兩個(gè)老人一起聊天中感覺(jué)疲勞犯困，遂回到家中在客廳沙發(fā)上躺了大約兩小時(shí)后出現(xiàn)頭暈,，惡心欲嘔,，可又嘔不出，胃里難受不適,，隨打電話給上班的女兒,。就診時(shí)體溫血壓正常。診其脈,，寸脈浮,，關(guān)尺脈沉微。平素血壓高,，降壓藥控制好,。年老體虛，素有痰飲,，感受外邪,，外邪引動(dòng)內(nèi)飲，系少陰太陰并病,。傷寒論82條“太陽(yáng)病發(fā)汗,，汗出不解，其人仍發(fā)熱心下悸,，頭暈,，身潤(rùn)動(dòng)，振振欲僻地,，真武湯主之,。”此老太雖然沒(méi)有發(fā)汗,，但其發(fā)病前幾天沒(méi)有好好吃飯,，已是津液虧虛。第324條“膈上有寒飲,，不可吐也,，當(dāng)溫之”,。處方真武湯：茯苓12g生白術(shù)12g生姜15g生白芍9g附子9g。中藥顆粒沖服,。

      患者回家后立即沖服顆粒一包,，頓感覺(jué)胃脹滿均減輕，干嘔緩解,，昏昏睡去,。大約一小時(shí)醒來(lái)，嘔吐一次后感覺(jué)頓時(shí)一身輕松許多,。囑晚上睡覺(jué)前再服藥一次,。

     第二天老太太已能自由活動(dòng)，生活能自理,，但活動(dòng)后頭暈,，頭沉重如戴帽子，食欲欠佳,。舌淡舌體大,，舌苔白略厚，脈沉弦,。通過(guò)服上藥治療后,，陽(yáng)氣鼓舞，真氣回復(fù),，胃氣也得到恢復(fù),，此時(shí)病機(jī)已由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，太陽(yáng)太陰合病,，為向愈之佳兆,。傷寒論第67條“傷寒若吐若下后,，心下逆滿,，氣上沖胸，起則頭眩,，脈沉緊,，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者,，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之”,，金匱要略痰飲咳嗽病脈證并治第十二“心下有支飲，其人苦冒眩,，澤瀉湯主之”,，處方苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯，即苓桂術(shù)甘湯加澤瀉：茯苓12g桂枝9g生白術(shù)9g炙甘草6g澤瀉15g,。三付而痊愈,。

學(xué)經(jīng)典,，用經(jīng)方。

讀仲景書,，嚴(yán)守六經(jīng)辯證辨方證,。

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