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作者：南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 黃鈺雅 編排：東莞市企石醫(yī)院 香雪芳   聽到他達(dá)拉非,，您會(huì)紅臉嗎,？ 其實(shí)，他達(dá)拉非不僅對(duì)男性勃起功能障礙有效,，現(xiàn)也可作為肺動(dòng)脈高壓的治療藥物,，而且女性也可以使用！  一,、 常規(guī)適應(yīng)癥是什么,？ 他達(dá)拉非能使擴(kuò)血管的物質(zhì)在陰莖海綿體聚集，幫助陰莖血管擴(kuò)張,，使陰莖勃起,。因此在國(guó)內(nèi)外被批準(zhǔn)用于治療男性勃起功能障礙，以及勃起功能障礙合并良性前列增生的癥狀和體征,。 二,、超說明書用藥--肺動(dòng)脈高壓 他達(dá)拉非可增加一氧化氮的生成，而一氧化氮是強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑,，通過選擇性擴(kuò)張肺內(nèi)血管,，改善肺動(dòng)脈高壓的癥狀和提高其運(yùn)動(dòng)耐量。因此,，患有肺動(dòng)脈高壓的患者（包括女性患者）均可用他達(dá)拉非作為治療藥物。 但需要注意,，盡管他達(dá)拉非在臨床上常作為肺動(dòng)脈高壓的治療藥物,，但他達(dá)拉非在我國(guó)的說明書中并未獲批用于肺動(dòng)脈高壓，因此屬于超說明書用藥,！根據(jù)《中國(guó)超說明書用藥管理指南》,，在使用他達(dá)拉非時(shí)，需充分溝通后簽署知情同意書,。 三,、適應(yīng)癥不用,，其用法用量也不同 01 勃起功能障礙 按需服用他達(dá)拉非 ※大多數(shù)患者，推薦起始量為10mg,，在進(jìn)行性生活半小時(shí)之前服用,。 ※個(gè)體療效不同，可將劑量增加到20mg或降至5mg,。對(duì)大多數(shù)患者最大服藥頻率為每日一次,。 每日一次服用他達(dá)拉非 ※推薦起始量為2.5mg，每天在相同時(shí)間服用,，無需考慮何時(shí)進(jìn)行性生活,。 ※個(gè)體療效不同，每日一次服用劑量可增加至5mg. 02 勃起功能障礙合并良性前列腺增生 每日一次,，推薦劑量為5mg,，每天大約在同一時(shí)間服用，無需考慮何時(shí)性生活,。 03 肺動(dòng)脈高壓 由于他達(dá)拉非是長(zhǎng)效制劑,，藥效可維持36小時(shí)，因此肺動(dòng)脈高壓患者每日一次即可,，每次20mg-40mg,。 四、服用他達(dá)拉非會(huì)上癮嗎,？ 所謂的依賴或者成癮是指：一方面需要服用越來越大的劑量,，以達(dá)到同樣的療效；另一方面如果停藥會(huì)出現(xiàn)身體無法適應(yīng)的癥狀,。 他達(dá)拉非不是作用于中樞神經(jīng)的藥物,，因此不是“春藥”，也不具成癮性,，服用后不能直接引發(fā)或提高性欲,，只有在有效的性刺激下才起效。 五,、常見副作用 每日服用他達(dá)拉非的常見不良反應(yīng)主要包括頭痛,、消化不良、背痛,、面色潮紅,、肌痛、腹瀉等,，這些不良反應(yīng)大多數(shù)表現(xiàn)為輕微癥狀,。 六、注意事項(xiàng) 1 他達(dá)拉非服用時(shí)不受食物的影響。 2 正在服用任何硝酸酯類藥物的患者,，禁止服用他達(dá)拉非,。對(duì)于服用他達(dá)拉非片的患者，僅在治療危及生命的情況考慮使用硝酸鹽類藥物,。 3 茶堿同用可能會(huì)導(dǎo)致心率加快,，所以服用此藥期間患者應(yīng)盡量不飲茶。 4 大量飲酒可能增加他達(dá)拉非直立性體征和癥狀的可能性,，包括心率加快,，直立血壓降低，頭暈及頭痛,。由于每個(gè)人體質(zhì)不同,，所以服用此藥期間盡量少飲酒。 5 使用治療肺動(dòng)脈高壓的藥物如利奧西呱等,，應(yīng)注意禁止與他達(dá)拉非合用,。 6 抗高血壓藥，尤其是ɑ-體阻滯劑類降壓藥（如哌拉唑嗪等）與他達(dá)拉非需謹(jǐn)慎合用,，因可能會(huì)增加低血壓風(fēng)險(xiǎn),。合用時(shí)，接受ɑ-受體阻滯劑治療的患者應(yīng)達(dá)穩(wěn)定后,，再開始他達(dá)拉非治療,，并從推薦的最低劑量開始。不推薦兩種合用治療良性前列腺增生,。 7 他達(dá)拉非注意通過肝臟代謝,，同時(shí)服用某些藥物（如利托那韋、酮康唑,、伊曲康唑等）需謹(jǐn)慎,。 8 不應(yīng)同時(shí)服用他達(dá)拉非及其他PDE5抑制劑（如西地那非）。 9 肝腎功能不全患者服用前需在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用,。 最后總結(jié) 他達(dá)拉非為處方藥,，需要按照醫(yī)生處方的劑量使用，增藥,、減藥需經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估,，并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增減量。 |
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