踝關(guān)節(jié)扭傷是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷膿p傷，大多數(shù)情況下,，我們通過局部冰敷,、制動(dòng)、休息后可緩解,。但部分患者扭傷后,，反復(fù)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛，屈伸活動(dòng)受限,，需警惕“踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征”,。

什么是踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征,？

踝關(guān)節(jié)周圍韌帶是維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)，例如距腓前韌帶,、跟腓韌帶,、三角韌帶等等。

若運(yùn)動(dòng)不當(dāng),，造成踝關(guān)節(jié)扭傷,，韌帶很容易受到過度牽拉而損傷。韌帶損傷后,，若未給予有效的制動(dòng),、固定、休息等治療,，韌帶在自我修復(fù)的過程中形成瘢痕化,、滑膜炎癥或并發(fā)軟骨損傷、骨性增生從而導(dǎo)致一系列癥狀,，即為踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征,。

好發(fā)于熱愛運(yùn)動(dòng)的年輕人群,，其病因主要為反復(fù)微創(chuàng)傷所致軟骨損傷，引起韌帶,、滑膜炎性增生和骨贅產(chǎn)生,，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)增生的滑膜嵌入骨贅中而產(chǎn)生擠壓疼痛,。

踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征的分型

踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征既可以是造成踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)改變的原因，也可以因生物力學(xué)改變而發(fā)生,。

根據(jù)撞擊組織的性質(zhì)不同可分為骨性撞擊和軟組織撞擊,，骨性撞擊一般是指距骨和脛骨骨贅之間的撞擊,；軟組織撞擊為關(guān)節(jié)囊、滑膜,、韌帶增生,、肥厚或瘢痕組織增生等所致，二者可同時(shí)發(fā)生,。

根據(jù)撞擊位置,，又可分為前外踝撞擊綜合征,、前踝撞擊綜合征、前內(nèi)踝撞擊綜合征,、內(nèi)踝撞擊綜合征,、后踝撞擊綜合征等。其中以前外及前踝撞擊多見,。

踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征的表現(xiàn)

患者往往有踝關(guān)節(jié)扭傷的病史,，主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)慢性疼痛、腫脹,，過度活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,。

前外踝撞擊綜合征疼痛往往局限于外側(cè),，深蹲時(shí)明顯，可伴有踝關(guān)節(jié)背伸受限,。

前踝撞擊常見于反復(fù)背伸跖屈踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),，在足球運(yùn)動(dòng)員更加常見，又稱為“足球踝”,，其癥狀與前外側(cè)撞擊綜合癥類似,。

踝關(guān)節(jié)后方撞擊則好發(fā)生古典芭蕾舞、籃球和排球等運(yùn)動(dòng)員,，主要疼痛部位在踝關(guān)節(jié)后方,，踮足尖時(shí)明顯,。

踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征如何治療

對(duì)于軟組織撞擊綜合征,，癥狀較輕，無明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn)和骨贅增生的情況下可以選擇非手術(shù)治療,，包括休息,、冰敷、口服非甾體抗炎藥,、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等,。

而對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的撞擊綜合征,，經(jīng)過非手術(shù)治療無好轉(zhuǎn)的情況下，影響日常生活,，尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)有明顯骨贅增生,、軟骨損傷或韌帶損傷的情況下需要進(jìn)行手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),，因此關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已成為潮流與趨勢(shì)。

根據(jù)撞擊征的部位及病理情況,，進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)手術(shù),，包括骨贅切除、軟骨修復(fù),、韌帶修復(fù)等手術(shù)方式,，一般經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)后，能夠得到良好的功能恢復(fù),。

供稿：陳勝 | 初審：魏合偉

文字編輯：王校宇 | 校對(duì)編輯：李龍浩

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