最近幾天,,多地報告支原體肺炎病例,。相關(guān)的話題也頻繁登上熱搜,。上海黃埔疾控中心發(fā)布提醒:注意防控肺炎支原體(MP),。北京疾控中心也發(fā)文提醒市民近期出現(xiàn)發(fā)熱,、劇烈咳嗽的話,,小心是支原體肺炎,別自行亂吃藥,。 一些家長還在網(wǎng)上發(fā)帖: “帶孩子去醫(yī)院看病,,醫(yī)生說是支原體感染。而且我看到不少咳得很厲害的小朋友,。去打吊瓶的時候也發(fā)現(xiàn)患兒很多,。” “我們家娃也生病了,。都說今年是肺炎支原體的“大年”,,醫(yī)生都說很難治。各位家長多小心呀,!” 為什么今年的支原體如此來勢洶洶,?有什么特殊之處?我們能做些什么,? 01 什么是肺炎支原體(MP),? 不少人可能看到肺炎這兩個字就頭皮發(fā)麻了。別慌,!肺炎支原體(MP)卻是我們的老朋友了,。作為常見病原體之一,每年的秋冬季節(jié)都是高發(fā)期,。 Mycoplasma pneumoniae,,是兒童社區(qū)獲得性肺炎的重要病原體之一,廣泛存在于全球范圍,。這一種病原微生物,,是最小的原核致病微生物。 它是如何傳播的呢,?MP是由飛沫,、直接接觸傳播的,,潛伏期可達(dá)1-3周。一般在幼兒園,、學(xué)校里人群密集的環(huán)境當(dāng)中,,一旦有孩子感染了MP,就很容易擴(kuò)散開來,。 感染了支原體肺炎,,孩子會有哪些表現(xiàn)? 1,、大部分患兒會出現(xiàn)陣發(fā)性的干咳,,咳嗽不斷加劇,可持續(xù)2周左右,。小部分的孩子會出現(xiàn)百日咳一樣的痙咳,。而且,嬰幼兒的癥狀會偏重一些,,甚至容易出現(xiàn)喘息,、呼吸困難。 2,、胸痛,,肺部病灶范圍擴(kuò)大,出現(xiàn)胸腔積液,。嚴(yán)重的時候,,還會累及其他系統(tǒng)。 3,、畏寒,、發(fā)燒,體溫升高可達(dá)38~40℃,。中高度發(fā)熱比較多見,,低熱較為少見。 02 與以往相比,,今年的支原體為何“來勢洶洶”且難治,? 一些人一看到發(fā)病的“大年論/小年論”就覺得有些危言聳聽。但其實根據(jù)一般的傳染病規(guī)律來說,,包括流感,、手足口病在內(nèi)的傳染病是有3-7年的流行規(guī)律的。 像《中華實用兒科臨床雜志》就曾發(fā)表過研究,,結(jié)果顯示MP肺炎發(fā)生率總體呈上升趨勢,。所以這兩年,一些地區(qū)開始流行MP,,不僅并不出奇還有相關(guān)的數(shù)據(jù)支持,。 那為什么會出現(xiàn)難治的局面呢? 1 耐藥性 在治療MP方面,,臨床上一般使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物,,比如阿奇霉素、紅霉素等等,??梢灾委烳P的阿奇霉素,更是不少患兒父母經(jīng)常給孩子使用的藥物,。但是,,正是因為耐藥性的原因,這才導(dǎo)致有些難治,。 在我們國內(nèi),,不少孩子父母一碰到孩子稍微咳嗽幾聲的情況,就擔(dān)憂萬分,,上來就給幼兒使用阿奇霉素,。從一開始頗有奇效,父母們安心滿滿,,愈發(fā)依賴使用阿奇霉素到后期,,藥物效果不佳。這樣的情況屢見不鮮,。 根據(jù)相關(guān)研究,,阿奇霉素的耐藥性在十年間的數(shù)據(jù)能從3.2%,逐步攀升到30.5%,! 這就從某種程度上影響了對MP的治療,! 平時有兩三聲小小的咳嗽聲、癥狀較輕就濫用阿奇霉素,,導(dǎo)致到了真需要用藥的時候,,藥物不起作用的局面。 2 免疫力相對較差 尤其在2020-2022年期間,,全國人民堅持勤洗手,、戴口罩、保持社交距離,、常居家少聚集,,所以很多傳染性疾病都處于一個低流行的階段。最近,,當(dāng)我們,,尤其是之前沒感染過這些疾病的孩子們再次接觸到這些病原體的時候,更加易感,。 3 自行胡亂治療,、用藥 很多人一出現(xiàn)發(fā)燒,、咳嗽等癥狀之后,下意識就想吃些“萬能的消炎藥”---青霉素,、頭孢來對癥處理,。但偏偏如此自行胡亂用藥的話,毫無效果,。這是因為在上文中我們提到了,,MP結(jié)構(gòu)特殊。它既不屬于細(xì)菌,,又不屬于病毒,。由于病原體沒有細(xì)胞壁,所以吃青霉素,、頭孢的話解決不了問題,。 用大白話來說:這就是“趕上了”+秋冬季節(jié)氣溫低、室外活動少,、人體免疫力低下,,更容易引發(fā)呼吸道的相關(guān)疾病。所以別一看到“大年”,、“難治”就害怕,。 所以在近期,一旦孩子出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽的癥狀,,家長們不要想當(dāng)然以為是“換季感冒”,自行喂些常用藥,。及時去醫(yī)院查明病因,,這才會讓MP不那么“難治”。 03 日常生活中,,家長如何預(yù)防支原體肺炎感染,? 1、注意居室通風(fēng),,勤曬衣被,,保持室內(nèi)空氣流通。 2,、帶孩子外出時,,盡量避免帶孩子去擁擠的公共場所,特別是兒童多的地方,。 3,、家庭成員如果有呼吸道感染,盡量不要和孩子接觸,。如果必須接觸時,,要做好防護(hù)工作,,如戴口罩、勤洗手等,。 4,、加強(qiáng)鍛煉身體,注意休息,、增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。注意均衡飲食,,保證充足的營養(yǎng)和睡眠,。 5、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,,咳嗽或打噴嚏時用紙巾捂住口鼻,,避免飛沫污染他人。 參考資料: [1] 許沙沙,郭連峰,吳妍,張建東,馬忠正,張長庚.兒童肺炎支原體肺炎臨床特征和流行病學(xué)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(14):3307-3310. [2] 王亞翠,吳喜蓉,劉芳,尹青琴,李潔瓊,王詠紅,全舒婷,田雪,徐保平,申阿東.2016年至2019年北京住院兒童肺炎支原體感染流行病學(xué)特征和耐藥性[J].中華實用兒科臨床雜志,2022,37(14):1082-1085.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20210926-01159. [3]徐夢華,柳鵬程,盧麗娟,蘇犁云,曹凌峰,徐錦.COVID-19流行期間上海單中心兒童肺炎支原體和沙眼衣原體感染流行病學(xué)研究[J].中國循證兒科雜志,2022,17(04):290-295. BARSCHKETT M,KOLETZK0 B,SPIESS C K.COVID-19 associated contact restrictions in [4]Germany:Marked decline in children's outpatient visits for infectious diseases without increasing visits for mental health disorders.Children (Basel).202189):728. [5] FUKUDA Y,TSUGAWA TNAGAOKA Y,et al.Surveillance in hospitalized children with infectious diseases in Japan;Pre-and post-coronavirus disease 2019.J Infect Chemother,2021,27(11):1639-1647. [6]LEE H,ALLIE E,THOMAS H,et al.Respiratory syncytial virus;paying the immunity debt with interest.L ancet Child Adolesc Health,2025(12):e44e45. |
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