今天我們繼續(xù)講課,。

上節(jié)課我們講了人體經(jīng)絡的結(jié)構(gòu)，也就是經(jīng)絡都是由哪些構(gòu)成的,，這節(jié)課我們來講經(jīng)絡之流注及使用,。

經(jīng)絡有終始、標本,、根結(jié),、根溜注入及五俞等等。

人體元氣在精宮生成以后,，合命門之火而為真氣,，真氣注于沖脈，行于全身,，沖脈為十二經(jīng)之海,。真氣之行，寅時起于肺,，卯時入于大腸,，辰時入于胃，巳時入于脾,，午時入于心,，未時入于小腸，申時入于膀胱,，酉時入于腎,，戌時入于心包，亥時入于三焦,，子時入于膽，丑時入于肝,，至寅又復行于肺,。手之三陰，自胸走手,，手之三陽,，自手走頭，足之三陽,，自頭走足,，足之三陰，自足走胸。以雙手上舉,，凡陰經(jīng)皆自下而上,，凡陽經(jīng)皆自上而下。

人身陰陽,，以臟為陰,、腑為陽，以足為陰,、手為陽,，以軀干為陰、四末為陽,。真氣如水,，真氣之行，手之三陰自胸而出,，由陰出陽,，猶水化為汽，手之三陽,，自手入內(nèi)而上頭,，由陽入陰，猶汽化為水,，足之三陽,，自頭而下，至足尖,，水又化汽,，足之三陰，自足至胸,，汽又化水,。汽者，皆在四末,，水者,，歸諸臟腑。手之三陰,，由水化汽,，陰也，陰則陽化,，手之三陽,，由汽化水，陽也,，陽則陰成,。足之三陽,，由水化汽，陰也,，足之三陰,，由汽化水，陽也,。此手足陰陽之不同也,，千古未傳之秘。手之三陰以陽化,，手之三陽以陰成,，足之三陽以陽化，足之三陰以陰成,。

經(jīng)氣之行,，一時行于一經(jīng)，但并不是說人體在一時之中,，只在此經(jīng)有氣,，而別經(jīng)無氣，氣散于全身,，時時也在,。所謂行于某經(jīng)，是說在某時之內(nèi),，該經(jīng)經(jīng)氣最為充沛,，左右平衡。這就比如說,，每月十五的時候,，地球處于日月之間，日月引力平衡,，而地氣最盛,。但并不是說其它時間就沒有太陽月亮。再比如說,，五星連珠之時,，天體交會，其氣最強,，但其它時間呢,，五星仍在。修行多取十五月圓之時,，以其氣盛,，人體也是一樣,，當某經(jīng)氣強之時,，力量最大。但并不是說，非要守某時才開某穴,。

經(jīng)之終始,，如環(huán)無端。所謂終始,，講的就是陰陽的平衡,。針道以平為期，所以終始也就是針道的著眼點,。內(nèi)經(jīng)中說,，凡刺之道，畢于終始,。又說,，九針之玄，要在終始,。故能知終始,，一言而畢，不知終始,，針道咸絕,。所謂針刺之道，就是要明知人體臟腑,、手足,、上下、內(nèi)外之陰陽,，調(diào)理經(jīng)脈,，或補或瀉，而最終使陰陽能歸于平衡,。

這個終始的診斷和針刺方法呢,，可以說是內(nèi)經(jīng)中最基本的針灸方法之一，可是卻被很多人忽視,，現(xiàn)在也很少有人去用了,，會用的人也不多。

人體經(jīng)絡,，內(nèi)連于臟腑,，外絡于肢節(jié)，下本于四末,，上標于頭身,，內(nèi)外出入離合，陰陽相貫,，如環(huán)無端,。內(nèi)有五臟之藏精,，外有六腑之傳化，下有手足之便用,，上有耳目之聰明,。一身之內(nèi)，臟腑手足,，氣血營衛(wèi),，皮脈肉筋骨，無不由此相貫相系,。經(jīng)之運行,，自始而終，終而復始,，上下表里,，無盛無虛，無一處不衡,，如此便謂之平人,，平人者不病。人身一處受邪,，則衛(wèi)氣奮起而抗,，若邪不去，則衛(wèi)氣衰,，衛(wèi)氣衰則營氣不行,，營衛(wèi)相失，則脈為之亂,，經(jīng)氣為之不衡,，其或寒或熱，或厥或痹,，此經(jīng)脈不得終始也,。故經(jīng)言，凡刺之理,，經(jīng)脈為始,，營其所行，知其度量,，內(nèi)次五臟,，外別六腑，審察衛(wèi)氣,，為百病母,，調(diào)諸虛實，虛實乃止,，瀉其血絡,，血盡不殆矣,。

十二經(jīng)之終始，其診在寸口人迎,。

寸口，就是手腕處手太陰脈口之動脈,，人迎,，就是足陽明頸部之動脈。

寸口主中,，人迎主外,，平人氣脈，寸口人迎應四時,，也就是寸口和人迎的脈象都與四時相應,，春夏人迎微大，秋冬寸口微大,，此外呢,，上下相應俱往來，也就是寸口與人迎相應,，無偏盛偏虛,，另外呢，脈不結(jié)動,，結(jié)呢,，就是緊代之脈，動呢,，就是躁急之脈,。

那具體如何診斷呢？

人迎一盛,，病在足少陽,，一盛而躁，病在手少陽,。

人迎二盛,，病在足太陽，二盛而躁,，病在手太陽,。

人迎三盛，病在足陽明,，三盛而躁,，病在手陽明。

人迎四盛且大且數(shù),，名曰溢陽,，溢陽為外格,。

脈口一盛，病在足厥陰,，一盛而躁,，在手心主。

脈口二盛,，病在足少陰,，二盛而躁，在手少陰,。

脈口三盛,，病在足太陰，三盛而躁,，在手太陰,。

脈口四盛且大且數(shù)者，名曰溢陰,，溢陰為內(nèi)關(guān),。

也就是說，我們同時去摸病人寸口和人迎的脈象,，兩者相互比較,，看是誰盛誰虛，以及盛之幾倍,，如此便可以知道病人病在哪條經(jīng)脈上,。所謂盛，指的就是脈的強度,，也就是看其脈是否有力,。

為什么人迎一盛在少陽，二盛在太陽,，三盛在陽明,，脈口一盛在厥陰，二盛在少陰,，三盛在太陰呢,？這是由經(jīng)脈的循環(huán)決定的。

我們了解到十二經(jīng)脈的盛虛情況之后呢,，就可以進行相應的補瀉了,。

人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰,，二瀉一補,，日一取之。躁取之上，氣和乃止,。

人迎二盛,，瀉足太陽補足少陰，二瀉一補,，二日一取之,。躁取之上，氣和乃止,。

人迎三盛,，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補,，日二取之。躁取之上,，氣和乃止,。

脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽,，二補一瀉,，日一取之。躁取之上,，氣和乃止,。

脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽,，二補一瀉,，二日一取之。躁取之上,，氣和乃止,。

脈口三盛，瀉足太陰而補足陽明,，二補一瀉,，日二取之。躁取之上,，氣和乃止,。

所謂躁取之上，也就是取之手經(jīng),，氣和乃止,，也就是其脈正常了，脈象已然調(diào)和,，那就不用再針了,，代表氣至而有效了。

經(jīng)言,，所謂氣至而有效者,，瀉則益虛,，虛者，脈大如其故而不堅也,，大如其故而益堅者,，適雖言快，病未去也,。補則益實,，實者，脈大如其故而益堅也,，大如其故而不堅者,，適雖言快，病未去也,。故補則實,、瀉則虛，痛雖不隨針減,，病必衰去,。

也就是說，比如一個人,，你不管他是哪里痛也好,，或者是感冒也好，或者是其它什么病也好,，你去摸他的寸口和人迎脈,，發(fā)現(xiàn)其脈不相稱，那就說明其十二經(jīng)經(jīng)氣不調(diào),，這個時候呢,，你只需要按照相應的補瀉方法去調(diào)理其經(jīng)脈就可以，經(jīng)脈虛實調(diào)理以后,，可能病人癥狀還沒有減輕,，但其病勢已經(jīng)去了。這是一種握本的方法,，也就是說我不管你是什么癥狀,，什么病，我只看你十二經(jīng)的虛實,，予以補瀉,。

故經(jīng)言，經(jīng)脈者,，所以能決死生,，處百病，調(diào)虛實,，不可不通,。也就是說十二經(jīng)脈的終始是一定要知道的。

那有沒有不適合這種治法的情況呢,？當然也是有的,。經(jīng)言，少氣者,，脈口人迎俱少,，如是者，則陰陽俱不足,。補陽則陰竭,，瀉陰則陽脫。如是者,，可將以甘藥,，不可飲以至劑，如此者弗久不已,，因而瀉之,，則五臟氣壞矣,。也就是說，如果一個人人迎寸口脈都很弱了,，這個時候呢,，就不要再給他進行補瀉了，因為我們之前講過,，針刺只能調(diào)動經(jīng)氣,，而不能整體上增加經(jīng)氣，對整個人體來說,，針都是瀉,，而不能補的。這種呢,，就飲以甘藥,，也就是給他吃點補益的湯藥，而不以針刺,。

當然了,，病還有標本之治。比如說一個人腿摔折了,，或者是流血了,，這個時候呢，你不給他接骨包扎止血,，而說我來給你調(diào)一調(diào)十二經(jīng)虛實,，這當然也是不行的。

那還有一種情況呢,，就是死脈,。

人迎四盛,，且大且數(shù),，為外格，脈口四盛,，且大且數(shù),，為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)外格者,，皆死不治,。

若人迎脈口俱盛四倍以上，則名曰關(guān)格,，關(guān)格者,，與之短期。意思就是可以推斷他什么時候死了,。

那遇到這種情況我們怎么辦呢,？當然還是要盡力去治,，采用針刺、湯藥,、按摩等等相結(jié)合的方法,。

那還有人說，老師,，如果只根據(jù)人迎和寸口脈的情況去判斷十二經(jīng)的虛實,，那如果我摸不準怎么辦呢？如果摸錯了怎么辦,？那豈不是要犯虛虛實實之戒,？

古人就擔心你們會這樣，所以除了脈象之外,，又給出了可以參考的證狀依據(jù),。

凡人迎之脈，盛則為熱,，虛則為寒,，緊則為痛痹，代則乍甚乍間,。人迎主外,，也就是人迎脈呢，如果脈盛,，其在外表現(xiàn)出來的肯定是熱象,，如果是虛呢，則是寒象,，如果緊呢,，則身體有痛、有痹,，如果代呢,，就是有時嚴重有時不嚴重。

凡寸口之脈,，盛則脹滿,、寒中、食不化,，虛則熱中,、出糜、少氣,、溺色變,，緊則痛痹，代則乍痛乍止,。寸口主中,，其如果盛呢,，則會有脹滿、寒中,、飲食不化,，虛呢，則中熱,、熱利,、尿黃等。

這是總論人迎和寸口脈盛虛的情況,，那具體到十二經(jīng)呢,？

我們以手太陰肺經(jīng)來說。

手太陰主肺所生病者,，咳,，上氣喘喝，煩心胸滿,，臑臂內(nèi)前廉痛厥,，掌中熱。

氣盛有余則肩背痛,，風寒汗出中風,，小便數(shù)而欠。

氣虛則肩背痛寒,，少氣不足以息,，溺色變。

也就是說手太陰肺經(jīng)有虛實或不調(diào)呢,，就會有上面這些證狀,。那其它十一經(jīng)的情況呢，也是一樣的,，我們就不一一說了,，這些書上都有。

這樣大家根據(jù)人迎寸口脈的情況,，再對比證狀的情況,，是不是就很容易判斷出是哪一經(jīng)出了問題,，其是虛是實了,？

那具體補瀉怎么調(diào)呢？

人迎脈,，盛則瀉之,，虛則補之，緊痛則取之分肉,，代則取血絡,，且飲藥,，陷下則灸之，不盛不虛,，以經(jīng)取之,。

寸口脈，盛則瀉之,，虛則補之,，緊則先刺而后灸之，代則取血絡,，而后調(diào)之,，陷下則徒灸之，陷下者,，脈血結(jié)于中,，中有著血，血寒,，故宜灸之,，不盛不虛，以經(jīng)取之,。

總結(jié)起來就是,，盛則徒瀉之，虛則徒補之,，緊則先刺而后灸,，代則刺血且飲藥，陷下則徒灸之,，不盛不虛,，以經(jīng)取之。也就是如果脈盛呢,，就只對該經(jīng)進行瀉法,，如果虛呢，就只對該經(jīng)進行補法,，如果脈緊呢,，就針后再灸，代呢,，就刺絡出血,，然后再飲以湯藥，如果脈陷下,，就只用灸法就可以了,，如果脈不盛也不虛呢，就不在經(jīng)與經(jīng)之間進行補瀉,，而只調(diào)一經(jīng)之所結(jié)不通之處,，也就是所謂陰陽不相移,，虛實不相傾，取之其經(jīng),。
故經(jīng)言,，凡刺之道，氣調(diào)而止,，補陰瀉陽,，音氣益彰，耳目聰明,。反此者,，血氣不行。

那具體的取穴及補瀉手法呢,，我們就先不講了,，等后面再講。

好了,，這節(jié)課我們就先講這么多,。

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