今天先說以下四種

1 表皮樣囊腫

2指/趾粘液囊腫

3外毛根鞘囊腫

4淺表脂肪瘤

一,表皮樣囊腫:又稱角質(zhì)囊腫,包涵囊腫等,為真皮內(nèi)的囊性腫瘤,是最常見的皮下腫物之一.多發(fā)于頭面背部等.

超聲表現(xiàn):

為皮下軟組織內(nèi)混合回聲結(jié)構(gòu),形態(tài)規(guī)則.常伴側(cè)方聲影,可見無或低回聲裂隙,后方回聲增強(qiáng).

CDFI:內(nèi)部常無血流信號(hào).

鑒別診斷:

1 外毛根鞘囊腫:好發(fā)于頭皮,可表現(xiàn)出典型靶環(huán)征.

2 皮樣囊腫:為先天性疾病,常見于眶周,為皮下軟組織層內(nèi)圓形或橢圓形囊性結(jié)節(jié),內(nèi)為無回聲,可見絮狀回聲.

二,指/趾粘液囊腫:又稱粘液樣囊腫,多位于指/趾遠(yuǎn)端之劍關(guān)節(jié)背側(cè)或指甲皺襞處,分為粘液型及腱鞘囊腫型.多見于中老年人,病灶為單發(fā)的半透明隆起,質(zhì)軟,有波動(dòng)感,破潰后有粘液流出.

超聲表現(xiàn):粘液型:皮下軟組織內(nèi)無回聲,多呈圓形或橢圓形,邊界清,內(nèi)透聲好,后方回聲增強(qiáng).

腱鞘囊腫型:位置較粘液型略深,為關(guān)節(jié)處無回聲結(jié)節(jié),形態(tài)規(guī)則,邊界清,內(nèi)透聲好,后方回聲增強(qiáng).

CDFI:內(nèi)無血流信號(hào).

鑒別診斷:

1 表皮樣囊腫:內(nèi)見點(diǎn)片狀,條索狀強(qiáng)回聲或不規(guī)則裂隙樣無回聲.

2 Heberden結(jié)節(jié):位于手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面兩側(cè)的骨性膨大,伴有局部壓痛,骨皮質(zhì)粗糙,局部外凸,可見骨贅形成.

三,外毛根鞘囊腫

又稱毛發(fā)囊腫,好發(fā)于毛囊較多的區(qū)域,如頭皮.

超聲表現(xiàn):

表現(xiàn)為真皮層或皮下軟組織內(nèi)低回聲結(jié)節(jié),形態(tài)規(guī)則,呈橢圓形,邊界較清楚,一般表現(xiàn)為以下三種類型

1中心靶環(huán)型.為中央高回聲,周圍為低回聲,后方回聲增強(qiáng).

2偏心靶環(huán)型:內(nèi)部以無回聲為主,整體為混合回聲,內(nèi)間偏心高回聲.

3 低回聲型:內(nèi)為不均勻低回聲,內(nèi)伴點(diǎn)狀鈣化.

彩色多普勒:內(nèi)部無血流信號(hào),當(dāng)存在周圍肉芽腫時(shí),可見血流信號(hào).

鑒別診斷:

1 表皮樣囊腫:好發(fā)于頭頸和軀干,內(nèi)常見點(diǎn)片狀,條索狀強(qiáng)回聲,不規(guī)則裂隙樣無回聲等.

2 皮樣囊腫:為先天性疾病,常見于眶周,為皮下軟組織層內(nèi)圓形或橢圓形囊性結(jié)節(jié),內(nèi)為無回聲,可見絮狀回聲.

3 毛母質(zhì)瘤:好發(fā)于兒童和青少年,為實(shí)性結(jié)節(jié),內(nèi)見點(diǎn),片狀鈣化,后方無增強(qiáng).

四,淺表脂肪瘤

脂肪瘤是臨床最常見的淺表軟組織良性腫瘤,可發(fā)于任何年齡,多見一40-60歲中年人.脂肪瘤可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位,常見于胸腹壁,肩胛及四肢.根據(jù)發(fā)生的部位深淺分為淺表脂肪瘤及深部脂肪瘤.

淺表脂肪瘤主要生長(zhǎng)在皮下.

深部脂肪瘤主要位于肢體深部和肌間.

淺表脂肪瘤邊界清晰,質(zhì)地柔軟.多數(shù)無臨床癥狀,少數(shù)有局部酸脹和疼痛,很少惡變.

超聲表現(xiàn):

皮下脂肪層內(nèi)低,等或高回聲實(shí)性結(jié)構(gòu).多呈紡錘形,橢圓形或類圓形,邊界清晰.

表現(xiàn)為低回聲的脂肪瘤常單發(fā),位置較深,體積較大.內(nèi)部可見短線狀,條索狀高回聲,可見包膜.

表現(xiàn)為高回聲的脂肪瘤常多發(fā),位置較淺,體積較小.

CDFI:周邊及內(nèi)部多無血流信號(hào).

鑒別診斷:

脂肪肉瘤:多體積較大,形態(tài)不規(guī)則,邊界不清,生長(zhǎng)迅速,可表現(xiàn)為高回聲,高低混合回聲,低回聲等,內(nèi)可見分隔,內(nèi)部多能探及豐富血流信號(hào).

皮膚纖維瘤:皮膚外觀呈正?；螯S褐色,黑褐色質(zhì)硬結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)位于真皮層內(nèi),邊界不清,無包膜,內(nèi)回聲均勻.