歸脾丸(歸脾湯)的方子最初出自南宋醫(yī)家嚴(yán)用和的《濟(jì)生方》,,到了明代,另一位名醫(yī)薛立齋又增加了兩味藥:當(dāng)歸和遠(yuǎn)志,,就是如今的歸脾丸的組方了,。 歸脾丸主治什么? 黨參,、白術(shù)(炒),、黃芪(炙)、甘草(炙),、茯苓,、遠(yuǎn)志、酸棗仁(炒),、龍眼肉,、當(dāng)歸、木香,、大棗(去核),。 主治兩個(gè)方面的病證:一是心脾氣血兩虛證,癥見(jiàn)心悸怔忡,,健忘失眠,,盜汗虛熱,體倦食少,,面色萎黃,,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱;二是脾不統(tǒng)血證,,癥見(jiàn)便血,,皮下紫癜,崩漏,,月經(jīng)超前,、量多色淡或淋漓不止,舌淡,,脈細(xì),。 別看歸脾丸的方子簡(jiǎn)單,里面的學(xué)問(wèn)卻很大,。首先,,方子里面包含四君子湯(黨參、白術(shù),、甘草,、茯苓),這是補(bǔ)氣的,,再加上黃芪也是補(bǔ)氣的,,乍一看,大家會(huì)覺(jué)得這是個(gè)補(bǔ)氣的方子,,但是在方劑學(xué)里歸脾丸卻被歸于補(bǔ)血的方劑,,這是為什么呢? 這要從氣和血的關(guān)系談起,,中醫(yī)認(rèn)為,,氣屬陽(yáng),血屬陰,,氣和血的關(guān)系就像白天和黑夜一樣相互依存,,它們是互生的,氣生血,,血生氣,。 中醫(yī)在補(bǔ)血的時(shí)候,會(huì)考慮這個(gè)人的氣是否不足,,如果氣不足,,單單補(bǔ)血是不夠的,因?yàn)檠床蛔?,只補(bǔ)血沒(méi)有“后勁”,。而補(bǔ)氣其實(shí)主要是補(bǔ)脾氣,脾和氣的關(guān)系非常密切,。 中醫(yī)認(rèn)為脾胃為后天生化之源,,氣,、血都是脾胃消化吸收食物里的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化而來(lái)的,要養(yǎng)血,,一定要調(diào)理好脾胃,,這就是這個(gè)方子的高明之處。 方子里還加入了酸棗仁,、龍眼肉,、當(dāng)歸等養(yǎng)血藥以及寧心安神的遠(yuǎn)志,這是心脾同治的方法,。這些養(yǎng)血的藥物主要是針對(duì)心經(jīng),,因?yàn)檠汉膫囊粋€(gè)主要原因就是思慮過(guò)度,耗傷心血,。 大家可能都有體會(huì),,比如最近工作壓力大了,常常熬夜工作,,會(huì)出現(xiàn)健忘,、失眠、心悸等問(wèn)題,,這就是明顯的耗傷心血的表現(xiàn),,使用當(dāng)歸、酸棗仁,、龍眼肉等可以將心血補(bǔ)足,。 正因如此,歸脾丸可以治療心神耗傷過(guò)度引起的心血不足,,表現(xiàn)為心悸失眠、健忘等癥狀,。誠(chéng)如《沈氏女科輯要箋正》所言:“歸脾湯方確為補(bǔ)益血液專(zhuān)劑,。” 為什么叫“歸脾”,? 在中醫(yī)理論中,,脾的功能很多,除了運(yùn)化,、吸收食物精微物質(zhì),,還有統(tǒng)血及運(yùn)化水液等作用。 “歸脾”的意思是說(shuō),,要把脾所統(tǒng)攝管理的血,、水等物質(zhì)重新歸于脾的管理。血液在經(jīng)脈中正常運(yùn)行,,就是在氣的推動(dòng)統(tǒng)攝下實(shí)現(xiàn)的,,如果脾虛,,氣不足,那么血液就會(huì)逸出經(jīng)脈,,這叫脾不統(tǒng)血,。 很多女性的血證,比如崩漏,、月經(jīng)過(guò)多等,,都和脾不統(tǒng)血有關(guān),而歸脾丸就是治療脾不統(tǒng)血的一個(gè)主要方劑,。 如何服用,? 歸脾丸是一個(gè)蘊(yùn)含了中醫(yī)氣血互生關(guān)系的方子,其說(shuō)明書(shū)上的功能與主治是“益氣健脾,,養(yǎng)血安神,。用于心脾兩虛,氣短心悸,,失眠多夢(mèng),,頭昏頭暈,肢倦乏力,,食欲不振,,崩漏便血”,基本上把主治癥狀都概括了,。在中醫(yī)臨床上,,歸脾丸、歸脾湯的運(yùn)用非常廣泛,,很多疾病只要是辨證為心脾兩虛之證,,都可以使用。 需要注意的是,,歸脾丸畢竟是藥物,,切勿隨意服用,如果覺(jué)得自己可能對(duì)證,,要咨詢(xún)一下醫(yī)生,,看看是否合適。 作者:羅大倫(中醫(yī)博士) |
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