二五三：『陽明病』，下之,，心中懊惱而煩,，胃中有燥矢者，可攻,。腹微滿,，初頭鞭，后必溏,，不可攻之,。若有燥矢者，宜『大承氣湯』,。

好,，二百五十三條，陽明病攻下,，正常我們把它攻下,，陽明病本來就是攻下，結(jié)果病人心中懊惱而煩,，這個胃里面,，心不是心臟，胃里面很難過,，肚子里面很難過,，有懊惱煩惱，就是煩燥,，因?yàn)槔锩嬗性锸?，胃中有燥矢，這種可以攻，一般來說便秘都有這種情形,，容易生氣,，容易焦躁煩躁。

如果是腹微滿,，一般來說,，我們攻下的時候，這個腹是脹滿的,，拒按,，按他肚子很脹，腹微滿,，剛開始是比較硬,，但是后面溏的時候，遇到這種情形,，你如果是先攻下,，我只舉例，當(dāng)你用承氣湯攻下去以后,，病人跟你說,，前面大便出來很順了，肚子不滿了,，好了就好了,，可是呢？如果說他還有滿,，病人告訴你,，我大便前面是硬的，吃了你的藥后面還是軟的很多,。

這時候沒有脹滿了,，這個時候你不要去攻它了，這是另外一種看法,，還有一種就是一開始的時候你就知道他不是沒有燥,，但這個大便的實(shí)并沒有完全結(jié)實(shí)，結(jié)成很硬的大便,，這時候我們先不要攻它,，如果確定有大便的話，用大承氣湯,，大承氣湯攻的時候,，這不是說，你每天在吃大承氣湯,，大承氣湯攻去以后,，當(dāng)你的陽明癥沒了。

所謂陽明癥沒了,，就是陽明癥前面的時候煩燥嘴巴里面舌頭都是黃的,，干的，小便是深黃的,，你承氣湯攻下以后他說,，好舒服啊?？墒撬€有要不要繼續(xù)吃,，就看小便的顏色，小便的顏色慢慢變淡,，淡黃就可以停掉,，你可以告訴他自己看看小便的顏色，他不愿意自己看小便的顏色,，你問他口渴不渴啊,，晚上會不會燥熱啊，承氣湯證的時候,，或者是白虎湯證的時候,，晚上的時候都很燥熱，很煩燥很熱的,，都會喜歡喝冷水,。

那我常常去摸人家手跟額頭作比較，承氣湯或白虎湯證陽明證出現(xiàn)的時候,，手即使是溫的,，你一摸額頭很燙，很熱,，臉都很紅光,，很亮，這種就是承氣湯或者白虎湯,，來自陽明燥熱癥,，脈當(dāng)然都是洪大。

當(dāng)你攻出來以后脈都變小下去,。所以你如果用經(jīng)方來治病的時候,，昨天和今天的脈就不一樣。你如果用一般的溫病派的,，吃了一個月,，還是一樣的脈，根本沒改變,，經(jīng)方不一樣,，下去脈就變了。

第二天就變了，那如果你如果有針灸的話,，那更快,，針下去脈已經(jīng)變了，藥還在煮,，針灸呢,，就是這樣，那你要用的對啊,，針灸用錯還是沒有用,，現(xiàn)在呢，大家在外面的針灸呢,，都是阿是穴,，哪里痛針哪里，那就不用學(xué)了么,。

舌頭痛就去扎舌頭好了,，心臟痛就去扎心臟對不對。我教給諸位的都是從《靈樞》《素問》里面來的,，《難經(jīng)》里面的,，還有黃帝的《針灸甲乙經(jīng)》里面來的，那是最原始最好的針灸的地方,，所以諸位從那個就可以了,。

二五四：病人不大便五六日，繞臍痛,，煩燥,，發(fā)作有時者，此有燥矢,，故使不大便也,。

二百四十五條，對不起噢,，是二百五十四條,，病人不大便，五六天有繞臍痛,，繞著肚臍一圈痛,，煩燥發(fā)作有時者，此有燥矢故使不大便,。這就是告訴諸位,，這個有干燥的大便在里面了，你可以用承氣湯就可以用了,。承氣湯可以用的時候,，一般來說繞臍痛,，肚臍周圍痛的時候，肚臍周圍指的是大腸,，這就是講的是大承氣湯證,。

小承氣湯證的時候，臍下肚臍以下,，因?yàn)樾∧c在關(guān)元的地方，這就可以用大承氣湯,，承氣湯的時候,，諸位，如果說,，你這個家里面沒有,，我們用湯劑的時候取它的迅捷、迅速,，因?yàn)橛械娜艘呀?jīng)發(fā)譫語了,，你還用粉劑，太慢了,。你已經(jīng)看到,，他發(fā)狂奔走，一個人去攔他,，一個人在煮大承氣湯,，這個就比較快。

你如果說平常就有承氣湯癥的,，可能還沒有發(fā)狂奔走,，但是你知道他有燥矢在里面對不對。已經(jīng)有如見到鬼了,，見到鬼了,，我們給他承氣湯吃的時候，如果粉劑沒有關(guān)系,，吃吃吃吃到什么時候,，吃到小便看小便顏色，小便顏色變淡黃就代表燥矢沒有了,。

所以大承氣湯癥,，張仲景以前噢大概不好意思問人家小便什么顏色，偶爾問一下,，像我們那個三黃全身陽黃的時候,，小便也黃的，有沒有,，小便偶爾問一下,。實(shí)際上這種大承氣湯證小便都是深黃的,，你如果說老師我還是大小承氣會弄錯，放屁吧,，你問他放不放屁,，屁都不放一個，大承氣湯,，放屁的都是小承氣,。你就不會錯了。對不對,。我們有很多種方法幫助協(xié)助諸位學(xué)到,，如何站在外面看到里面藏什么。

二五五：病人煩熱,，汗出則解,，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者,，屬『陽明』也,；脈實(shí)者，宜下之,；脈浮虛者,，宜發(fā)汗。下之與『大承氣湯』,。發(fā)汗宜『桂枝湯』,。

二百五十五，病人煩熱汗出則解,，你只要任何煩熱一流汗人就舒服,，心里面這個煩熱不見得是情緒。而是病人覺得很煩熱煩燥唉,，突然流汗就很舒服了,。又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者還是屬于陽明,，只要是黃昏潮熱就是了,。

你有的時候像瘧狀，好像就是忽冷忽熱一下,，但是如果說你看到了黃昏的時候開始發(fā)熱就已經(jīng)是進(jìn)入陽明了,，諸位就可以承氣白虎湯來挑，脈實(shí)者,，宜下,，脈虛浮者宜發(fā)汗，虛浮代表病還在表,，有表癥的時候絕對忌下,，記得這原則,！絕對忌下。

因?yàn)橛袩崃?，這個時候你絕對不要用麻黃湯去開表,，麻黃湯一開表的話不是大承氣湯都被你變成大承氣湯證。因?yàn)椴恍枰辄S湯嘛,，結(jié)果你麻黃開下去,，發(fā)汗太過了,，發(fā)汗的時候你用桂枝湯,。

實(shí)際上你真的要發(fā)汗你用很強(qiáng)的桂枝湯,，一兩二兩三兩上去的時候,，你再發(fā)汗再多也不會變成陽明證。因?yàn)楹竺嬗猩?，甘草，大棗,，所以桂枝湯是從頭到尾到了結(jié)束我們講到金匱還是桂枝湯,。所以桂枝湯是經(jīng)方家用來調(diào)合陰陽最好的方子,。陰陽不調(diào)了要用桂枝湯,，所以這條要強(qiáng)調(diào)我們攻下之前要看看病人是不是結(jié)實(shí)了,，結(jié)實(shí)了,。我們要攻它,。

二五六：大下后,，六七日不便,，煩不解,，腹?jié)M者,，此有燥矢也，所以然者,，又有宿食故也,，宜『大承氣湯』。

第二百五十六條,，大下之后,，六七天不大便,，你會心里,，這為什么這樣子寫,？因?yàn)橄铝撕芏喟?，搞不好都清干凈了,。你怎么知道他清干凈沒有,？這就來了,，六七天不大便,，因?yàn)榭赡鼙荒愎ハ拢部赡苓€有干燥還有宿便在里面,。

那就看病人,，還是很煩不解,，腹?jié)M者,，肚子還是很脹滿,，其實(shí)你有時候問病人，你覺得干凈沒有,？我覺得還沒有干凈,。病人最清楚，我常常有病人來跟我講,，我大便出來了,，但好像沒有排干凈。我看看大黃四錢,。那家伙,，那個惡性的便秘那么兇，6錢下去，還有人吃到8錢才出來,。很好啊。

我說那你一天幾次,，一次,。8錢一天才一次,。所以每個人不一樣,。芒硝一錢，生用芒硝這種沖下去,，一天才一次大便,，你看那個結(jié)在里面多利害，所以美國食物不能吃啊,，我們的豆?jié){最好，牛奶不能喝,。所以呢為什么有燥矢,，就是腹又滿，代表你攻的時候還是沒有完全攻出來,，沒有完全攻出來,。

他還有腹?jié)M的時候再攻,。不要懷疑,。有宿食者趕快攻,，后面我們介紹到太陰少陰的時候，回頭會跟諸位講為什么,。所以諸位絕對不要大便,，不要便秘（笑）,，別人不可以有便秘所以說,，我常常跟病人說,，我寧可你下利，我也不要你便秘,，便秘害死人,，后面會介紹到很多有關(guān)于便秘。

以我的看法至少80%以上的癌癥都跟便秘有關(guān),。所以寧可你下利也不可以有便秘,。一定要大便，我剛才講錯了,，沒有大便還得了,。那你當(dāng)個醫(yī)生還不好意思問人家大便如何，實(shí)在是也不要干了,，這個是很正常的嘛,。這些都是有大承湯癥的一些癥狀。

二五七：病人小便不利,，大便乍難乍易,，時有微熱，喘冒不得臥者,，有燥屎也,，宜『大承氣湯』。

像二百五十七條,，他說病人小便不利,，大便乍難乍易，有時好有時候不好,，有時候又微熱,，喘冒不得臥。有時候會頭昏啊,，喘氣,，這都是有燥，干燥大便的現(xiàn)象,。干燥大便,，大便如果太干的時候,，下焦太熱的時候，小便都變得很短赤,。

這個不利,，不是沒有，而是變得很短,，赤,，顏色很深，變得很短赤,，幾滴就沒了,，那很深的顏色，這是大承氣湯證,。你如果說,，我們現(xiàn)在講的是陽明篇，就是陽明的腸胃的燥矢,，有的時候他也有便秘,，但是它跟陽明篇沒有關(guān)系，跟陽明證沒有關(guān)系,。那時小便就不是這樣子,，我后面會介紹到。

二五八：食谷欲嘔者,，屬『陽明』也,，『吳茱萸湯』主之。得湯反劇者,，屬上焦,。

二百五十八，食谷欲嘔者,，屬陽明也,，吳茱萸湯主之，得湯反劇者,，屬上焦,。他這個什么意思呢？你如果說吃了食物以后,，你想吐,，這個吳茱萸湯是陽明的，這個不是燥矢用的噢,。

你如果說,，我比如說，本來食谷欲嘔者屬陽明,，我們要攻承氣調(diào)味承氣,，大黃甘草湯,，這個吃壞肚子了,，我們?nèi)スニ?，你如果說給的是吳茱萸湯，吃了吳茱萸湯以后癥狀會加重,，這個吳茱萸湯實(shí)際上是胃虛證的時候,，我上次介紹過，朝食暮吐,，早上吃的早餐到黃昏吐下去,，有兩證，第一個是實(shí)證,，胃里面有堵到,，有壞死的食物，那是大黃甘草湯,，另一個是虛證,，虛證的時候用吳茱萸湯，胃虛掉了,，吃的東西不消化了,，那是用吳茱萸湯，吳茱萸湯,。

所以這個條辯吳茱萸湯呢,，他是主治胃家的虛證，虛熱用的,，還有一個實(shí)熱,，實(shí)熱的時候我們是用大黃甘草湯，比例是大黃是二,，甘草是一,。那大黃甘草湯呢你可以用粉劑，有是時候粉劑不錯,。你大黃開你不要開兩錢,，嚇?biāo)廊耍话銇碚f大黃三分之二錢,，甘草三分之一錢,，加起來是一錢，一錢是一個紙包一個剛剛好差不多吃下去,，我常常吃大黃甘草湯,。

我一下子吃壞肚子唉，不對這個東西不對,，我馬上大黃甘草湯把它清掉,。這個我們也沒辦法保證嘛,，我身體有練功夫，我們很敏感,，一下就感覺到,，我不會等到胸部變很大，胸部變得比你們女孩子還大的時候啊,，不能吃了,，太慢了。要有警覺嘛,，這個是純正胃虛證,。

吳茱萸湯方

吳茱萸一升，洗人參三兩,，生姜六兩切,，大棗十二枚劈此四味，以水七升,，煮取二升,，去滓，溫服七合,，日三服,。

所以說開吳茱萸湯的時候你看噢，吳茱萸這個湯（字）要刪掉,，人參,，生姜，大棗有沒有,，這是吳茱萸湯,，會用到人參生姜還有紅棗。諸位就知道是虛癥,，實(shí)證的時候我們不會去用這些,，實(shí)癥，我們要攻下我們還會去補(bǔ)它,，我們不會去補(bǔ)它的這是吳茱萸湯,。

所以臨床上的時候，病人來告訴,，我很惡心,，那惡心我們有兩種處方。一是半夏是止惡心的,，你讀《神農(nóng)本草經(jīng)》老師半夏可以止嘔,，這個吳茱萸也可以止嘔，兩個差異在哪里，半夏是水飲造成的,，所以病人了要有渴就不可以用半夏,，所以有渴又惡心的時候，我們用吳茱萸或者生姜,。

那如果病人不渴就代表胃里面有積水,，這是水飲造成的惡心，這個時候諸位要用半夏,，不用吳茱萸,，這個可以分辨出來的,，那你如果更高明一點(diǎn),，你摸他的脈水飲的脈，關(guān)脈寸關(guān)尺的關(guān)脈,，你一摸非常的弦細(xì),。弦細(xì)的脈就代表水飲的脈，代表里面有水,，是很弦細(xì)的,。

二五九：『太陽病』，寸緩,，關(guān)浮,，尺弱，其人發(fā)熱汗出,，復(fù)惡寒,，不渴，但心下痞者,，此以醫(yī)下故也,。如其不下者，病人不惡寒而渴者,，此轉(zhuǎn)屬『陽明』也,。小便數(shù)者，大便必鞭,，不更衣十日,，無所苦也；渴欲飲水,；少少與之,；但以法救之。小便不利而渴者,，宜『五苓散』,。

二百五十九條，太陽病寸緩,、關(guān)浮,、尺弱,，張仲景你從這里可以看出來，張仲景對陰脈陽脈的標(biāo)準(zhǔn),，寸脈呢,，寸的地方是陽脈，尺的地方是陰脈,，中間的關(guān)就是陰陽交會的地方,。他的觀念就是這樣子的，所以他寫出來的脈癥就是這樣子,，所以記得以后我講陽脈你就想到寸,，陰脈就是尺。

寸緩,、關(guān)浮,、尺弱，其人發(fā)熱汗出復(fù)惡寒不渴,，你看這樣子發(fā)熱汗出又寸緩關(guān)浮尺弱,，看起來應(yīng)該是太陽病，太陽病沒錯啊,，這是桂枝湯證,，但又有復(fù)惡寒不渴但心下痞者，這個有的人心下痞,，我們有心下痞的癥狀就是被誤下,，本來是中風(fēng)，太陽中風(fēng)的表證,，結(jié)果呢被醫(yī)生沒有解表,，攻下，一攻下以后造成心下痞,。

這因?yàn)獒t(yī)的攻下錯誤,，那我們有5個瀉心湯，專門做這個事后彌補(bǔ),，誤下的這種措施有5個,，張仲景出了5個瀉心湯可以幫忙。如果其不下者病人不惡寒而渴,，這是轉(zhuǎn)屬陽明,，意思就是，有太陽癥呢,？即使下了但是呢并沒有,，你攻下了它并沒有出來，這代表病人已轉(zhuǎn)成陽明癥了。

病人陽明癥出現(xiàn)的時候,，一定沒有太陽癥狀的癥狀,。不惡寒，不惡寒的話就是純熱證,，到了陽明證的時候才會口大渴口大渴,，陽明篇的口大渴。所以說口渴跟便秘是陽明證主要的陽明篇講的東西,。

如果說這個人呢,，小便很多次數(shù)，大便很硬,。為什么,？因?yàn)殛柮髌褪墙蛞簜搅嗣矗蛞号艿袅?，里面很干燥了,，不更衣十日，不是十天不換衣服,，而是十天不上廁所啊，更衣就是上大號,。

十天呢,，無所苦，十天照理說我們一天不大便就很難過了,，十天不大便這無所苦,，渴欲飲水，少少與之,，但以法救之,，小便不利而渴者宜五苓散。這里面有幾個癥狀,，諸位真的如果按照這個樣子寫,，按照這樣子處方你一定會錯，因?yàn)槟銜`解,。

如果一個人十天不大便,，不為所苦的時候，他已經(jīng)不是陽明證了,。他叫做寒實(shí),，陽明呢是熱實(shí)。這個十天不大便無所苦的時候是寒實(shí)寒實(shí),，所以我們師徒制比較好,。

寒實(shí)呢，他，你十天不大便完全沒有感覺然后我們熱實(shí)的時候,，唉你小便什么顏色,，深黃，那寒實(shí)小便什么顏色：淡白,，淡白了這個人便秘,。老師這個便秘是淡白顏色，你不是說都是深黃嗎,，它是淡白,，寒實(shí)。

那我們?yōu)槭裁匆篮畬?shí)跟熱實(shí),？因?yàn)槲覀冎兴幏秩岬乃幐?shí)的藥不一樣,。所以我可以寫熱實(shí)了你要用一點(diǎn)熱的藥還要配合去實(shí)的藥才行啊。你如果是寒實(shí),，我們知道里面寒就不動了么,？沒有動了么？所以我們要配合去寒的藥和去實(shí)的藥,，所以里面兩個實(shí)是不是這個藥會重復(fù),，這個藥會重復(fù)。

所以我一再跟隨諸位說大黃只去實(shí),，不要管它寒熱,，對不對。所以你大黃可以配著寒藥,，跟著寒藥,，跟著去熱的藥混在一起，也可以跟去寒的藥混在一起,。大黃管它寒熱,，我們都可以用，這就是我們目的,，為什么要寫的目的出來就是熱實(shí)跟寒實(shí),，因?yàn)橹挥羞@樣子寫出來，我們才有辦法開處方,，這樣了解我的意思了吧,。

這個陽明燥矢的時候，十天不大便我告訴你,，已經(jīng)發(fā)狂奔走了,，譫語如見神靈，捻衣摸床見鬼,，看的到處都是鬼,，如果男的是這樣子,，我昨天不是講了么，這個女人剛好熱入血室,，月經(jīng)來了,，剛好感冒，熱入血室,，兩個人那,，電話里要問清楚，所以,，你電話打過去問她男朋友,，他男朋友說是看到鬼了，對不對,，那你說,，那個女的呢，“我也看到鬼”,。那你說肯定有鬼,。

不知道病造成，因?yàn)閮蓚€剛好碰到這種情形,，所以說你要問清楚,，辨證在你聞診，不管是望,，病人到你診所來或者你電話聽都可以,，診斷出來不會錯誤。

那這種呢,，五苓散呢，小便不利而渴者宜五苓散,。五苓散我們上個禮拜我們上次介紹豬苓湯,，豬苓湯呢跟五苓散有差異，有不一樣的地方,。你如果說是表水就是五苓散呢,，小便不利而渴，我們是利水的藥,，五苓散是利水的藥,。

皮膚表面的水沒有辦法排出來的時候，小便有排不出來的時候,，我們用五苓散給它利出來,。但五苓散利出來，五苓散一般是在熱證,，熱證,。比方說實(shí)證,，熱證。我們可以看到五苓散,，所以五苓散過去在用的時候我們是在解疫病,，比如說我們這有瘟疫你還不了解到底是要解表還是要攻里或怎么樣，帶五苓散,，五苓散可以把身上的毒排掉,。

所以以前瘟疫的時候，五苓散,，不要想那么多,。就是五苓散吃下去小便把它排掉。只要造成小便不利而渴者里面津液傷到了,，五苓散不但可以排小便,，同時可以把津液救回來。

豬苓湯呢,，昨天跟諸位介紹的豬苓湯你看那個處方就知道是為了腎結(jié)石開的,。但是如果說結(jié)石真的跑到小便里面變膀胱結(jié)石，堵到的時候已經(jīng)堵到膀胱口了,。

那你小便排出來出不利又帶血,，根據(jù)我們的癥狀小便不利帶血，老師應(yīng)該桃核承氣湯癥??？小便不利帶血，所以桃核承氣湯癥是急性的膀胱堵塞,，尿道堵塞的時候我們是用桃核承氣湯,，我們不會用到說豬苓湯，而豬苓湯的時候腎臟腎結(jié)石的時候我們會使用它,。

那諸位診斷,，病人會告訴你后面痛。然后這個在太溪穴有壓痛點(diǎn),。那如果說,，老師啊，我們這個現(xiàn)在X光可以看到石頭在哪里,，然后打一個顯影劑進(jìn)去,，用超音波來把它打碎它，諸位你不了解這個顯影劑,，很多人顯影劑打進(jìn)去以后兩個禮拜就死掉了,。它沒辦法代謝，我救都救不回來,。

那中醫(yī)呢,，我們需不需要顯影劑,？不需要。因?yàn)槟慵词拱岩粋€大的石頭打碎,。所以我常常說西醫(yī)病歷寫錯,，不能這樣子寫病歷。你等于寫誤診病人,，它的病歷說：X光上看有3個亮亮的,，有3個腎結(jié)石。不對,，你在你的客廳看到一只蟑螂的話,，后面絕對有500只蟑螂。

你才看到一只啊,，怎么3個石頭呢,，我就不相信，后面絕對有超過500個石頭以上,。只是很多很小的,，它不會在片子上看到。所以你如果去打掉大的或開刀切掉大的,，一年以后又來,。因?yàn)樾〉臅L大，病的因沒有去掉,。

如果我們用豬苓湯進(jìn)去攻的話,，管它大大小小全部出去了。全部把它打出去,，豬苓湯,，所以中藥很好啊，一清就整個清干凈,，然后告訴他多喝水,，還有你的水要干凈過濾一下。不然水里面太多的石灰石也會造成腎結(jié)石,。諸如此類，鈣片不要吃了,。那個鈣片是大鈣,，鈣仙么，騙人的,，吃了鈣片以后就得石頭了,。

所以我要害人得腎結(jié)石，害人得胰臟癌,，很簡單的,，一點(diǎn)都不難,。那這個呢，所以五苓散我們會用在,，如果是渴,，大便不出來。我們會用大承氣湯來攻它,。如果大便很正常,，小便不利而渴才會用到五苓散。記得所以說五苓散跟也出現(xiàn)在陽明篇或者什么樣子,，并不是因?yàn)檎f便秘的時候,，你用五苓散可以把它治好，不是,。

便秘陽明燥矢熱實(shí)的時候,，你就要去攻陽明熱實(shí)，那出現(xiàn)小便不利,，大便很正常,。小便不利的時候有渴才會使用到五苓散。那這種帶有疫病的時候就會有這種現(xiàn)象,。

二六O：陽脈微而汗出少者,，為自和也；汗出多者為太過,。陽脈實(shí),，因發(fā)其汗出多者，亦為太過,。太過為陽絕于里,，亡津液，大便因鞭也,。

二百六十,，陽脈就是寸脈，微一點(diǎn)點(diǎn)有汗出少者為自和也,。如果是陽明病,，我們那個脈是摸到洪大的脈。那如果說這個脈現(xiàn)在變微了,，變小了,，脈和汗出，汗出代表津液回頭了,，代表自己會好,，如果汗出太多者為太過。

所以陽脈實(shí),，就寸脈摸上去的時候非常的硬,，非常的強(qiáng),，非常的大。這時候原因是什么,？可能是醫(yī)生發(fā)表汗太多,，因?yàn)榇缡侵感仃柮葱厍唬仃柊l(fā)汗太多這是指太過,。太過呢,，為陽絕于里亡津液。大便因?yàn)榘l(fā)汗,。發(fā)太過以后傷了津液以后造成大便非常的硬,，造成的陽明證。所以說諸位呢,，不要發(fā)表發(fā)太過,。

二六一：脈浮芤，浮為陽,，芤為陰,，浮芤相搏，胃氣生熱,，其陰則絕,。

二百六十一條，脈浮為芤,，浮為陽,，芤為陰，浮芤相博,，胃氣生熱,，其陰則絕。這是一個虛癥的表現(xiàn),。浮脈呢,，一般來說是在表面上，芤脈是中空的脈,，像摸到蔥的葉子,，蔥呢不是蔥白的部分，是蔥綠的部分,，蔥的葉子你摸上去是中空的,，這時候芤脈是血虛的脈。

那浮脈又有表證,，也就是說這個人本身是貧血，血虛的人,，如果說,，出現(xiàn)這種癥狀的時候,，浮芤相搏，胃氣生熱其陰則絕,，這個很危險,。因?yàn)樨氀娜四兀旧硪呀?jīng)血不夠了,，再得到陽明燥矢證的時候,，陽明燥矢證本來就會在腸胃里面造成宿便。

那我們血的源頭就是食物,，那食物吃下去又不消化,，等于血的源頭沒了，本身又貧血,，所以它說陰絕,。陰就是血，血會更差,。胃氣呢一定要有,，我們所有的有陽的地方一定要有陰。所以胃氣才會存在胃里面不會往外跑,，往外散,。

如果陰不夠的時候，陽就往外走,，陰陽會分離的現(xiàn)象,，這個是血會更虧。如果遇到貧血的人呢,，又兼有便秘,，兼有陽明證的人血會更虧。所以我們有陽明證的時候,，趕快治好就不會血虛了,。

二六二：『跌陽』脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng),，則小便數(shù),，浮濇相搏，大便則難,，其脾約,，『麻仁丸』主之。

這個跌陽脈就是我們腳上沖陽穴的地方,。摸他的腳沖陽穴的地方脈浮而澀,，浮則胃氣強(qiáng)，澀者小便數(shù)，浮澀相搏大便則難,，其脾為約,，麻仁丸主之。這個條辨呢,，跟這個跟承氣湯不一樣,。承氣湯呢，是熱而且是實(shí),，麻仁丸是燥,、實(shí)，干燥,，燥和熱不一樣,。熱的話還有津液，燥的話就沒有,。

麻仁丸方

麻子仁二升芍藥半斤枳實(shí)半斤炙大黃一斤去皮厚樸一斤炙去皮杏仁一斤去皮尖,，研作脂

此六味，為末,，煉蜜為丸,，桐子大。每服十丸,，日三服,，漸加，以和為度,。

諸位看我們在處方的時候,，麻子仁丸，麻子仁呢,，芍藥,，枳實(shí)，大黃,，厚樸,，杏仁，然后呢再煉蜜為丸做成小丸,，用丸劑來,。我們遇到病人很虛弱的時候，我們知道大黃,，芒硝,，病人已經(jīng)虛弱了，你要攻他的大便,，要攻他的大便,，大便又堵到。

你怕大黃，芒硝一下去的時候,，病人元?dú)馐懿涣?，身體受不了，你用麻子仁,，麻子仁有仁劑，我們柏子仁,，酸棗仁,，麻子仁還有當(dāng)歸里面都有仁劑，杏仁有仁劑,。這個仁劑在里面呢,，仁就有通便的功能，在里面潤腸的功能,，不像大黃,，芒硝，六親不顧全給你打出去了,。

這個為什么叫脾約麻仁丸,，我們脾主思，思慮,。所以思傷脾,，一個人思太甚的時候會傷到脾臟，脾本身脾臟喜燥惡濕,，它是管濕,，但是脾喜歡干燥，不要太濕,，喜燥,，惡濕，它不喜歡很濕,，脾太濕了就變成太陰證,。那當(dāng)它濕如果完全沒有也不行。思會傷脾,，所以說思念太過的時候它會越來越焦躁,，燥的原因就在這里面，小腸里面的津液是來自脾臟,。

所以脾在內(nèi)經(jīng)里面來說脾主少腹,，所以說腹部里面的講的就是小腸，那你如果說小腸里面的水分不夠了,。為什么會不夠,，就是思，思能傷脾。所以這是情志,，歸根結(jié)底還是情志引起的,。

當(dāng)你脾沒有辦法提供小腸津液時候，小腸會干掉,。小腸干掉的時候,，出現(xiàn)的癥狀就是大便很難。這個癥狀是脾約,，那你如何知道,，很簡單。你問他,，你大便長什么樣子,，我的大便跟羊大便一樣，一顆一顆跑出來,，像羊大便一樣,。你如果不曉得沒看過羊，沒吃過羊肉,，沒看過羊大便,，我們那六味地黃丸就是羊大便的樣子。

所以你看小小一顆出來丸,，就是麻子仁丸證,。它堵在小腸里面，小腸里面呢,，因?yàn)樗星篮芏?，所以它的曲道很多的時候，大便堵在里面的時候,，堵在這邊,，會結(jié)在這個地方，彎道的地方,。排出來的時候就一顆一顆的,，一粒一粒的，而且非常的干,。

病人會有時候我們在問診的時候,，比如說我們問病人，你這個大便好不好,，病人自己會講：我很奇怪,，我大便排出來一顆一顆的，已經(jīng)講完了,。大部分發(fā)生在女人身上,，男的很少,。大部分都在女孩子身上，所以女孩子思比較重,，比較多情么,，重感情一點(diǎn)。

這個麻子仁丸證,，這里用丸,，不用湯，湯太快了,，因?yàn)闇氯ミ€沒有潤澤就已經(jīng)跑到大腸去了,。它里面有大黃。你跑太快了,，所以用丸劑，丸劑來潤它,，來滋潤它,。那這個麻子仁丸呢，諸位看,，處方的比例是麻子仁是二,，白芍是六，枳實(shí)是六,，大黃十二,，大黃是十二。