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如何防脫,、治脫,，已經(jīng)不分南北、男女,、老少,，成為不少人的“頭等大事”。作為藥店人,，面對(duì)為頭發(fā)而困擾的顧客,，你該如何幫助他們？  搞清脫發(fā)的常見(jiàn)原因 雄激素性禿發(fā)是非瘢痕性禿發(fā)的常見(jiàn)原因,，目前對(duì)雄激素性禿發(fā)的確切原因和發(fā)病機(jī)制不甚清楚,，有研究表示與遺傳因素、禿發(fā)區(qū)毛囊高表達(dá)雄激素受體,、局部頭皮毛囊對(duì)雄激素的敏感性增加,，以及精神神經(jīng)因素、免疫調(diào)節(jié),、細(xì)胞因子,、局部的微炎癥反應(yīng)等有關(guān)?；颊哳^頂部毛囊逐漸萎縮,，終末期毛囊逐漸轉(zhuǎn)變成毳毛毛囊，直至消失,。 臨床上,，男性多見(jiàn)于女性，患者在20~30歲開(kāi)始出發(fā)禿發(fā)現(xiàn)象,。 一般男性從前額兩側(cè)頭發(fā)變細(xì),、變稀疏開(kāi)始，前額發(fā)際線后移,，使頭頂部頭發(fā)呈現(xiàn)V字形,。毛發(fā)稀疏區(qū)域逐漸向頭頂蔓延，頭頂部也出現(xiàn)毛發(fā)稀疏,，甚至完全脫落,，嚴(yán)重者僅枕部和雙顳部保留部分頭發(fā)。禿發(fā)區(qū)皮膚光滑，可見(jiàn)少許毳毛,。眉毛,、胡須、腋毛以及身體其他部位的毛發(fā)不受影響,。女性脫發(fā)多為頭頂部毛發(fā)稀疏，進(jìn)程較慢,，額部發(fā)際線通常保留,，很少表現(xiàn)為全部頭頂毛發(fā)脫落。 脫發(fā)如何個(gè)性化用藥 作為一種損容性皮膚病,，雄激素性脫發(fā)受到患者的高度重視,，部分患者甚至到處尋找偏方治療，結(jié)果往往得不償失,。藥店人應(yīng)該向患者說(shuō)明正規(guī)治療的重要性,，并根據(jù)患者的個(gè)體需求，選擇多種中醫(yī)中藥及西醫(yī)治療手段,，制定個(gè)性化方案,。 1 西醫(yī)治療 非那雄胺 藥理作用：通過(guò)抑制Ⅱ型5α還原酶，從而抑制睪酮還原為二氫睪酮,，血循環(huán)和頭皮中的二氫睪酮濃度降低,，從而使微小化的毛囊恢復(fù)生長(zhǎng)。一般而言,，頂枕部脫發(fā)區(qū)對(duì)藥物的治療反應(yīng)較前額脫發(fā)區(qū)好,。 用法用量：指南推薦，18歲以上男性雄激素性禿發(fā)患者每日口服非那雄胺1mg,，推薦用藥6個(gè)月時(shí)評(píng)價(jià)治療反應(yīng),，如果有效，繼續(xù)維持治療,。 不良反應(yīng)：男性乳房發(fā)育,、睪丸疼痛、過(guò)敏反應(yīng),、性功能受損（性欲減退,、勃起功能障礙、射精量減少,、陽(yáng)痿）等,。多數(shù)患者停藥后可自然恢復(fù)。 螺內(nèi)酯 藥理作用：螺內(nèi)酯可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷雄激素受體,，減少腎上腺產(chǎn)生睪酮,，同時(shí)對(duì)雙氫睪酮和雄激素受體的結(jié)合有輕度抑制作用。 用法用量：每天口服40~200mg,，療效與劑量呈正相關(guān),?？蓮?0mg/d的小劑量開(kāi)始，若療效不佳,，且無(wú)明顯不良反應(yīng),，再逐漸增加劑量，每天不超過(guò)200mg,，建議療程6~12個(gè)月,。部分患者脫發(fā)癥狀可有一定程度的改善。 不良反應(yīng)：副作用呈劑量相關(guān)性,，主要為月經(jīng)紊亂,、性欲降低、乳房觸痛或腫大,、疲倦以及絕經(jīng)后出血等,。治療過(guò)程中，注意檢查血鉀水平,。 米諾地爾 藥理作用：治療脫發(fā)的確切機(jī)理尚不清楚,，可能與擴(kuò)張皮下血管，改善毛囊周圍微循環(huán)有關(guān),。 用法用量：一日兩次,，一次1ml用于干燥頭皮，至少停留4h,，堅(jiān)持使用6個(gè)月評(píng)價(jià)療效,。起效后，建議患者長(zhǎng)期使用以維持療效,，否則米諾地爾依賴的生長(zhǎng)期毛囊在4~6個(gè)月內(nèi)進(jìn)入休止期而脫落,。 不良反應(yīng)：接觸性皮炎、面部毛發(fā)增多,、一過(guò)性毛發(fā)脫發(fā)增加等,。 2 中醫(yī)中藥治療 中醫(yī)學(xué)稱“蛀發(fā)癬”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“雄激素性禿發(fā)”相似，中藥以扶正祛邪,、標(biāo)本兼治,，內(nèi)外治結(jié)合為原則。 濕熱上蒸證 證候表現(xiàn)：頭發(fā)稀疏脫落,，頭皮有脂性分泌物,，頭發(fā)油膩黏滯，狀如油擦,，伴多汗,、口苦、納呆、大便干,，舌質(zhì)紅,，舌苔黃膩，脈濡或滑數(shù),。 方藥：萆薢滲濕湯丸,。 濕熱內(nèi)蘊(yùn)證 證候表現(xiàn)：多發(fā)于青年男性，平素喜食肥甘厚味辛辣之品,，形體多肥胖,。頭皮及頭發(fā)油脂多，甚則數(shù)根毛發(fā)黏一起,，頭皮瘙癢，鱗屑油膩,，脫發(fā)明顯,，可伴急躁易怒，脅痛,，口苦,，尿赤。 方藥：當(dāng)歸苦參丸,、丹參酮膠囊,。 血熱風(fēng)燥證 證候表現(xiàn)：發(fā)病較急，毛發(fā)脫落明顯,，常發(fā)生于青壯年,，伴身熱，口渴,，心煩,，神志不安，夜不能寐,。 方藥：涼血消風(fēng)散,。 肝腎不足證 證候表現(xiàn)：多與先天稟賦有關(guān)，形體削瘦,，毛發(fā)多稀疏,、細(xì)軟、毛發(fā)不固,、缺乏光澤,，伴有頭暈、心悸,、失眠,、五心煩熱，女子月經(jīng)不調(diào)，男子遺精盜汗,，成年人常有腰膝酸軟,。 方藥：七寶美髯丸、精烏膠囊,、活力蘇口服液,。 （本文內(nèi)容僅供專業(yè)人士參考，藥品請(qǐng)按藥品說(shuō)明書或者在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用） |
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