已經(jīng)有越來越多的臨床證據(jù)表明,，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要直接原因,。積極嚴(yán)格的控制血脂水平，特別是低密度脂蛋白膽固醇的水平達(dá)標(biāo),，是降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要靶點(diǎn),。

在對(duì)于諸多的心血管疾病高危風(fēng)險(xiǎn)患者以及已有心血管疾病的極高危患者來說,，真正能夠血脂控制達(dá)標(biāo)的人卻并不多,，一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)患者的血脂控制調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在接受常規(guī)他汀治療的血脂異?；颊咧?，已有心血管疾病患者二級(jí)預(yù)防的低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)率僅有不到三分之一，而其中一些需要更嚴(yán)格控制血脂水平的極高?；颊撸刂七_(dá)標(biāo)率更低,，僅有四分之一左右的人可以達(dá)標(biāo),。

這種情況還是在規(guī)律服用他汀的前提下，才能做到兩到三成的人血脂達(dá)標(biāo),，對(duì)于血脂不達(dá)標(biāo)的二級(jí)預(yù)防人群,，就需要在他汀用藥的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步調(diào)整用藥方案,，以進(jìn)一步提升血脂的達(dá)標(biāo)率,，控制好心血管風(fēng)險(xiǎn)。

好消息是,，一種新型的包含阿托伐他汀的復(fù)方降脂藥近日已經(jīng)獲得了國(guó)家藥品審評(píng)中心的批準(zhǔn),，這種新型復(fù)方降脂藥就是依折麥布阿托伐他汀鈣片，該藥物獲批上市的有兩種規(guī)格,，一種是含有依折麥布10mg和阿托伐他汀10mg的劑量,，另一種是含有依折麥布10mg和阿托伐他汀20mg，這種新型復(fù)方降脂藥的上市,，必將為需要預(yù)防心血管疾病的患者帶來更多的用藥選擇,。

說起這個(gè)復(fù)方藥物中的兩個(gè)藥物,，相信很多朋友都不陌生，阿托伐他汀是他汀類藥物的代表藥物,，而依折麥布則是膽固醇吸收抑制劑的代表藥物,，這兩個(gè)藥物組合在一起，能夠有哪些優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)呢,？我們今天的這篇科普,，就來和大家簡(jiǎn)單聊一下。

在今年發(fā)布的2023年版《中國(guó)血脂指南》中,，對(duì)于血脂控制的藥物治療,，更多的傾向于降脂藥物的聯(lián)合應(yīng)用，聯(lián)合用藥控制血脂,，可以從不同的作用機(jī)理發(fā)揮藥物療效,，對(duì)于提高降脂作用，加強(qiáng)綜合血脂譜調(diào)節(jié),，提高用藥安全性等多個(gè)方面,，都有著單獨(dú)服用他汀不可比擬的優(yōu)勢(shì)，而此次獲批上市的依折麥布阿托伐他汀鈣片,，就是符合這種用藥原則的藥物,，它相對(duì)于單獨(dú)使用他汀，具有3大方面的優(yōu)勢(shì),。

1,、強(qiáng)效降脂，血脂達(dá)標(biāo)率更高

阿托伐他汀和依折麥布,，雖然都不算降脂的新藥,，但這兩個(gè)藥物組合在一起，可以說是降血脂的“黃金搭檔”,。阿托伐他汀的作用是通過抑制肝臟的膽固醇合成,，而依折麥布則是通過抑制肝腸循環(huán)過程中的膽固醇腸道吸收發(fā)揮作用，兩者組合在一起,，能夠從兩個(gè)方面加強(qiáng)血脂控制,，比起單獨(dú)使用他汀更強(qiáng)的降脂作用。

他汀類藥物在常規(guī)劑量應(yīng)用下可以達(dá)到的降脂水平,，如果將他汀劑量加倍,，只能在原來基礎(chǔ)上加強(qiáng)6%的降脂作用，這就是他汀類藥物“6%效應(yīng)”，而依折麥布聯(lián)用他汀,，兩個(gè)藥物分別起作用,，依折麥布能夠在他汀基礎(chǔ)上是低密度脂蛋白膽固醇下降15~20%，因此,，比單獨(dú)他汀加大劑量,，聯(lián)用依折麥布降脂效果更好。

根據(jù)2023年版血脂指南的數(shù)據(jù),，10mg或20mg的阿托伐他汀,，屬于中等強(qiáng)度的他汀，中等強(qiáng)度他汀聯(lián)合使用依折麥布,，可使低密度脂蛋白膽固醇降低50%到60%左右,。除此之外，他汀聯(lián)用依折麥布,，依折麥布在降低甘油三酯等方面,，也有一定的輔助作用，還提升了綜合血脂譜的調(diào)節(jié)能力,。

2,、方便快捷，用藥依從性更好

很多朋友不愿意聯(lián)合使用降脂藥,，主要還是嫌用藥麻煩,，一天要吃多種藥物，而單片復(fù)方制劑的上市,，就大大提高了藥物使用的便捷性和使用者的用藥依從性。

有研究發(fā)現(xiàn),，使用單片復(fù)方降壓藥的人群,，其血壓控制達(dá)標(biāo)率和服藥規(guī)律性，都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用兩種降壓藥聯(lián)合用藥的人群,，因此,，對(duì)于復(fù)方降脂藥來說也是如此，依折麥布阿托伐他汀鈣片,，對(duì)于需要聯(lián)合用藥控制血脂的人群來說,，每天服用一次即可，服用更加便捷,，大大提高了用藥依從性,，這一點(diǎn)也是加強(qiáng)血脂控制達(dá)標(biāo)率重要方面。

3、 用藥安全性更高

很多朋友不愿意服用或不能服用他汀,，有時(shí)候還因?yàn)樗幬锏牟涣挤磻?yīng)風(fēng)險(xiǎn),，用藥劑量越大，藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性就越大,，特別是對(duì)于我們中國(guó)人來說,，對(duì)于他汀的敏感度更高，因此,，使用中低劑量的他汀是保證用藥安全的重要基礎(chǔ),。

10mg，20mg的阿托伐他汀,，都能夠達(dá)到中等強(qiáng)度的降脂效果,，但相比40mg的高強(qiáng)度阿托伐他汀，安全性更高,，這種情況下,，聯(lián)用依折麥布加強(qiáng)降脂效果，也大大減少了服用高劑量高強(qiáng)度他汀可能帶來的肝功能問題,，肌肉痛問題等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),。

目前這個(gè)藥物已經(jīng)獲批，相信在不久的將來就會(huì)上市,，只希望這個(gè)藥物能夠合理定價(jià),，惠及更多需要聯(lián)合用藥的患者。