本文作者：陳育苗,、史展

審稿專家：田穎 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心副主任醫(yī)師

此前哈大夫發(fā)布《服用他汀類降脂藥,，這些禁忌你該知道！》等文后,，大家不斷在文尾留言提問,，哈大夫也一一回復(fù)，今天在此整理詳答,，希望對有同樣疑問的哈粉朋友們有用：

提問1：服用阿托伐他汀后肌肉酸痛無力,，停藥后多久能恢復(fù),？

哈大夫答：肌肉酸痛恢復(fù)時(shí)間與個人體質(zhì)和代謝有關(guān)，復(fù)查肌酸激酶正常了,，一般癥狀也會慢慢消失,。停藥后肌酸激酶一般在短期內(nèi)降至正常，但肌痛一般在3日至3個月后才可消失,，肌無力癥狀消失較慢,，有的病人在1年后才消失。他汀類藥物種類比較多,，可以根據(jù)醫(yī)生建議換用對肌肉安全性高的種類,。

提問2：吃瑞舒代他汀后低密度脂蛋白降到1.4，但是甘油三脂高,，沒降下來,，是什么原因啊,？

哈大夫答：瑞舒伐他汀主要降低密度脂蛋白,，甘油三酯降低不明顯，甘油三酯與飲食有關(guān),，先控制飲食,，如果飲食控制不下來，需要專門降甘油三酯的藥物,。（戳我看→降脂藥物大全）

提問3：請問我總膽固醇5.68,，要用藥嗎？

哈大夫答：是否用藥,，每個人的指標(biāo)要求都是不一樣的,。

一般成年人空腹血清總膽固醇＞5.72mmol/L、甘油三脂＞1.70mmol/L,、低密度脂蛋白>3.4mmol/L或高密度脂蛋白＜0.91mmol/L,，即可診斷為高脂血癥。

雖然您總膽固醇沒超,，但是否要用藥還要看您低密度脂蛋白等的數(shù)值,，并且綜合考慮年齡、性別,、肥胖,、高血壓等其它危險(xiǎn)因素,，危險(xiǎn)因素越多指標(biāo)要求就越嚴(yán)格↓↓↓（點(diǎn)擊下圖可放大查看,，對號入座）

注：先根據(jù)性別選擇對應(yīng)表格,，然后按圖表從上至下，按是否吸煙,、血脂,、年齡、血壓,，找到自己的對應(yīng)色塊,，就能知道自己的危險(xiǎn)分級啦。

提問4：我每天吃阿托伐他?。?0mg）一顆,，高密度脂蛋白和低密度脂蛋白都低于下限一點(diǎn)，有必要減量吃10mg嗎,？如果每天吃10mg,，還能起到穩(wěn)定斑塊的作用嗎？

哈大夫答：首先,，藥可以小劑量吃,，但要確定您的血脂真的達(dá)標(biāo)了。比如低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),，正常人群＜3.4mmol/L,，冠心病人＜1.8mmol/L，糖尿病人＜2.6mmol/L（合并冠心?。?.8mmol/L）,。（戳我看→血脂正常了，能停藥嗎,？）

提問5：我有甲減,，并有高脂血癥（低密度膽固醇4.0)，同時(shí)在服用優(yōu)甲樂和瑞舒伐他汀,。服藥二年半來,，我每隔三個月抽血查甲功和低密度脂蛋白，發(fā)現(xiàn)原來吃半片優(yōu)甲樂,，加了他汀半片,，優(yōu)甲樂已加到了一片。請問他汀是否抑制了甲狀腺素分泌,？這二個藥是不是相互抵消作用,？

哈大夫答：首先告訴您，甲減可能導(dǎo)致高血脂癥（戳我查看→甲減與冠心?。?，您要先確認(rèn)高脂血癥是否與甲減有關(guān),，積極治療甲減；其次,，他汀不會抑制甲狀腺素分泌,，兩種藥也不會相互抵消，可能是您的甲減病情有進(jìn)展,，建議就診后咨詢內(nèi)分泌?？拼蠓虻慕ㄗh。

提問6：低密度脂蛋白和甘油三酯都很高,，可以阿托伐他汀和阿西莫斯一起吃嗎,？會不會對肝臟造成損傷？

哈大夫答：可以一起吃,，不會造成更大的肝損傷,，一開始2~4周查一次肝功能，穩(wěn)定后可以三個月,、半年查一次,。

注：線上咨詢不能代替面診