指導(dǎo)專家 王元釗 南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師 陳昱倩 南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)窺鏡中心副主任醫(yī)師 魏煒 南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科主治醫(yī)師 便秘,,太多人的難言之隱。 腸癌,,生命無法承受之痛,。 不過這兩個(gè)“玩意兒”,到底有沒有關(guān)系呢,? 先來看個(gè)真人真事兒,。 康康的醫(yī)生友人,最近接診了一位60多歲的女性患者,。 她便秘多年,,經(jīng)常3—4天才能大解一次。 前段時(shí)間,,她又腹痛、腹脹伴隨嚴(yán)重便秘,,一開始還想著用老辦法處理下,,后來實(shí)在難受,,去醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)竟然有腸梗阻,! 收治到普外科后,,檢查發(fā)現(xiàn)她的腫瘤指標(biāo)超過正常值20倍,很可能患上了腸癌,,情況刻不容緩,。 醫(yī)生立刻為她做了急診剖腹探查手術(shù),最終在她的乙狀結(jié)腸中下段發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶,,病理結(jié)果確診是乙狀結(jié)腸癌,。 遺憾的是,此時(shí)她已經(jīng)處于是晚期,。若是能早點(diǎn)就醫(yī),,或許病情不至于走到這一步。 這似乎又是一例暗示我們便秘可能與腸癌相關(guān)的病例,,不過事情真的如此簡(jiǎn)單嗎,? 未必。 毫無關(guān)系,? 便秘不是腸癌的誘因 先說一個(gè)結(jié)論:便秘不是腸癌的誘因,。 所謂便秘,是指每周排便次數(shù)少于3次,、大便量減少,、大便干結(jié)、排便費(fèi)力困難等這些表現(xiàn)的統(tǒng)稱,。 嚴(yán)格來說,,它本身不是一種疾病,而是一種臨床癥狀,。 研究表明,,與不便秘的人群相比,長(zhǎng)期便秘的人群腸癌的發(fā)病率并沒有明顯提高,,便秘并不是腸癌的高危因素,。 腺瘤性息肉才是結(jié)直腸癌公認(rèn)的癌前病變,80%以上的腸癌是由其演變而來的,。不過早期腸息肉一般不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀,,如不主動(dòng)檢查很難及時(shí)發(fā)現(xiàn),只有等息肉長(zhǎng)大甚至已經(jīng)癌變后,,才會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀并被發(fā)現(xiàn),。 一般來說,從息肉到腸癌,通常要經(jīng)歷5年左右的時(shí)間,,只要定期檢查,,就完全有機(jī)會(huì)在癌變發(fā)生前通過手術(shù)及時(shí)阻斷。 另外,,炎癥性腸病的發(fā)病與腸黏膜的慢性炎癥也有關(guān)聯(lián),。病程越長(zhǎng),患者發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)越高,。 曖昧不清,? 便秘可能是腸癌的信號(hào) 雖然便秘不會(huì)引起腸癌,但是有些時(shí)候,,便秘是腸癌的“預(yù)警信號(hào)”,。 特別是這兩種便秘。 漸進(jìn)式便秘 隨著時(shí)間的推移,,便秘越來越嚴(yán)重,,吃便秘藥也基本沒有好轉(zhuǎn)。 這種便秘背后,,有可能隱藏了腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),,需要通過腸鏡檢查排除。 便秘伴隨血便或黏液便 有些人不僅便秘,,還會(huì)伴隨血便或黏液便,,這也需要警惕。 經(jīng)常便秘的人很容易伴隨痔瘡,,而痔瘡也會(huì)便血,。不過痔瘡導(dǎo)致的便血顏色往往是鮮紅色的,而且血液和糞便是不融合的,。 腸癌也會(huì)便中帶血,,有些便中帶血的情況肉眼不可見,需要經(jīng)專業(yè)檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn),;有些是肉眼可見的便血,,大便和血液通常會(huì)混合在一起。 至于黏液便,,就是在大便排出時(shí)會(huì)出現(xiàn)黏液絲,,老是有黏膩膩的感覺,排便不順暢,,這也是一種需要引起高度警惕的癥狀,。 風(fēng)險(xiǎn)自測(cè) 我需要做腸鏡嗎? 在腸癌的預(yù)防和治療過程中,,腸鏡是極為重要且關(guān)鍵的一環(huán),。 對(duì)于無癥狀人群,,40歲左右應(yīng)該至少接受一次腸鏡檢查。 有家族史,、不良生活習(xí)慣等高危人群,,建議在35歲左右就接受人生中的第一次腸鏡檢查。 如1個(gè)及以上一級(jí)親屬罹患結(jié)直腸癌,,推薦篩查的起始年齡為40歲或比一級(jí)親屬中最年輕患者提前10歲。 出現(xiàn)癥狀者,,不分年齡,,應(yīng)及時(shí)就診做腸鏡及相關(guān)檢查。 遺傳性結(jié)直腸癌高危人群的篩查起止年齡要更早,,并且篩查持續(xù)終生,。 特別需要提醒的是,腸息肉復(fù)發(fā)率較高,,即使切除也應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,。 腸癌風(fēng)險(xiǎn)自測(cè)
0—2分說明風(fēng)險(xiǎn)較低,3—6分屬于結(jié)直腸腫瘤高風(fēng)險(xiǎn)人群,。 除了腸鏡檢查外,,這兩項(xiàng)檢查也很有意義。 肛門指檢 可篩查出大部分低位直腸癌患者,有直腸癌家族史的人群更要重視定期體檢,。 大便潛血檢查 不少腸癌早期患者,,可能便中已經(jīng)有血,但肉眼無法看出來,,需要通過大便潛血檢查發(fā)現(xiàn),。不管是不是高危患者,,每年的體檢最好都加入大便潛血檢查,;如果有家族史,即使?jié)撗幮裕?0歲以后也要每年做腸鏡,。 兩套按摩手法 幫你應(yīng)對(duì)不同便秘 一般便秘:按摩腹部 1.從胃即左上腹開始,,將右手的食指放到左側(cè)乳頭之下,與肋骨的交點(diǎn)上,,以揉法為主,,手部皮膚不離開腹部皮膚,局部吸定,,按摩5分鐘,。 2.按脾及十二指腸,掌心貼肚臍,。按摩5分鐘,,同時(shí)可使用震法,。 3.按摩大小腸的交匯處即闌尾處,右手小指緊貼髂前上棘(人體平躺時(shí),,腹部與腿部相連最明顯的高骨),。按摩5分鐘。 4.從大腸按到直腸,,即從右髂前上棘到右肋緣下,,橫向到左肋緣下,再滑向左髂前上棘,,空滑到右髂前上棘,,周而復(fù)始。以摩法和擦法為主,,用一定的力量,,按順序摩擦,共計(jì)5分鐘,。 氣虛型便秘:按揉足三里 這類患者大都年老體虛,,因?yàn)槠馓撊酢⒅袣獠蛔?,致使胃腸推動(dòng)無力,。除了便秘,患者還可能同時(shí)伴有渾身無力,、四肢倦怠,、動(dòng)則氣喘、口淡無味,、頭暈,、面色萎黃、舌胖邊有齒痕等癥狀,。 對(duì)于氣虛型便秘,,按揉足三里較為對(duì)癥?;颊呖捎檬种赴磯鹤闳镅?,每次20—30分鐘,每天2次,,可使胃腸蠕動(dòng)有力而規(guī)律,,且能提升氣血運(yùn)行的效率,改善便秘,。 |
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